尹美麗

【摘要】 目的：探究健康教育對老年心血管疾病患者認(rèn)知水平及心理狀態(tài)的影響。方法：選取2016年7月-2017年7月筆者所在醫(yī)院收治的116例心血管疾病老年患者資料進行分析，對照組（58例）行常規(guī)護理，研究組（58例）行健康教育，比較兩組認(rèn)知水平、遵醫(yī)行為、心理狀態(tài)。結(jié)果：研究組干預(yù)后疾病、自護、治療相關(guān)知識評分分別為（4.15±0.42）、（4.23±0.39）、（4.21±0.37）分，高于對照組的（2.91±0.57）、（2.87±0.64）、（2.94±0.55）分，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組有正確用藥、堅持鍛煉、合理飲食、定期復(fù)診等遵醫(yī)行為的患者占比分別為96.55%、94.82%、98.27%、100%，高于對照組的81.03%、77.58%、79.31%、82.75%，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，研究組的SDS、SAS評分為（49.11±3.05）、（48.05±3.11）分，低于對照組的（51.34±3.26）、（48.05±3.11）分，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心血管疾病老年患者通過健康教育后可顯著提升認(rèn)知水平，轉(zhuǎn)變其心理狀態(tài)，可推廣。

【關(guān)鍵詞】 健康教育； 心血管疾病； 老年； 認(rèn)知水平； 心理狀態(tài)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.046 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）10-0096-02

心血管疾病為老年群體一種常見病，其主要包括有心肌梗死、高血壓、心臟病、動脈硬化等類型，隨著老齡化加重，發(fā)病率逐年升高，對患者身心健康產(chǎn)生威脅[1]。部分患者由于缺乏對該疾病的認(rèn)知，導(dǎo)致臨床治療、護理依從性差，影響最終治療效果，因此應(yīng)予以心血管疾病老年患者有效護理干預(yù)。為明確健康教育于老年心血管疾病中應(yīng)用效果，筆者所在醫(yī)院針對性選取116例患者資料予以分析，并作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月-2017年7月筆者所在醫(yī)院收治的116例心血管疾病老年患者資料進行分析，將資料完整、認(rèn)知功能正常者納入，將并發(fā)其他系統(tǒng)性疾病者、嚴(yán)重肝腎功能障礙者排除。按照不同的護理方式分為兩組，對照組58例，男38例，女20例，年齡61～82歲，平均（68.34±3.19）歲；病程1～10年，平均（5.51±1.82）年。研究組58例，男37例，女21例，年齡62～83歲，平均（68.42±3.21）歲；病程1～11年，平均（5.63±1.95）年。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

（1）對照組予常規(guī)護理，包括用藥指導(dǎo)、飲食護理、病情監(jiān)測、基本健康教育等方面內(nèi)容。（2）研究組予健康教育，具體為：①對患者文化程度、家庭狀況等一般資料進行掌握，采取個性化健康教育，向其介紹心血管疾病相關(guān)知識，包括成因、治療方式、注意事項等，加深對該疾病的認(rèn)知；②向患者講述良好心理狀態(tài)對疾病恢復(fù)的重要性，轉(zhuǎn)變患者心理狀態(tài)，積極主動與患者溝通，指導(dǎo)其正確途徑宣泄不良情緒，針對性疏導(dǎo)負(fù)性心理，從而促進患者保持積極樂觀心態(tài)；③重點向患者介紹疾病預(yù)防、康復(fù)知識，加強其自我護理能力，提高護患配合度，使患者對醫(yī)務(wù)人員信任感增強，提升臨床治療及護理的依從性；④指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，禁煙、酒，多食新鮮瓜果蔬菜，并多吃易消化、清淡食物，堅持定時定量原則，保證充足睡眠；⑤對患者進行藥物相關(guān)知識講解，主要有藥物原理、作用、不良反應(yīng)等，使其意識到按時按量服藥的重要性，提高用藥依從性；⑥講解適當(dāng)運動的益處，為患者制定個性化運動方案，如太極拳、散步等，鼓勵其堅持適量運動，從而增強機體免疫能力；⑦教育患者定期復(fù)診，并指導(dǎo)其自檢身體狀況，定期電話隨訪，引導(dǎo)其養(yǎng)成長期堅持正確服藥意識。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

認(rèn)知水平：采取自制調(diào)查問卷對疾病、自護、治療相關(guān)知識等方面評分，每項0～5分，分值與認(rèn)知水平呈正比；遵醫(yī)行為：包括正確用藥、堅持鍛煉、合理飲食、定期復(fù)診等；心理狀態(tài)評分：應(yīng)用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS），分值愈高負(fù)性心理愈嚴(yán)重[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組認(rèn)知水平比較

