金娟 薄麗娜

摘要 ?目的：探討共情護(hù)理對(duì)抑郁癥患者抑郁程度及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2017年3月至2018年3月淄博市第五人民醫(yī)院收治的抑郁癥患者94例，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組（ n =49）和對(duì)照組（ n =45），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合共情護(hù)理。干預(yù)3周后采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)價(jià)2組患者抑郁程度及睡眠質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)后觀察組患者SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分分別為（49.63±4.98）分、（10.68±1.57）分，對(duì)照組患者SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分分別為（53.54±5.23）分、（12.34±1.65）分，觀察組SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。結(jié)論：共情護(hù)理有助于緩解抑郁癥患者抑郁程度，改善睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 ?共情護(hù)理;抑郁癥;抑郁程度;睡眠質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R749.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.029

Effect of Empathy Nursing on Depression and Sleep Quality in Patients with Depression

Li Jinjuan1，Bo Lina2

（1 Second Male Wards，Zibo Fifth People′s Hospital，Zibo，255100; 2 First male wards， Zibo Fifth People′s Hospital，Zibo，255100）

Abstract Objective： To explore the effect of empathy nursing on depression and sleep quality in patients with depression. Methods： A total of 94 patients with depression were randomly divided into observation group（ n =49）and control group（ n =45）.The control group was given routine care，and the observation group was given empathic care.After 3 weeks of intervention，depression degree and sleep quality were evaluated by（SDS），pittsburgh Sleep quality Index（PSQI）. Results： After intervention，In the observation group，the SDS score and the PSQI score were（49.63±4.98），（10.68±1.57），respectively，In the control group，the SDS score and the PSQI score were（53.54±5.23），（12.34±1.65），respectively，the SDS score and PSQI score of the observation group were significantly lower than those of the control group（ t =3.712，4.998， P <0.05）. Conclusion： Empathy care can help relieve depression and improve sleep quality in patients with depression.

Key Words ?Empathy; Depression; Degree of depression; Quality of sleep

抑郁癥是目前臨床上常見的精神疾病之一，主要表現(xiàn)為持續(xù)的心情低落，嚴(yán)重者會(huì)有自殺意念及自殺傾向。隨著人們生活壓力的不斷增加，抑郁病的發(fā)病率正在逐年上升，目前已經(jīng)成為影響人們生活的第4大疾病[1-2]。共情護(hù)理是指醫(yī)護(hù)人員通過換位思考，了解患者的情感，做出針對(duì)性的反饋，目前已經(jīng)被應(yīng)用于臨床上多種疾病的心理治療中，如剖宮產(chǎn)、結(jié)直腸癌圍化療期等疾病，且效果良好[3-4]。本研究以94例抑郁癥患者為研究對(duì)象，采用分組對(duì)照研究的方法，探討共情護(hù)理對(duì)抑郁癥患者抑郁程度及睡眠質(zhì)量的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年3月我院收治的抑郁癥患者94例，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組（ n =49）和對(duì)照組（ n =45），觀察組中男28例，女21例，年齡21～47歲，平均年齡（38.02±4.55）歲，病程5～28個(gè)月，平均病程（12.31±4.57）個(gè)月;對(duì)照組中男27例，女18例，年齡23～46歲，平均年齡（37.55±4.62）歲，病程6～27個(gè)月，平均病程（10.58±5.84）個(gè)月，2組患者年齡、性別、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）均符合《ICD-10精神與行為障礙分類》抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)者;2）無自殺傾向者;3）無乙醇依賴者;4）患者及其家屬均同意參與本次研究。

1.3 治療方法 2組患者均采取常規(guī)抗抑郁治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、生活護(hù)理、心理護(hù)理、藥物指導(dǎo)、安全防范等護(hù)理措施。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合共情護(hù)理，具體措施如下：1）耐心傾聽：責(zé)任護(hù)士在與患者進(jìn)行交流時(shí)，應(yīng)耐心傾聽患者表達(dá)自己的體驗(yàn)和感受，運(yùn)用語言安慰以及微笑、點(diǎn)頭及肢體撫觸等非語言溝通形式讓患者感受到來自護(hù)理人員的理解、支持、關(guān)心及安慰，對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信賴感，愿意向護(hù)理人員傾訴更多的內(nèi)心想法，從而疏導(dǎo)其不良情緒;2）換位思考：抑郁癥患者經(jīng)常處于焦慮、自責(zé)甚至絕望等負(fù)性情緒狀態(tài)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)進(jìn)行換位思考，設(shè)想自己處于患者角度時(shí)的感受，從而更加理解和體驗(yàn)患者的種種不良情緒及行為表現(xiàn);3）整理信息：責(zé)任護(hù)士應(yīng)注意觀察來自抑郁癥患者的語言、表情及肢體動(dòng)作，及時(shí)整理患者想要表達(dá)的各種需求信息并反饋給患者，使患者感受到護(hù)理人員對(duì)其病情的關(guān)注及處境的理解，產(chǎn)生信賴感，從而提高治療信心;4）共情體驗(yàn)：對(duì)患者所傳遞的任何痛苦體驗(yàn)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)向其表達(dá)自己的同情和理解，以及愿意為其盡可能提供幫助、減輕痛苦的意愿，滿足患者的情感需求，鼓勵(lì)患者積極應(yīng)對(duì)生活中的負(fù)性生活事件。干預(yù)頻率：每周溝通至少4次，≥30 min/次，注意交流時(shí)應(yīng)維護(hù)患者隱私，持續(xù)干預(yù)3周。

