農(nóng)美少 黃月彎

【摘 要】目的：探討肝膽外科護理中柔性管理的應用效果。方法：選擇我院2016年1月到2017年10月診治的肝膽外科患者病例50例，將他們分為兩組進行不同方法的護理，一組按常規(guī)的方法進行護理，另一個小組按柔性管理護理，最后通過一段時間的護理療程，將兩組護理的效果進行對比和研究。結(jié)果：干預后患者的負面情緒得到了有效的降低，且患者滿意度也高于干預前，并且結(jié)果為P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，滿意度也比較高。結(jié)論：應用柔性管理的方法去護理肝膽外科患者，效果明顯，病情可以得到較好的控制。

【關(guān)鍵詞】肝膽外科；護理；柔性管理；應用

【中圖分類號】R816.8 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-274-01

柔性管理理念是一種有著很強指導性以及實用性的理論，柔性管理理念主張研究強化人的行為以及心理規(guī)律的基礎(chǔ)之上，憑借自主性方式達到個人自覺運行行動管理的目的，管理模式在柔性管理理念的指導下，"以人為本"理念能夠得到最大程度的被遵循以及實現(xiàn)，在未來的管理工作當中，這樣類型的管理以及理念模式是較為理想化的。這篇文章著重的探討了外科管理工作模式在柔性管理理念指導下的改進，以及如何形成良好的護理工作局面，具體的報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月到2017年10月診治的肝膽外科患者病例50例，患者均符合該疾病標準，通過我院觀察得知，肝膽外科患者中女性患者為20例，男性患者數(shù)量達到30例。并隨機分配兩組，觀察組和對照組，每組25例患兒，對照組組使用常規(guī)治療治療，觀察組使用柔性管理。

1.2 方法

1.2.1 做好宣教解釋工作 護理人員在患者轉(zhuǎn)發(fā)入肝膽外科室時，應做好宣教解釋工作，告知患者不要擔心，幫助其盡快的熟悉環(huán)境，同時使得能夠患者簡單的了解自身病情以及相關(guān)的治療方案，以通俗易懂的方式說明治療的重要性、可靠性等，給予患者心理上的支持，安撫病人，消除緊張、恐懼等消極心理。搶救危重患者時，應拉好隔簾，做好鄰近床患者的解釋工作，降低患者的壓力。

1.2.2 提高患者舒適度 改善患者的舒適度能有效的減輕患者的心理負擔，應遵循醫(yī)囑對疼痛的患者使用鎮(zhèn)痛藥，使其能夠安靜的休息。妥善的固定好各種導管，為避免導管滑脫，應為患者每兩小時翻身一次，使患者始終處于舒適的位置。當把病人轉(zhuǎn)過來的時候，應檢查患者傷口的滲出情況，對于滲出較為嚴重的，應及時更換病員服、護墊和床上用品，保持床單的清潔、干燥，密切注意病人的生命體征，預防并發(fā)癥，使患者保持良好的精神狀態(tài)，消除緊張和焦慮情緒。