護理干預(yù)后，研究組疾病、自護、治療相關(guān)知識評分均高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組遵醫(yī)行為情況比較

研究組有正確用藥、堅持鍛煉、合理飲食、定期復(fù)診等遵醫(yī)行為的患者比例均顯著高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理干預(yù)前后心理狀態(tài)評分比較

干預(yù)后，兩組患者的SDS、SAS評分均低于干預(yù)前，且研究組SDS、SAS評分均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

心血管疾病為臨床常見病，近些年隨著居民生活方式轉(zhuǎn)變、工作及生活壓力加大，發(fā)病率不斷提高，影響著患者生活質(zhì)量及生命安全。由于部分患者缺乏對疾病的正確認(rèn)知，導(dǎo)致延誤治療，身體功能下降，加之老年患者年齡因素，機體免疫力下降，負(fù)面情緒增長，不利于臨床治療的展開。有研究指出，健康教育可提高心血管疾病老年患者認(rèn)知水平，改善其負(fù)面心理狀態(tài)，從而有助于療效提升、患者預(yù)后改善[4]。

本次研究中，研究組干預(yù)后疾病、自護、治療相關(guān)知識評分分別為（4.15±0.42）分、（4.23±0.39）分、（4.21±0.37）分，均高于對照組（P<0.05）；研究組遵醫(yī)行為患者比例為：正確用藥96.55%、堅持鍛煉94.82%、合理飲食98.27%、定期復(fù)診100%，均顯著高于對照組（P<0.05）；干預(yù)后研究組與對照組心理狀態(tài)評分均低于干預(yù)前，且研究組的SDS、SAS評分為（49.11±3.05）、（48.05±3.11）分，均低于對照組（P<0.05），此次研究結(jié)果與孔霞霞[5]相似，表明心血管疾病老年患者予健康教育可促進其認(rèn)知水平提升，從而有助于遵醫(yī)行為提高，且對患者心理狀態(tài)改善具良好效果。心血管疾病患者由于長期治療、服藥，而臨床癥狀未顯著改善，導(dǎo)致患者負(fù)面情緒加重，逐漸對治療產(chǎn)生排斥感，不利于臨床治療的展開[6]。健康教育屬于全新一種護理模式，可體現(xiàn)人性化護理觀念，整個干預(yù)過程具明顯個體性、計劃性，能夠為患者提供針對性健康教育，有助于提升個體、群體的健康意識[7]。首先，臨床通過對心血管疾病老年患者進行健康教育，講解疾病相關(guān)知識，如疾病成因、注意事項、治療方式等，能夠有效提高其疾病認(rèn)知水平，從而促進治療依從性提高[8]；其次，護理人員對藥物相關(guān)知識予以講解，包括用藥劑量與時間、不良反應(yīng)等方面，并講述正確用藥對疾病恢復(fù)的促進作用，從而有助于患者堅持按時按量服藥，進而提升療效[9]，同時，護理人員向患者講解不良心理狀態(tài)對病情康復(fù)的不利影響，叮囑患者保持開朗、樂觀心態(tài)，多參與社會活動，轉(zhuǎn)移注意力，從而緩解不良情緒[10]。護理人員積極主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，然后予以其針對性心理疏導(dǎo)，并指導(dǎo)其正確途徑宣泄負(fù)面情緒，從而改善患者心理狀態(tài)，一定程度上有助于臨床治療效果提升[11]。此外，教育患者形成良好飲食、生活習(xí)慣，堅持清淡、易消化飲食，多攝入新鮮瓜果蔬菜，并叮囑其戒煙、戒酒，保障患者營養(yǎng)狀態(tài)，有利于機體免疫力的提高[12-13]。加之，護理人員通過評估患者個體情況，制定個性化運動方案，同時教育其適當(dāng)運動的優(yōu)勢，從而增強患者鍛煉依從性，提高患者身體素質(zhì)，改善患者預(yù)后[14]。本次研究受多種因素影響，未對護理效果作詳盡分析，需行進一步研究。

綜上所述，老年心血管疾病患者經(jīng)健康教育干預(yù)后可有效轉(zhuǎn)變不良心理狀態(tài)，提升疾病認(rèn)知水平，進而促進患者預(yù)后改善，具推廣價值。

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（收稿日期：2017-10-24）