杜偉軒 李敬

摘 要：目的：探討PBL教學(xué)法在糖尿病腎病（DN）教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法： 隨機(jī)選取2019年4月至2019年8月在我院實(shí)習(xí)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生50名。結(jié)果：觀察組患者醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、病例分析及總分均高于對(duì)照組（P<0.05）;且觀察組學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法可有效提高教學(xué)效果。結(jié)論：在糖尿病腎病臨床教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)法可有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高臨床實(shí)踐效果。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法; 糖尿病腎病; 應(yīng)用

中圖分類號(hào)：R473.5? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ?文章編號(hào)：1006-3315（2019）12-134-001

PBL教學(xué)法由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年提出，該方法強(qiáng)調(diào)充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，以解決問(wèn)題為中心，通過(guò)多種學(xué)習(xí)途徑，激發(fā)學(xué)生思維[1]?，F(xiàn)階段，PBL教學(xué)法在我國(guó)醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中已取得較好的教學(xué)效果[2]。醫(yī)學(xué)生完成理論學(xué)習(xí)后，需進(jìn)行為期一年的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，提高醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，是臨床教學(xué)工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。因此，在臨床教學(xué)中探索行之有效的教學(xué)法對(duì)提高學(xué)生實(shí)踐能力具有重要意義。本研究對(duì)糖尿病腎?。―iabetic Nephropathy，DN）教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)法，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2019年2月至2019年7月在我院內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生50名，其中男22例、女28例。隨機(jī)分為對(duì)照組（25例）和觀察組（25例），對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)帶教方式，觀察組給予PBL教學(xué)法，觀察組中同一批5名實(shí)習(xí)生為1個(gè)小組，并選出1名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)小組的討論學(xué)習(xí)。

1.2研究方法

兩組學(xué)生試驗(yàn)內(nèi)容以糖尿病腎病為主，教材為人民衛(wèi)生出版社出版《內(nèi)科學(xué)》（第8版）。

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)帶教方式，即查房時(shí)由帶教老師講授。觀察組給予PBL教學(xué)法，由帶教老師為每組選取1名典型糖尿病腎病患者。具體實(shí)施步驟如下：（1）按照病例，帶教老師和學(xué)生一起探討，提出對(duì)患者的初步診斷，提出診斷依據(jù)及問(wèn)題，學(xué)生使用網(wǎng)絡(luò)資源查閱相關(guān)文獻(xiàn)，解決問(wèn)題;（2）帶教老師督促小組組長(zhǎng)組織小組的學(xué)習(xí)討論，圍繞提出的問(wèn)題進(jìn)行討論，形成初步的答案;（3）帶教老師針對(duì)小組討論結(jié)果進(jìn)一步提出問(wèn)題，并要求每位學(xué)生提出自己的觀點(diǎn)，查閱有關(guān)文獻(xiàn)論證自己的觀點(diǎn)。（4）對(duì)問(wèn)題進(jìn)行討論，帶教老師總結(jié)。

1.3評(píng)價(jià)方法

教學(xué)效果評(píng)價(jià)：通過(guò)對(duì)兩組學(xué)生出科成績(jī)進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)，兩組學(xué)生在同一地點(diǎn)、同一套試卷進(jìn)行考核。教學(xué)反饋調(diào)查：在教學(xué)結(jié)束后對(duì)觀察組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，收集學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)。問(wèn)卷內(nèi)容包含學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性、臨床思維能力等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)分析，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組教學(xué)法對(duì)考核成績(jī)的影響

觀察組患者醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、病例分析及總分均高于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)

觀察組學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法對(duì)提高教學(xué)效果具有重要意義，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。結(jié)果見(jiàn)表2。

3.討論

糖尿病腎病是指因血糖長(zhǎng)期升高導(dǎo)致的微血管病變導(dǎo)致的腎小球硬化，也被稱為糖尿病腎小球硬化癥。有流行病學(xué)調(diào)查指出，預(yù)計(jì)到2030年全球范圍內(nèi)糖尿病患者人數(shù)將超過(guò)3.66億人次，而糖尿病腎病患者人數(shù)將超過(guò)1億人次[3]，給家庭及社會(huì)帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，防治糖尿病及糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，需要多學(xué)科知識(shí)的支持。

PBL課程按照臨床問(wèn)題的前后順序來(lái)傳授知識(shí)，使學(xué)生更好的接受臨床醫(yī)學(xué)信息。激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。提高了知識(shí)的記憶率。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、病例分析及總分均高于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法對(duì)提高教學(xué)效果具有重要意義，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

參考文獻(xiàn)：

[1]張東華，高岳，薄紅，等.PBL教學(xué)法在我國(guó)臨床教育中的應(yīng)用及所存在的問(wèn)題[J]中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012，01：99-100

[2]王向文，趙淑玲，劉建平，等.PBL教學(xué)法在兒科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（07）：138-141

[3]張舒媛，王東超，李博，等.糖尿病腎病研究進(jìn)展[J]世界中醫(yī)藥，2015，10（10）：1621-1625