1.2.3 健全柔性激勵機制 柔性管理理念主張要憑借全面性以及綜合性的關(guān)心、尊重、獎勵以及信任員工，實現(xiàn)管理運行工作能夠到達系統(tǒng)化、有序化的進行。積極主動的調(diào)動護理工作人員的積極性以及自主性，通過完善獎懲機制，能夠做到全面性工調(diào)動以及激發(fā)出工作人員工作熱情。在對獎懲機制工作機械能完善的過程中，要結(jié)合好護理工作人員對物質(zhì)的需求以及工作精神上的需求，借此來實現(xiàn)實施個性化激勵，而在這其中較為重要一點就是能夠有效的發(fā)現(xiàn)護理工作人員的工作期望以及需求， 在此之后，將制定個性化和改進激勵制度，如“不良現(xiàn)象報告獎”和“合理建議獎”，以激勵和充分調(diào)動工作人員工作積極性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療配合度對比 在治療的過程中，患者會出現(xiàn)各種負面情緒， 主要表現(xiàn)為手術(shù)療效不佳、術(shù)后功能障礙、復發(fā)等。焦慮和懷疑主要表現(xiàn)為對外科醫(yī)生技術(shù)水平的懷疑和對醫(yī)生不負責任的恐懼。焦慮主要表現(xiàn)為擔心醫(yī)療收費過高、擔心拖累家庭等。干預前，緊張恐懼心理42例，懷疑憂慮心理30例，焦慮不安患者17例，而經(jīng)過了柔性管理干預后，緊張恐懼19例，懷疑憂慮10例，焦慮不安9例。干預后明顯優(yōu)于干預前，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組患者滿意度對比 醫(yī)院通過紙質(zhì)調(diào)查表調(diào)查患者的滿意度，發(fā)現(xiàn)干預前的護理滿意度只有68%，干預后的護理滿意度高達94%，干預后的護理滿意度明顯優(yōu)于干預前，P<0.05。差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討論

肝膽外科因為不允許家屬過長時間的探視患者，患者長時間所面對的就是科室的燈光、儀器以及護理人員，這樣的環(huán)境下，病人容易感到孤獨和沉重的負面情緒。同時，他們也缺乏與疾病作斗爭的信心。內(nèi)心的恐懼感會極大的被擴大，感覺自己的一只腳已踏進死亡之地?；颊咛幱谶@樣的環(huán)境下，心理負擔極重，處于一種很容易就被刺激到的狀態(tài)，各種儀器工作時發(fā)出正常聲、報警聲、病友的呻吟聲以及醫(yī)護人員搶救時發(fā)出的各種聲音都可以刺激到患者的神經(jīng)，加重患者的壓力，使其無法入睡，進而出現(xiàn)精神癥狀[4]。除此之外，肝功能差的患者傷口滲出情況較為嚴重，導致患者的被褥及衣服滲濕，加重患者的不良情緒，阻礙患者術(shù)后康復。由此可知，該類病患極易出現(xiàn)各種交叉式的負面情緒。

現(xiàn)代醫(yī)院更加側(cè)重于人性化護理， 柔性管理是關(guān)鍵。柔性管理不同于一般的臨床護理。柔性管理與技術(shù)護理互為補充，具有同等的價值。同時，大量的臨床實踐表明，只有專業(yè)的理論知識以及應用技能才能夠科學的指導臨床柔性管理實踐。只有系統(tǒng)的掌握好了柔性管理的知識以及操作技能，才可以較為準確的把握住患者的心理反應規(guī)律，進而選擇出一個恰當合理的柔性管理方法。如宣教工作，能夠讓患者更好的適應外科室的環(huán)境以及了解到自身的情況、相關(guān)的注意事項等，從而減輕患者的緊張感、憂慮感；共性化與個性化相結(jié)合的柔性管理，使患者獲得更有針對性、更全面的護理，提高治療和護理的接受度和滿意度；改善外科室環(huán)境以及提高患者的舒適度，更是從各種方面降低對患者的刺激， 盡可能提高患者的生活質(zhì)量，消除患者的不良情緒，促進患者的康復。從表1、表2中也能夠得知，在進行有效的護理之后，患者的負面情緒得到了明顯的緩解，患者滿意度也有了顯著的提高。

從上述內(nèi)容可知，肝膽外科患者極易出現(xiàn)多種的負面情緒，而有效的柔性管理能夠有效的消除患者的不良情緒， 提高患者的協(xié)調(diào)度，以保證治療效果。

參考文獻

[1] 于全波.心外科ICU病人的護理[J].實用醫(yī)藥雜志，2010，277（3）：234-235.

[2] 100例肝膽外科患者的柔性管理[J]。中國誤診學報，2016，17（19）：4164 - 4166