段玉琴,陳邱玲,楊 靜,李 敏,黃翠萍
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療水平的提高,我國(guó)已開(kāi)始步入老齡化社會(huì),軍隊(duì)醫(yī)院老干部病房患者也隨之增多,老干部的醫(yī)療護(hù)理問(wèn)題已成為軍隊(duì)醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)。醫(yī)院干部病房收治范圍為軍隊(duì)師級(jí)以上現(xiàn)役和離退休干部,患者的特點(diǎn)為:高齡、多病種、病情復(fù)雜且變化快,大部分患者生活不能自理。由于多種因素的關(guān)系,患者家屬必須選擇聘用護(hù)工來(lái)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員完成老干部的生活照料。但患者家屬聘用的護(hù)工整體文化水平不高,多未接受過(guò)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理培訓(xùn),護(hù)工們僅憑借自己的生活經(jīng)驗(yàn)護(hù)理老干部,導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量不高[1]。因此,對(duì)于家屬自聘護(hù)工的管理培訓(xùn)已成為軍隊(duì)醫(yī)院干部病房管理的難點(diǎn)。為了提高為兵服務(wù)質(zhì)量,滿(mǎn)足老干部醫(yī)療護(hù)理需求,科室從2017年開(kāi)始對(duì)護(hù)工實(shí)施專(zhuān)業(yè)化管理,對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)、規(guī)范的培訓(xùn),取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 研究對(duì)象 醫(yī)院干部病房目前開(kāi)展床位45張,主要收治消化、神經(jīng)系統(tǒng)等軍隊(duì)老年慢性病患者,患者年齡均超過(guò)70歲,大多數(shù)為臥床或生活不能自理,患者家屬均自行聘用護(hù)工協(xié)助完成患者的生活照料。護(hù)工45名,平均年齡53歲,中學(xué)學(xué)歷7名,小學(xué)學(xué)歷32名,文盲6名。
1.2 護(hù)工專(zhuān)業(yè)化管理具體實(shí)施
1.2.1 制定護(hù)工管理制度 科室制定護(hù)工管理制度、護(hù)工工作職責(zé)、服務(wù)規(guī)范等規(guī)章制度,要求每一名護(hù)工認(rèn)真學(xué)習(xí),并按要求執(zhí)行;強(qiáng)調(diào)平時(shí)行為養(yǎng)成,嚴(yán)禁護(hù)工從事護(hù)士的操作,確保護(hù)理質(zhì)量和安全。
1.2.2 制定護(hù)工培訓(xùn)計(jì)劃 (1)護(hù)士長(zhǎng)年初根據(jù)科室情況,針對(duì)護(hù)工特點(diǎn)制定護(hù)工培訓(xùn)計(jì)劃,每月安排2次教學(xué)。(2)培訓(xùn)形式:采取理論授課與操作演示相結(jié)合的培訓(xùn)方式。(3)授課老師:挑選科室4名專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)輪流授課。(4)培訓(xùn)內(nèi)容:圍繞老年病生活照護(hù)相關(guān)操作技術(shù)、感染控制知識(shí)、護(hù)理安全管理和法律法規(guī)、常用急救技能等展開(kāi)培訓(xùn)。讓護(hù)工掌握照顧老年慢性病患者的護(hù)理重點(diǎn)、特點(diǎn),以及一些簡(jiǎn)單病情的觀察要點(diǎn)及急救措施。
1.2.3 實(shí)施人性化管理 護(hù)工的工作繁瑣,工作時(shí)間長(zhǎng),勞動(dòng)強(qiáng)度大,科室在嚴(yán)格管理的同時(shí),注意關(guān)心關(guān)愛(ài)每一位護(hù)工的身心狀態(tài),加強(qiáng)與她們的情感交流。護(hù)士長(zhǎng)每月召開(kāi)護(hù)工溝通交流會(huì),了解護(hù)工工作動(dòng)態(tài),提供工作及生活幫助。此外,在每位護(hù)工過(guò)生日時(shí),科室均給予生日祝福;定期為護(hù)工講授職業(yè)防護(hù)措施,提供必需的防護(hù)用品;如護(hù)工受到家屬及患者的不理解時(shí),護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)出面協(xié)調(diào),給予心理支持。
1.3 調(diào)查工具 自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表,分別為:(1)患者對(duì)護(hù)理過(guò)自己的護(hù)工的滿(mǎn)意度調(diào)查表,包括護(hù)工工作態(tài)度、病房舒適度、生活護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。(2)護(hù)工對(duì)專(zhuān)業(yè)化管理模式的滿(mǎn)意度調(diào)查表。以上每個(gè)項(xiàng)目均分為5個(gè)等級(jí),分?jǐn)?shù)1~5分,分別代表非常不滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、非常滿(mǎn)意。