1.4 觀察指標(biāo) 干預(yù)前及干預(yù)3周后，采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)價(jià)2組患者抑郁程度及睡眠質(zhì)量。SDS量表共計(jì)20個(gè)條目，每個(gè)條目按照不同選項(xiàng)分別給予評(píng)分1～4分，SDS標(biāo)準(zhǔn)分總分≥53分，可判斷為患者存在抑郁狀態(tài)，總分越高說明患者抑郁程度越嚴(yán)重。PSQI量表共計(jì)7個(gè)維度，每個(gè)維度按照程度不同分別評(píng)為0～3分，總分范圍0～21分，PSQI總分>7分即可判斷為患者存在睡眠障礙，總分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（? ±s ）表示，采用 t 檢驗(yàn)，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后抑郁程度比較 干預(yù)前2組患者SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05）;干預(yù)3周后2組患者SDS評(píng)分均較本組干預(yù)前顯著降低（ P <0.01），觀察組SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（ P <0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較 干預(yù)前2組患者PSQI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05）;干預(yù)3周后2組患者PSQI評(píng)分均較本組干預(yù)前顯著降低（ P <0.01），觀察組PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組（ P <0.05）。見表2。

3 討論

抑郁癥目前已經(jīng)成為全球公共衛(wèi)生問題，由于其發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率以及自殘率極高，且發(fā)病機(jī)制尚不明確，大大提高了抑郁癥患者的治療難度[5]。研究表明，對(duì)慢性病患者采取心理護(hù)理模式配合藥物治療，關(guān)注患者情緒的表達(dá)，能夠有效緩解患者心理壓力，改善生活功能[6-7]。目前臨床上針對(duì)心理治療的方法主要為認(rèn)知干預(yù)和支持療法等，共情護(hù)理作為新型心理干預(yù)方法之一，通過探索他人的內(nèi)心世界進(jìn)行共情體驗(yàn)，通過感受患者的痛苦提高患者的正向意識(shí)，進(jìn)而對(duì)患者的心理產(chǎn)生影響，幫助患者走出心理誤區(qū)[8]，近年來共情護(hù)理逐漸得到護(hù)理工作者的關(guān)注，并在臨床中獲得廣泛應(yīng)用。研究顯示，觀察組患者抑郁程度較對(duì)照組比較得到明顯緩解，我們分析認(rèn)為共情護(hù)理通過認(rèn)真傾聽患者的真實(shí)感受，不僅能夠使患者將內(nèi)心苦楚傾訴出來，而且通過語言與非語言對(duì)患者進(jìn)行反饋，使醫(yī)護(hù)之間產(chǎn)生共鳴，引導(dǎo)患者走出心理誤區(qū)，以更加積極的態(tài)度面對(duì)社會(huì)，從而降低抑郁水平[9]。

抑郁癥患者由于疾病本身及長(zhǎng)期治療的壓力，不僅會(huì)帶來情緒上的變化，而且會(huì)造成睡眠紊亂，導(dǎo)致入睡難、睡眠時(shí)間短、睡眠質(zhì)量差等問題。通過共情護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員能夠了解患者的內(nèi)心世界，通過肢體撫觸等非語言溝通形式拉近與患者的情感距離，構(gòu)建良好的溝通平臺(tái)，幫助患者擺正生活態(tài)度，從而改善睡眠質(zhì)量[10]。研究顯示，觀察組患者PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，表明共情護(hù)理有助于改善抑郁癥患者的睡眠質(zhì)量，賀國(guó)文等[11]學(xué)者也有類似的報(bào)道。

綜上所述，共情護(hù)理有助于緩解抑郁癥患者抑郁程度，改善睡眠質(zhì)量，是一種有效的心理護(hù)理干預(yù)技術(shù)，值得臨床推廣應(yīng)用。需要指出的是，參與共情護(hù)理的護(hù)理人員，需要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，能夠熟練掌握共情護(hù)理相關(guān)理論及溝通技巧，富有愛心、同情心、耐心、細(xì)心和恒心，通過傾聽、觀察及換位思考，切身處地地體會(huì)患者的痛苦，使患者體驗(yàn)到被理解、被關(guān)懷、被尊重，有助于提高其治療依從性及配合度，從而獲得最好的共情護(hù)理干預(yù)效果。

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