張永鵬　李永民　李剛　馮亭亭　賀偉　吳越　王瑩

摘要：本文在分析《方劑學(xué)》教學(xué)必要性的基礎(chǔ)上，明確慕課背景下基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺線上和線下相結(jié)合的混合式教學(xué)是《方劑學(xué)》教學(xué)改革的重要方向。結(jié)合本?；诰W(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式下的《方劑學(xué)》混合式教學(xué)改革的嘗試，指出該模式雖有不足，但是開展以學(xué)生為中心和自主學(xué)習(xí)為主要內(nèi)容的教育方式和教學(xué)方法改革的重要手段，今后須進一步改進并值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：慕課；方劑學(xué)；混合式教學(xué)；教學(xué)改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）37-0245-02

目前，慕課、微課、翻轉(zhuǎn)課堂已成為教學(xué)改革的流行語[1]，受到教育界的高度關(guān)注。但不能盲目跟風(fēng)，應(yīng)該根據(jù)專業(yè)課程特點進行獨立思考，探索建立適合課程本身的教學(xué)模式。方劑學(xué)是研究和闡明中醫(yī)治法及方劑配伍規(guī)律和臨床運用的一門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的主干課和橋梁課[2]。筆者以慕課為契機，積極探索方劑學(xué)的教學(xué)綜合改革。

一、方劑學(xué)教學(xué)綜合改革的必要性

（一）提高中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量的要求

目前，中醫(yī)高等教育中，學(xué)生運用中醫(yī)辯證思維模式處理臨床問題的能力較弱[3]，問題的存在不僅和中醫(yī)教育體制有關(guān)，更與中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程《方劑學(xué)》等課程的教育觀念、教學(xué)方式密切相關(guān)。

辨證論治是中醫(yī)治療的特色和核心，而臨證組方又是其中最重要的環(huán)節(jié)。古代保存下來的行之有效的方劑實際上承載了中醫(yī)“理法方藥”這一學(xué)術(shù)體系，一是對運用方藥治療疾病之臨床實踐的反映，對具體病癥的治療方案，即表現(xiàn)為現(xiàn)在的方劑的形式，包括組成、藥物劑量、服法、禁忌等；二是指導(dǎo)方與藥的實踐，是中醫(yī)辨證論治的思路，即通過對病機辨證分析，確定治法后，如何恰當?shù)剡x用中藥組成方劑[4]。這兩個特點決定了《方劑學(xué)》的教學(xué)與實踐的密不可分性，而傳統(tǒng)的課堂教學(xué)只是單純的知識傳授，在理論與實踐結(jié)合方面有明顯不足，導(dǎo)致教學(xué)與臨床實踐的脫節(jié)，直接影響了教學(xué)效果及培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。

（二）建立學(xué)生為學(xué)習(xí)主體的新型教學(xué)模式的客觀要求

教育教學(xué)改革的主要目標之一就是建構(gòu)在教師指導(dǎo)下的充分體現(xiàn)學(xué)生為主體的全新教學(xué)模式，并在此基礎(chǔ)上逐步實現(xiàn)教學(xué)理念、設(shè)計、內(nèi)容、手段和方法的全方位改革。

近年來，國家視頻公開課、精品課程陸續(xù)推出，同時教育界分別從網(wǎng)站建設(shè)、教輔材料建設(shè)、PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法和考核方式等方面不斷地探索《方劑學(xué)》的教學(xué)改革，取得了一定效果。為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維以及運用中醫(yī)辨證思維分析解決問題的能力，客觀上要求授課教師改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式。[5]自2011年誕生的MOOC、微課、翻轉(zhuǎn)課堂就是在充分發(fā)揮教師主導(dǎo)作用的同時，保證體現(xiàn)以學(xué)生中心的新型教學(xué)模式，為推行《方劑學(xué)》課程教學(xué)改革提供了嶄新平臺。

二、慕課背景下基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺線上和線下相結(jié)合的混合式教學(xué)是《方劑學(xué)》教學(xué)改革的重要方向

慕課是指大規(guī)模開放式的在線課程，翻轉(zhuǎn)課堂是指學(xué)生在課前觀看講課視頻，回到課堂師生討論難點、強化重點和拓展知識的一種教學(xué)形態(tài)。二者借助先進的信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)平臺，可實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享和自學(xué)的靈活性。

但慕課和微課二者均是“課外聽課”，學(xué)生在課外通過觀看教師授課視頻，學(xué)習(xí)重難點，有的甚至全程授課，根本無需自己探究，僅僅是“把課堂實地教學(xué)變成網(wǎng)絡(luò)視頻教學(xué)”，學(xué)生只需聽和做作業(yè)就可以了。與傳統(tǒng)的接受性學(xué)習(xí)不同的是：過去是在課堂上聽，現(xiàn)在是在課外聽（可以反復(fù)聽），只是換了個時間和地方，翻轉(zhuǎn)的是時間和地點，并沒有翻轉(zhuǎn)接受性學(xué)習(xí)的實質(zhì)。[1]其實，慕課的本意是為缺課學(xué)生補課用的，單純的在線教育內(nèi)容還不足以掀起在線學(xué)習(xí)的變革浪潮，也無法保證學(xué)習(xí)結(jié)果。

