近年來，隨著我國的醫(yī)學(xué)教育快速的發(fā)展，人們對學(xué)生的臨床綜合技能提出了更高的要求。在實習(xí)階段，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式存在著一定的缺陷，學(xué)生的臨床操作技能得不到提升，已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代臨床技能教學(xué)的需求[1-3]。近年來，隨著新媒體的廣泛興起，手機(jī)、平板等在護(hù)理帶教中也逐漸得到了應(yīng)用，且頗受學(xué)生歡迎。因此，在臨床實習(xí)過程中，應(yīng)該改革傳統(tǒng)的帶教方法，充分利用現(xiàn)代教育手段來提升學(xué)生的臨床綜合技能，為社會提供合格的醫(yī)學(xué)生。本次研究以50例護(hù)理專業(yè)的學(xué)生為研究對象，其中在常規(guī)護(hù)理帶教模式的基礎(chǔ)上加用微信平臺輔助教學(xué)取得了滿意的教學(xué)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象均為某醫(yī)學(xué)院2016年1月—2017年1月來我院實習(xí)的學(xué)生，共50例，采用數(shù)字隨機(jī)法分為對照組和研究組，每組均為25例。對照組25人，其中女生有17人，男生有8人，本科生13名，專科生12名；年齡21～24歲。研究組25人，女生18例，男生7例，本科生12名，?？粕?3名；年齡21～24歲。每組學(xué)生配備5名帶教老師，兩組的帶教教師均為本科以上學(xué)歷，職稱為主管護(hù)師以上，具有較高的素質(zhì)修養(yǎng)和專業(yè)水平，溝通能力強(qiáng)，帶教經(jīng)驗豐富，且教師一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。兩組在年齡、性別、臨床課程理論成績等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本次研究中的所有學(xué)生都使用智能手機(jī)，并有微信號，開通了手機(jī)上網(wǎng)功能。其中對照組學(xué)生采用常規(guī)的教學(xué)方式，進(jìn)入科室之后，由總帶教教師建立實習(xí)檔案。帶教過程采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，教學(xué)流程為實習(xí)宣教、集中授課、實踐和考核評價。

研究組學(xué)生在常規(guī)護(hù)理帶教模式的基礎(chǔ)上加用微信平臺輔助教學(xué)，常規(guī)護(hù)理帶教模式和對照組一致，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行微信指導(dǎo)，具體操作如下所示。

1.2.1 建立微信公眾平臺 科室護(hù)士長首先要建立一個臨床教學(xué)使用的微信公眾號，研究組的學(xué)生步入實習(xí)階段之后通過微信關(guān)注醫(yī)院的微信公眾號，在公眾號上查看微信內(nèi)容。建立了公眾微信號之后，還為該組建一個微信群，將所有學(xué)生的微信號添加到微信群中，通過微信群實現(xiàn)教師和學(xué)生之間以及學(xué)生和學(xué)生之間的聯(lián)系，從而便捷的開展臨床護(hù)理教學(xué)。

1.2.2 教學(xué)內(nèi)容設(shè)計和管理 在實習(xí)過程中，帶教組長應(yīng)該負(fù)責(zé)對微信公眾平臺的設(shè)計和管理，選擇一個帶教教師收集和整理教學(xué)的資料，并將其發(fā)送到微信公眾號上。在微信公眾平臺上發(fā)布的教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計主要包括3個方面的內(nèi)容，并且每周都要對平臺上的內(nèi)容進(jìn)行更新，學(xué)生就可以利用課余的時間通過微信平臺閱覽教學(xué)內(nèi)容。為了督促更多的學(xué)生自覺瀏覽微信平臺上的內(nèi)容，帶教教師在護(hù)理查房過程或者晨會中可以先向?qū)W生提問，也可以在空閑的時間組織考試。對于微信平臺上發(fā)布的內(nèi)容應(yīng)該包括理論知識、護(hù)理技能和情境模擬。在理論知識模塊，主要發(fā)布一些入科教育、科室的規(guī)章制度以及各種疾病的相關(guān)知識，同時還應(yīng)該將自我防護(hù)以及消毒隔離、無菌操作等知識貫穿其中。在護(hù)理技能模塊中，應(yīng)該包含一些基本護(hù)理技能、?？谱o(hù)理技能、搶救流程、搶救儀器的使用和健康教育技能等方面的內(nèi)容，可以以PPT課件的形式展現(xiàn)，讓學(xué)生觀看實際的操作演示。情境模擬是為了加強(qiáng)學(xué)生的護(hù)理技能設(shè)計的，在這個平臺上，學(xué)生可以觀看一些典型病例的護(hù)理流程和護(hù)理視頻。

1.2.3 微信群的管理 微信群的建設(shè)主要是為了方便學(xué)生和帶教教師以及學(xué)生相互之間的溝通交流。對于微信群的管理主要由科室的護(hù)士長和帶教教師負(fù)責(zé)，在每天晚上的7點(diǎn)到9點(diǎn)是微信群的開放時間，在這個時間段，學(xué)生可以對實習(xí)過程中遇到的實際問題以及在微信平臺上遇到的問題進(jìn)行提問和討論，學(xué)生提出問題之后，其他的學(xué)生可以解答，也可以一起參與討論，在討論的過程中，帶教教師可以進(jìn)行引導(dǎo)，對學(xué)生提出的問題進(jìn)行在線回答。在微信群中，帶教教師也可以發(fā)布各種會議通知和知識講座通告。在日常的監(jiān)督檢查中，帶教教師會發(fā)現(xiàn)學(xué)生在實際操作中遇到的問題，這類問題也可以在微信群中提出，讓學(xué)生參與討論。

