何美珍　李曉艷

【摘要】 目的：探討對(duì)脛腓骨骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院在2016年2月-2017年2月收治的112例脛腓骨骨折患者，并隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組56例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組56例患者則實(shí)施綜合護(hù)理，然后對(duì)兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及患者對(duì)護(hù)理工作滿意度進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者住院時(shí)間為（30.7±10.5）d，對(duì)照組患者住院時(shí)間為（49.2±9.6）d，觀察組短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.4%，明顯低于對(duì)照組的23.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.910，P<0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度為100%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度為83.9%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.730，P<0.05）。結(jié)論：對(duì)脛腓骨骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)不僅能夠明顯縮短患者住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，而且能夠顯著提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 脛腓骨骨折； 綜合護(hù)理； 應(yīng)用價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.035 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）04-0072-02

Application Value of Comprehensive Nursing Mode in Tibia and Fibula Fracture Nursing/HE Meizhen，LI Xiaoyan.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（4）：72-73

【Abstract】 Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention on tibia and fibula fractures.Method：A total of 112 patients with tibial and fibular fractures were randomly divided into two groups.Fifty-six patients in the control group were treated with routine nursing，and other fifty-six patients in the observation group were treated with comprehensive nursing，and the hospitalization time，the incidence of complications and patient satisfaction with the care of the work in two groups were compared.Result：The hospitalization time in the observation group was （30.7±10.5） days，and in the control group was （49.2±9.6） days，the observation group was shorter than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was 5.4%，lower than 23.2% in the control group，the difference was statistically significant （字2=5.910，P<0.05）.The satisfaction rate in the observation group was 100%，better than 83.9% in the control group，the difference was statistically significant （字2=7.730，P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention in patients with tibial and fibular fractures can not only shorten the hospital stay and reduce the incidence of complications，but also can significantly improve the satisfaction of patients with nursing work，the effect is remarkable and worthy of promotion.

【Key words】 Tibial and fibular fractures； Comprehensive nursing； Application value

First-authors address： Ningde City Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde 352100，China

脛腓骨骨折最普遍的是四肢長(zhǎng)管狀骨的骨折，約占整個(gè)身體骨折12%左右，好發(fā)于10歲以下的兒童及青壯年[1]。兒童患者以無移位骨折或青枝骨折為多見，同時(shí)又以脛腓骨雙骨折最普遍，其次為脛骨骨折，而單純的腓骨骨折則較為少見[2]。脛腓骨骨折多為開放性，創(chuàng)口很容易導(dǎo)致并發(fā)感染。且一旦發(fā)生骨折，引起局部軟組織發(fā)生缺損，出現(xiàn)壞死的概率較高。同時(shí)，因血液的供給較差，如果治療或護(hù)理不當(dāng)很容易造成感染，最終將致使骨折愈合延遲，嚴(yán)重時(shí)乃至無法愈合。所以，對(duì)于脛腓骨骨折患者除了及時(shí)的治療，準(zhǔn)確、有效的護(hù)理措施也具有非常重要的意義[3-4]。本次研究為了探討實(shí)施基于脛腓骨骨折患者的綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用療效，并選取筆者所在醫(yī)院2016年2月-2017年2月收治的112例脛腓骨骨折患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理資料的對(duì)比與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年2月-2017年2月收治的112例脛腓骨骨折患者隨機(jī)分為兩組，觀察組56例，男32例，女24例，年齡24～68歲，平均（42.5±6.9）歲，病程1～15 d，平均（2.3±0.7）d；對(duì)照組56例，男30例，女26例，年齡25～70歲，平均（41.9±6.8）歲，病程2～18 d，平均（2.5±0.8）d。此次研究過程已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所選患者均滿足有關(guān)于脛腓骨骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)112例患者均已簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組56例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而觀察組56例患者則實(shí)施綜合護(hù)理，具體的干預(yù)措施包含以下幾方面內(nèi)容：（1）健康教育。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹有關(guān)于脛腓骨骨折的知識(shí)，同時(shí)為患者提供相關(guān)視頻并發(fā)放健康宣傳手冊(cè)。然后向患者說明該病的治療過程、預(yù)期效果及注意事項(xiàng)，讓患者獲得具體而深入的認(rèn)知，提升患者的治療依從性。（2）飲食護(hù)理。患者在結(jié)束手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況確定具有針對(duì)性的餐飲方案，平時(shí)以食用清淡的半流質(zhì)食品為主，并注重食品搭配有營(yíng)養(yǎng)，多食豆制品、牛奶及魚類。此外，還應(yīng)該多實(shí)用高蛋白、高維生素的食物，可適當(dāng)食用堅(jiān)果。（3）心理護(hù)理。脛腓骨骨折患者由于軀體功能出現(xiàn)障礙，活動(dòng)受限，再加上醫(yī)院環(huán)境陌生，大部分患者容易產(chǎn)生焦慮、煩躁、不安等不良情緒。所以，平日在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，護(hù)理人員必須積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通流，聽取患者訴求，領(lǐng)會(huì)患者內(nèi)心需要，加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴，創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系，減小并緩解患者的不良情緒產(chǎn)生，建立患者病愈信心。（4）疼痛護(hù)理。密切注意患者病情變化，如果患者肢體出現(xiàn)腫脹和疼痛情況，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行放松療法，轉(zhuǎn)移患者注意力，如看書、播放音樂或深呼吸等。如果患者出現(xiàn)較大程度的疼痛，難以忍受，可以給予患者服用適量的鎮(zhèn)痛藥物。（5）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。對(duì)于脛腓骨骨折患者而言，術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，對(duì)于患者患肢功能的恢復(fù)有著非常重要的作用，能夠促進(jìn)患者軀體功能的恢復(fù)，防止出現(xiàn)肌肉萎縮。所以，護(hù)理人員在患者完成手術(shù)之后，必須根據(jù)患者的具體情況制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃，強(qiáng)度不宜過大，盡可能遵守循序漸進(jìn)的原則，并監(jiān)督患者每天按時(shí)完成任務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄并對(duì)照兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作滿意度。其中，并發(fā)癥主要包括感染、關(guān)節(jié)僵硬及壓瘡等?；颊邔?duì)護(hù)理工作的滿意度采集主要是利用醫(yī)院自制的問卷進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，90分以上表示非常滿意，60～90分表示基本滿意，60分以下為不滿意[5-6]?？倽M意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)的處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間比較