1.4 調(diào)查方法 分別在2016年12月(實(shí)施護(hù)工專(zhuān)業(yè)化管理前)和2017年6月(實(shí)施護(hù)工專(zhuān)業(yè)化管理6個(gè)月后),由護(hù)士長(zhǎng)各隨機(jī)抽選40例患者及所雇傭護(hù)工進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,采取不記名現(xiàn)場(chǎng)作答的形式,問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)收回,有效回收率均為100%。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 專(zhuān)業(yè)化管理實(shí)施前后患者的滿(mǎn)意度比較 實(shí)施專(zhuān)業(yè)化管理后,患者對(duì)護(hù)工的工作態(tài)度、病房舒適度、生活護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于實(shí)施前(P<0.05,表1)。
表1專(zhuān)業(yè)化管理實(shí)施前后患者的滿(mǎn)意度比較(n=40)
2.2 專(zhuān)業(yè)化管理實(shí)施前后護(hù)工對(duì)于科室管理模式滿(mǎn)意度比較 實(shí)施專(zhuān)業(yè)化管理前,護(hù)工對(duì)科室管理模式滿(mǎn)意度評(píng)分為(2.94±0.27)分;實(shí)施專(zhuān)業(yè)化管理后,護(hù)工對(duì)科室管理模式滿(mǎn)意度評(píng)分為(4.86±0.53)分,實(shí)施后護(hù)工對(duì)科室管理模式滿(mǎn)意度有顯著提高(P<0.05)。
在老干部病房,護(hù)工的管理存在很多弊端,護(hù)工是由家屬聘請(qǐng),既沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn),又缺乏管理,致使患者不安全因素增加[2]。因此,護(hù)工管理成為醫(yī)院管理的盲點(diǎn),并且也成為提高護(hù)理質(zhì)量的重點(diǎn)和難點(diǎn)[3]??剖也扇?duì)護(hù)工實(shí)施專(zhuān)業(yè)化管理,制定科室護(hù)工管理制度、護(hù)工工作職責(zé)、服務(wù)規(guī)范等規(guī)章制度,用制度約束護(hù)工,可有效規(guī)范護(hù)工的行為,減少患者的安全隱患。
本組護(hù)工服務(wù)的對(duì)象是軍隊(duì)離退休老干部,患者病情復(fù)雜,疾病及生活照護(hù)要求較高。對(duì)家屬自聘的護(hù)工給予專(zhuān)業(yè)化的培訓(xùn),制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃及內(nèi)容,對(duì)護(hù)工進(jìn)行全方位的培訓(xùn),通過(guò)加強(qiáng)護(hù)工在老年病人生活照護(hù)相關(guān)操作技術(shù)、感染控制知識(shí)、護(hù)理安全管理和法律意識(shí)、常用急救技能等方面的知識(shí),為老干部們提供了嚴(yán)格、規(guī)范的各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié),贏得了患者及家屬的信任也增加了患者及家屬對(duì)于科室護(hù)理工作的信任度。調(diào)查結(jié)果顯示,對(duì)護(hù)工實(shí)施專(zhuān)業(yè)化管理模式后,護(hù)工在工作態(tài)度、病房環(huán)境及患者生活服務(wù)質(zhì)量方面的患者滿(mǎn)意度均優(yōu)于實(shí)施前。表明通過(guò)對(duì)護(hù)工的專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn),切實(shí)改進(jìn)了護(hù)工的工作態(tài)度,提高了其護(hù)理工作質(zhì)量,使老年患者的生活質(zhì)量也得到改善。如此管理模式,達(dá)到了患者滿(mǎn)意、家屬放心的效果。
除了對(duì)護(hù)工進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)外,科室還給予護(hù)工人性化的管理,提供工作及生活幫助以及情感支持,讓其感覺(jué)有歸宿感,從而調(diào)動(dòng)其工作積極性,大大提高了護(hù)工的整體素質(zhì)以及對(duì)科室管理的滿(mǎn)意度。結(jié)果顯示,實(shí)施責(zé)任制管理后,護(hù)工對(duì)于科室管理模式的滿(mǎn)意度也得到顯著提高(P< 0.05)。
隨著軍隊(duì)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,護(hù)工已成為軍隊(duì)醫(yī)院干部病房不可或缺的一部分,雖然由家屬聘請(qǐng)護(hù)工協(xié)助老干部的護(hù)理工作存在許多有待改進(jìn)的地方,但是在現(xiàn)行狀況下,需要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),由科室對(duì)護(hù)工統(tǒng)一管理和培訓(xùn),探索更好的管理模式,共同努力滿(mǎn)足老干部患者的服務(wù)需求。