李莉

【摘要】 目的：探討內(nèi)服外用中藥在高頻電波刀（LEEP）治療慢性宮頸炎中起到的積極作用。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017年3月收治的172例慢性宮頸炎患者，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組行常規(guī)LEEP宮頸環(huán)切術(shù)，觀察組在行LEEP宮頸環(huán)切術(shù)的基礎(chǔ)上，同時(shí)內(nèi)服外用中藥。對(duì)比兩組患者的術(shù)中平均出血量、術(shù)后各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)和療效。結(jié)果：觀察組術(shù)中平均出血量和術(shù)后支原體復(fù)發(fā)率、衣原體復(fù)發(fā)率、感染率和復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組，且術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間和陰道流血持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為100%，高于對(duì)照組的94.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在婦科臨床中，對(duì)慢性宮頸炎的治療僅采用單純的高頻電波刀治療效果不是十分理想，而聯(lián)合內(nèi)服外用中藥則可以大大提高治療有效率，減少?gòu)?fù)發(fā)率，加快術(shù)后恢復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】 慢性宮頸炎； 高頻電波刀； 中藥； 聯(lián)合

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.009 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）10-0020-02

【Abstract】 Objective： To explore the positive effect of oral and external Chinese medicine in the treatment of chronic cervicitis with high frequency electric knife.Method：Randomly divided 172 cases of chronic cervicitis patients in the authors hospital from March 2016 to March 2017 as the control group and the observation group，the control group underwent conventional LEEP loop excision of the cervix，the observation group based in LEEP loop excision of the cervix on both internal and external Chinese medicine.The average intraoperative blood loss，postoperative recovery index and curative effect were compared between the two groups.Result：The average amount of bleeding and postoperative recurrence rate of mycoplasma and chlamydia infection rate，recurrence rate and recurrence rate were significantly lower than the control group in the observation group，and the postoperative wound healing time and vaginal bleeding duration was significantly shorter than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of the observation group was 100%，which was higher than 94.2% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In gynecological clinic，treatment of chronic cervicitis using only LEEP therapy alone is not very ideal，and combined with oral topical medicine can greatly improve the efficiency of treatment，reduce the relapse rate and accelerate the postoperative recovery effect.

【Key words】 Chronic cervicitis； High frequency electric knife； Traditional Chinese medicine； Combination

First-authors address：Qichun Mernal and Cldrenalth Cre Hspital，Qichun 435300，China

在婦科臨床中，慢性宮頸炎的患病人數(shù)逐漸增多，成為一種常見的婦科炎癥疾病[1]。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于慢性宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以依照宮頸糜爛面積的大小將其分為3度，其中糜爛面積超過宮頸面積1/2以上就屬于中度宮頸糜爛，嚴(yán)重影響患者的正常生活，必須要盡快治療以免病情加重[2]?，F(xiàn)如今在臨床中采取高頻電波刀（LEEP）是最為常見的治療方法，效果較為顯著，且成本低廉[3]。但是這種治療方法在術(shù)中易大量出血，術(shù)后易感染復(fù)發(fā)，影響了治療的整體效果，也為患者生活帶來不便[4]。對(duì)此，本研究以筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017年3月接收的172例患者作為研究對(duì)象，探討LEEP聯(lián)合中藥內(nèi)服外用在治療慢性宮頸炎中的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017年3月共接收慢性宮頸炎患者326例，經(jīng)過診斷，確定為中度糜爛及以上的患者共有207例，排除陰道炎患者、宮頸上皮內(nèi)瘤變患者、宮頸癌患者及2個(gè)月內(nèi)接受過治療的患者。選擇剩余172例作為研究對(duì)象，年齡25～49歲，平均（35.0±3.7）歲。均有性生活史，已婚已育122例，已婚未育27例，未婚23例。臨床癥狀均表現(xiàn)為白帶增多、白帶顏色發(fā)白或發(fā)黃，月經(jīng)出現(xiàn)異常，伴隨外陰瘙癢，腰骶部和下腹有墜脹感，且大部分患者均有衣原體、支原體感染的病史。將172例患者隨機(jī)分為對(duì)照組86例，觀察組86例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在經(jīng)期后3～7 d行LEEP宮頸環(huán)切術(shù)。手術(shù)前均進(jìn)行3 d的常規(guī)陰道清洗。術(shù)后2 d使用常規(guī)抗生素藥物避免感染，術(shù)后兩個(gè)月禁止盆浴、陰道沖洗和性生活。