觀察組患者住院時(shí)長(zhǎng)為（30.7±10.5）d，對(duì)照組患者住院時(shí)長(zhǎng)為（49.2±9.6）d，觀察組短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.4%，低于對(duì)照組的23.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理總滿意度為100%，對(duì)照組患者護(hù)理總滿意度為83.9%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

脛腓骨骨折屬于骨科的常見疾病，單純的閉合復(fù)位法療效不太理想，現(xiàn)在臨床上通常采用牽引固定術(shù)進(jìn)行治療。為了達(dá)到良好的復(fù)位效果，術(shù)后的護(hù)理干預(yù)起著關(guān)鍵作用[7-8]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，對(duì)于術(shù)后患者軀體功能的恢復(fù)和手術(shù)治療效果均有著重要的意義[9]。

傳統(tǒng)的護(hù)理措施僅僅從治療疾病的角度出發(fā)，沒有關(guān)注社會(huì)因素及患者的自身因素[10]。近期以來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展及患者法律意識(shí)及健康意識(shí)的加強(qiáng)，現(xiàn)有的護(hù)理方法已經(jīng)無法滿足患者的需要[11]。護(hù)理手段已經(jīng)逐漸從將疾病治愈為核心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽楹诵?，新型護(hù)理模式主要體現(xiàn)人文關(guān)懷。本次研究所用綜合護(hù)理手段就是在常規(guī)護(hù)理前提下，進(jìn)行患者健康知識(shí)教育，讓患者對(duì)疾病與治療過程有具體、詳細(xì)的認(rèn)識(shí)，有效提高患者的依從性。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，緩解患者不良情緒，使患者以積極樂觀的態(tài)度對(duì)待疾病，配合治療，顯著提升治療效果，并減少護(hù)患糾紛發(fā)生率[12]。此外，在患者術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理，指導(dǎo)患者正確飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。從而促進(jìn)患者軀體功能的痊愈，縮短住院時(shí)間，改善臨床療效。本次探究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著縮短患者住院時(shí)間，提高手術(shù)治療效果。且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.4%，明顯低于對(duì)照組的23.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步說明綜合護(hù)理干預(yù)能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并提高患者的滿意度。

綜上，對(duì)脛腓骨骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理干與不光能夠明顯縮短患者住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，而且能顯著提升患者對(duì)護(hù)理工作的合意情況，效果明顯，值得推廣。

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（收稿日期：2017-06-27）