鄭清

摘要 ?目的：研究右美托咪定對(duì)腫瘤化療患者睡眠、焦慮及惡心嘔吐的影響。方法：選取2017年2月到2018年2月期間中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的94例腫瘤化療患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組47例。觀察組在每晚睡前為患者行1.0 μg/kg右美托咪定持續(xù)靜脈滴注，1次/d，持續(xù)3 d。對(duì)照組采用生理鹽水持續(xù)靜脈滴注，時(shí)間與劑量均同觀察組。對(duì)2組患者睡眠、焦慮及惡心嘔吐情況進(jìn)行比較。結(jié)果：2組患者治療前焦慮情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05）。觀察組睡眠質(zhì)量、治療后焦慮情況、惡心嘔吐情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。結(jié)論：在腫瘤化療患者中應(yīng)用右美托咪定可以有效改善患者睡眠治療，改善不良心理狀況，降低不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣。

關(guān)鍵詞 ?右美托咪定;腫瘤化療;睡眠;焦慮;惡心嘔吐

中圖分類(lèi)號(hào)：R730.53 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.018

Effect of Dexmedetomidine on Sleep， Anxiety and Nausea and Vomiting ?in Patients with Cancer Chemotherapy

Zheng Qing

（Department of Pharmacy， The First Affiliated Hospital of University of Science and ?Technology of China（Anhui Provincial Hospital）， Hefei 230001）

Abstract Objective： To study the effects of dexmedetomidine on sleep， anxiety and nausea and vomiting in patients with cancer chemotherapy. Methods： A total of 94 patients with tumor chemotherapy who were admitted between February 2017 and February 2018 were randomly divided into control group （ n =47） and observation group （ n =47）.The observation group was treated every night before going to bed.1.0 μg/kg dexmedetomidine was given intravenously once a day for 3 days.The control group received continuous intravenous infusion of normal saline， and the time and dose were the same in the observation group.The sleep， anxiety and nausea and vomiting of the two groups were compared. Results： There was no significant difference in the pre-treatment anxiety between the two groups （ P >0.05）.The sleep quality， anxiety after treatment， nausea and vomiting in the observation group were superior to the control group， and the difference was statistically significant （ P <0.05）. Conclusion： The use of dexmedetomidine in patients with tumor chemotherapy can effectively improve sleep therapy， improve adverse psychological status， reduce adverse reactions， and is worth promoting.

Key Words ?Dexmedetomidine; Tumor chemotherapy; Sleep; Anxiety; Nausea and vomiting