1.3 帶教質(zhì)量評價

實習(xí)結(jié)束之后，對兩組學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一考核，考核的內(nèi)容主要包括臨床護(hù)理的理論知識以及護(hù)理的實踐操作技能，同時通過問卷調(diào)查的方式了解學(xué)生對實習(xí)方式的滿意情況。對學(xué)生理論知識的考察主要通過閉卷考試的方式進(jìn)行，滿分為50分，其中基礎(chǔ)護(hù)理知識為30分，專科護(hù)理知識為20分。臨床實踐操作技能的總分也為50分，包括技術(shù)操作和個案分析，其中技術(shù)操作30分，個案分析20分，技術(shù)操作的評分由統(tǒng)一的臨床醫(yī)師根據(jù)操作要點(diǎn)評分。個案分析的考核內(nèi)容為選擇一名實際的患者，讓學(xué)生對患者的病情進(jìn)行評估，然后提出護(hù)理問題制定有效的護(hù)理措施。教學(xué)方式滿意度的問卷調(diào)查中，調(diào)查表中共有非常滿意、滿意和不滿意這三個選項。滿意度為非常滿意和滿意之和的百分比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用 SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s） 表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生的實習(xí)成績情況對比

研究組學(xué)生的護(hù)理知識理論成績、護(hù)理技能實踐操作成績以及總成績分別為（46.0±1.3）分、（43.7±3.6）分和（89.3±4.2）分，均明顯比對照組高，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見下表1。

表1 兩組學(xué)生的實習(xí)成績情況對比（±s，分）

表1 兩組學(xué)生的實習(xí)成績情況對比（±s，分）

研究組 25 46.0±1.3 43.7±3.6 89.3±4.2對照組 25 37.5±1.4 33.4±3.1 70.6±3.7 t值 - 7.352 7.8951 14.355 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組學(xué)生對教學(xué)方式的滿意度情況對比

對照組學(xué)生對教學(xué)方式的滿意度為68.0%，研究組對教學(xué)方式的滿意度為96.0%，研究組顯著高于對照組，兩組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見下表2。

表2 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度的比較（n）

3 討論

近年來，我國的醫(yī)學(xué)事業(yè)在快速發(fā)展，實習(xí)階段是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生步入實際工作的一個關(guān)鍵過渡時期，因此實習(xí)效果對于學(xué)生能力的提升非常重要。但是從現(xiàn)在的情況來看，很多醫(yī)學(xué)生在校期間掌握的各種理論水平雖然較高，但是在臨床實踐方面的能力較弱?，F(xiàn)階段，隨著教學(xué)理念的不斷更新，在醫(yī)學(xué)生實習(xí)期間，為了提高實習(xí)效果，可以采用各種先進(jìn)的教學(xué)理念和教學(xué)方式來提高教學(xué)質(zhì)量。很多研究都表明，在醫(yī)學(xué)教育中輔助各種新媒體教學(xué)方式，能夠大大提高教育質(zhì)量[5-8]。在綜合性的帶教模式中，充分利用微信平臺，可以激發(fā)學(xué)生的實習(xí)積極性，通過微信平臺的強(qiáng)大功能提升帶教質(zhì)量，讓學(xué)生掌握更多的臨床護(hù)理經(jīng)驗和護(hù)理技能[9-11]。通過利用微信公眾平臺的強(qiáng)大功能，可以讓學(xué)生在課余的時間通過手機(jī)快捷的學(xué)習(xí)知識，通過建立微信群，還可以加強(qiáng)學(xué)生和學(xué)生之間以及學(xué)生和帶教教師之間的互動和交流，從而形成一個良好的學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生無時無刻在學(xué)習(xí)，不斷拓寬學(xué)生的視野，提升學(xué)生的實踐操作水平[12]。

本研究結(jié)果顯示，研究組學(xué)生的護(hù)理知識理論成績、護(hù)理技能實踐操作成績以及總成績分?jǐn)?shù)均明顯比對照組高，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明將微信運(yùn)用到護(hù)理帶教模式中能夠提高學(xué)生的護(hù)理理論知識掌握程度和護(hù)理技能掌握程度；對照組學(xué)生對教學(xué)方式的滿意度為68.0%，研究組對教學(xué)方式的滿意度為96.0%，研究組顯著高于對照組，兩組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明將微信運(yùn)用到護(hù)理帶教模式中能夠提高學(xué)生對實習(xí)模式的滿意度，從而讓學(xué)生更積極主動參與到實習(xí)過程中，以掌握更多的護(hù)理技能和知識。本研究結(jié)果與湯素瓊等[5]關(guān)于基于微信提升護(hù)理專業(yè)實習(xí)生帶教質(zhì)量的探討的研究報道數(shù)據(jù)吻合。說明對于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式的基礎(chǔ)上充分利用微信平臺和微信群，能夠有效提高帶教質(zhì)量，培養(yǎng)合格的臨床護(hù)士。

綜上所述，利用微信能夠有效提高護(hù)理專業(yè)實習(xí)生的帶教質(zhì)量，提高學(xué)生的臨床護(hù)理綜合技能，鞏固護(hù)理專業(yè)理論知識，同時提高學(xué)生的教學(xué)滿意度。