三、基于Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的《方劑學(xué)》混合式教學(xué)改革

1.線上教學(xué)部分。主要依托Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺開展。一是教學(xué)內(nèi)容模塊，包括課程介紹、教學(xué)大綱、授課計劃、學(xué)習(xí)指南、PPT課件、輔助學(xué)習(xí)資源等。同時，通過“愛課程”提供天津中醫(yī)藥大學(xué)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、浙江中醫(yī)藥大學(xué)以及遼寧中醫(yī)藥大學(xué)《方劑學(xué)》國家精品課程授課視頻的鏈接，學(xué)生可以根據(jù)畢博網(wǎng)絡(luò)平臺獲取信息，選取名校名師授課，根據(jù)自己的認知水平和學(xué)習(xí)進度合理選擇學(xué)習(xí)方法，進行預(yù)習(xí)或復(fù)習(xí)。二是答疑互動模塊。教師通過在線平臺及時為學(xué)生答疑解難，并將有代表性的問題集中發(fā)布于論壇，組織學(xué)生相互討論，建立起師生、生生之間的交流與互動，強化學(xué)習(xí)過程。此外，可以發(fā)布任務(wù)，為翻轉(zhuǎn)課堂做準備?；蛘咄ㄟ^qq群或微信群實現(xiàn)。三是章節(jié)測試模塊。根據(jù)課程章節(jié)編制題庫（參考執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試），相關(guān)章節(jié)講完后（或自學(xué)后），登錄自測模塊，對所學(xué)內(nèi)容進行檢測，反饋知識掌握程度。測試不限次數(shù)，以每個測試最高成績計入平時成績，作為形成性評價的重要依據(jù)。及時發(fā)現(xiàn)問題，管理整個教學(xué)過程，促進學(xué)生對知識點的掌握，避免單純終結(jié)性考試的弊端。四是知識拓展模塊。該模塊主要包括臨床醫(yī)案和方劑學(xué)相關(guān)資源下載等模塊，方便學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

2.線下教學(xué)部分。以課堂教學(xué)為中心組織整個教學(xué)活動，結(jié)合課余臨床見習(xí)，包括：一是鼓勵教師在課程教學(xué)中采用案例式、探究式、PBL、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。通過線上平臺分組，針對問題，發(fā)布任務(wù)，圍繞問題，各組同學(xué)通過網(wǎng)絡(luò)或圖書資源查找相關(guān)信息，從中尋找答案，并整理分析，在課上進行講解研討，從而真正實現(xiàn)課堂的翻轉(zhuǎn)，從而培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、文獻檢索能力、獨立思考問題的能力以及中醫(yī)思維方法的能力。二是課余臨床見習(xí)。對學(xué)生進行分組，聯(lián)系中醫(yī)門診專家，學(xué)生利用課余進行門診見習(xí)，收集典型方劑的應(yīng)用案例，并在網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)布討論分析，以臨床促進理論學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)其學(xué)習(xí)主動性，加強對學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力的培養(yǎng)，用臨床療效來鞏固學(xué)生的專業(yè)思想，堅定對中醫(yī)的信心。

四、學(xué)習(xí)考核方式

考核分為形成性評價（以下1、2項）和終結(jié)性評價兩種，具體如下：一是章節(jié)測試成績。通過Blackboard平臺“章節(jié)測試”模塊，學(xué)生根據(jù)課程進度進行課下自測，根據(jù)測試成績把握自身對相關(guān)內(nèi)容的掌握程度。測試以促進學(xué)生掌握知識點為目的，不提供標準答案，不限次數(shù)，學(xué)生可以反復(fù)練習(xí)，直至達到掌握知識要求，取得自己的滿意成績；同時將測試結(jié)果計入總成績，占30%。二是期中成績，占總成績的30%。三是期末考試，占總成績的40%。

五、教學(xué)效果

對2014級中醫(yī)學(xué)專業(yè)76人（傳統(tǒng)教學(xué)）和2015級中醫(yī)學(xué)專業(yè)84人（混合式教學(xué)），共計157名學(xué)生的期末考試進行教學(xué)效果分析，總分共計100分，90—100分為優(yōu)秀，80—89分為良好，70—79分為中等。結(jié)果，混合式教學(xué)班成績優(yōu)秀率、平均分顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)班，不及格率明顯低于傳統(tǒng)教學(xué)班，詳見表1。

六、小結(jié)

隨著我國高等教育教學(xué)改革的深入發(fā)展，《方劑學(xué)》逐步實現(xiàn)課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的深度融合，將“以學(xué)生為中心”的理念滲透到《方劑學(xué)》的教學(xué)中。而基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的《方劑學(xué)》混合式教學(xué)改革，就在于打破傳統(tǒng)的理論與實踐教學(xué)相分離的灌輸式教學(xué)方式，將傳統(tǒng)的課堂教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)課堂教學(xué)、臨床實踐教學(xué)三者有機地統(tǒng)一起來，以網(wǎng)絡(luò)課堂為紐帶，實現(xiàn)理論與實踐、課堂講授與自主學(xué)習(xí)的緊密結(jié)合，從而培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力、自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。

參考文獻：

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