腫瘤是表明機(jī)體在各類(lèi)致瘤因子作用下，部分組織細(xì)胞增生產(chǎn)生的新生物，因?yàn)槠涠喑尸F(xiàn)為占位性塊狀突出，因此也被稱(chēng)之為贅生物[1]。依據(jù)其對(duì)機(jī)體的危害程度進(jìn)行劃分，腫瘤可分為良惡性?xún)纱箢?lèi)，由于2種類(lèi)型臨床表現(xiàn)以及患者結(jié)局具有差異性，因此當(dāng)體內(nèi)有腫塊時(shí)需立即就醫(yī)[2]。在對(duì)其進(jìn)行臨床治療中，最有效的辦法就是化療[3]。本文以收治的94例腫瘤化療患者作為本次研究對(duì)象，部分患者在每晚睡前為患者行 1.0 μg/kg右美托咪定持續(xù)靜脈滴注，1次/d，持續(xù)3 d。部分患者采用生理鹽水持續(xù)靜脈滴注，時(shí)間與劑量均同上，對(duì)2組患者臨床應(yīng)用效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年2月期間中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的腫瘤化療患者94例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組47例，所選患者均經(jīng)病理證實(shí)為腫瘤疾病。對(duì)照組中男24例，女23例;年齡20～64歲，平均年齡（41.85±3.74）歲;癌癥類(lèi)型：30例胃癌，17例食管癌。觀察組中男25例，女22例;年齡22～66歲，平均年齡（42.78±3.41）歲;癌癥類(lèi)型：28例胃癌，19例食管癌。對(duì)照組與觀察組2組患者資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 觀察組方法如下：取1.0 μg/kg右美托咪定（四川國(guó)瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110097）聯(lián)合生理鹽水100 mL對(duì)患者行控速滴注，速度為50滴/min，在患者睡前開(kāi)始靜脈滴注，在大約30 min時(shí)滴完，1次/d，持續(xù)3 d。對(duì)照組方法如下：行生理鹽水100 mL滴注，速度、給藥時(shí)間同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo) 1）睡眠質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：夜間睡眠時(shí)間均>6 h;良：夜間偶有睡眠時(shí)間不足6 h;可：夜間睡眠時(shí)間4～6 h;差：夜間睡眠時(shí)間不足4 h;2）焦慮指標(biāo)評(píng)分：依據(jù)中國(guó)常模結(jié)果評(píng)判，50至59分為輕度焦慮，60至69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮;3）觀察患者惡心嘔吐發(fā)生頻次及癥狀經(jīng)歷并行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示且用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用χ2檢驗(yàn)，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者睡眠質(zhì)量 比較2組患者睡眠質(zhì)量。2組患者睡眠質(zhì)量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較2組患者治療前后焦慮情況 比較2組患者治療前后焦慮情況。2組患者治療前焦慮情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05）。治療后焦慮情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 比較2組患者惡心嘔吐發(fā)生頻率及癥狀經(jīng)歷 比較2組患者惡心嘔吐發(fā)生頻率及癥狀經(jīng)歷。2組患者惡心嘔吐發(fā)生頻率及癥狀經(jīng)歷比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

在化療中，患者可能出現(xiàn)焦慮、睡眠質(zhì)量下降等不良反應(yīng)，而在人體腦內(nèi)控制至覺(jué)醒的區(qū)域便是藍(lán)斑，同時(shí)也是α2受體的密集區(qū)域[4-8]。應(yīng)用右美托咪定能夠?qū)Ζ?受體產(chǎn)生刺激，從而抑制去甲腎上腺素釋放，對(duì)腹外側(cè)視前核釋放γ-氨基丁酸行促進(jìn)，對(duì)結(jié)節(jié)乳頭核釋放組胺行抑制作用，因此產(chǎn)生催眠作用[9-11]。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，比較2組患者睡眠質(zhì)量，觀察組患者睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)良率95.74%高于對(duì)照組80.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。比較2組患者治療前后焦慮情況，2組患者治療前焦慮情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05）。治療后觀察組焦慮情況評(píng)分（41.85±3.15）分低于對(duì)照組（50.16±4.48）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。表明應(yīng)用右美托咪定能夠改善患者心情，幫助患者得到良好的休息，從而有更好的精神來(lái)面對(duì)后續(xù)治療。比較2組患者惡心嘔吐發(fā)生頻率及癥狀經(jīng)歷，觀察組患者惡心嘔吐發(fā)生頻率（2.24±0.98）次及癥狀經(jīng)歷（4.12±1.41）h均優(yōu)于對(duì)照組惡心嘔吐發(fā)生頻率（4.73±1.26）次及癥狀經(jīng)歷（6.29±1.87）h比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。結(jié)果表明在腫瘤化療患者中應(yīng)用右美托咪定對(duì)其睡眠、焦慮及惡心嘔吐具有顯著影響，能夠?qū)颊咚哔|(zhì)量進(jìn)行提高，改善心理情況，緩解焦慮癥狀，縮短惡心嘔吐發(fā)生次數(shù)及時(shí)間，提高預(yù)后效果，與臨床相關(guān)研究吻合[12-16]。綜上所述，右美托咪定對(duì)腫瘤化療患者睡眠、焦慮及惡心嘔吐具有顯著影響，值得推廣。

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