對(duì)照組采取單純的LEEP宮頸環(huán)切術(shù)，具體方法如下：患者手術(shù)時(shí)的體位采取膀胱截石位，對(duì)外陰進(jìn)行常規(guī)消毒，并利用陰道鏡確定病變轉(zhuǎn)化去，進(jìn)行宮頸消毒和局部麻醉。之后正常行宮頸環(huán)切術(shù)，切除部位應(yīng)至少在病變組織3 mm之外，之后再利用環(huán)形電極對(duì)創(chuàng)面邊緣進(jìn)行修復(fù)[5]。并用云南白藥加尾線消毒棉球進(jìn)行止血，在術(shù)后2 d內(nèi)由患者自行將棉球取出。

觀察組患者行LEEP宮頸環(huán)切術(shù)的方法和對(duì)照組相同，只是在術(shù)后創(chuàng)面邊緣的修復(fù)處理時(shí)，采用由黃柏、苦參、蛇床子、白鮮皮、仙鶴草、五倍子、石榴皮、三七等藥粉混合而成的宮頸散代替對(duì)照組的云南白藥，同樣用帶尾線的棉球壓迫在出血處，在術(shù)后2 d內(nèi)由患者自行取出，并在術(shù)后1周、2周、3周后再放置3次宮頸散，放置方法同術(shù)后。

除此之外，觀察組患者在手術(shù)前后均內(nèi)服水煎中藥，藥方為：豬苓、茯苓、澤瀉、茵陳、赤芍、丹皮各15 g，黃柏、知母、車前子、梔子、牛膝各10 g；具體可根據(jù)患者體質(zhì)病癥加減藥方，水煎100 ml藥汁內(nèi)服，2次/d。1周為1個(gè)療程，術(shù)前服用1個(gè)療程，術(shù)后服用3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)中平均出血量；術(shù)后7、14、21、30、60 d進(jìn)行隨訪，調(diào)查統(tǒng)計(jì)患者的術(shù)后感染情況、術(shù)后宮頸創(chuàng)面愈合時(shí)間和陰道流血持續(xù)時(shí)間，分析患者支原體和衣原體的復(fù)發(fā)情況；半年后觀察患者宮頸炎復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后60 d，患者白帶明顯減少，伴隨下腹部墜脹感消失，宮頸創(chuàng)面光滑為顯效；術(shù)后60 d，患者白帶有所減少，伴隨下腹部墜脹感減輕，宮頸糜爛面縮小超過2/3為有效；術(shù)后60 d，患者白帶無減少甚至增多，伴隨下腹部墜脹感無減輕甚至加重，宮頸糜爛面壁術(shù)前縮小少于2/3為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 15.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用（x±s ） 表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%） 表示，采用字2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中平均出血量、術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間、陰道流血持續(xù)時(shí)間對(duì)比

觀察組術(shù)中平均出血量低于對(duì)照組，且術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間和陰道流血持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組支原體和衣原體感染復(fù)發(fā)情況、術(shù)后感染情況及復(fù)發(fā)情況對(duì)比

觀察組術(shù)后支原體復(fù)發(fā)率、衣原體復(fù)發(fā)率、術(shù)后感染率和術(shù)后復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組療效對(duì)比

觀察組治療總有效86例，總有效率為100%，高于對(duì)照組的94.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.267，P<0.05），見表3。

3 討論

在婦科臨床中，慢性宮頸炎多是因?yàn)橥饨绱碳せ蚋腥?，?dǎo)致病菌入侵而引起[6]。采取LEEP宮頸環(huán)切術(shù)可以有效切除病變組織，防止病情繼續(xù)惡化，促進(jìn)病變部位恢復(fù)正常[7-9]。而中醫(yī)理論認(rèn)為，慢性宮頸炎多表現(xiàn)為濕熱之邪，導(dǎo)致熱毒下侵，從而使得氣血郁滯，血瘀肉腐，最終引起宮頸糜爛[10]。在治療中，僅依靠手術(shù)治療不能徹底地消除炎癥，術(shù)后易復(fù)發(fā)。而聯(lián)合內(nèi)服外用中藥，則可以起到瀉熱解毒、燥濕止帶、涼血止血的效果，從而濕邪祛除，快速消散炎癥，去除病根。同時(shí)還可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抵抗力，降低復(fù)發(fā)率[11-12]。

本研究結(jié)果顯示，與單純采用LEEP相比，聯(lián)合內(nèi)服外用中藥的同時(shí)行LEEP宮頸環(huán)切術(shù)可以有效減少術(shù)中出血量，促進(jìn)術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)的快速恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)率和感染率，提高治療總有效率。

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（收稿日期：2017-10-25）