趙承

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)康復(fù)護(hù)理干預(yù)在冠心病合并糖尿病冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者中的臨床效果。方法 該次分析選取2017年7月—2019年7月期間該院接收的冠心病合并糖尿病冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者60例，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)抽取法進(jìn)行分組，共分成觀察與對(duì)照兩組，每一組患者分別有30例，給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)，將最終兩組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者通過(guò)采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，其血糖水平、生活質(zhì)量均得到良好改善，護(hù)理有效率明顯提高，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間的數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的冠心病合并糖尿病患者血糖水平、減少患者并發(fā)癥發(fā)生及促進(jìn)患者身體恢復(fù)速度起到了關(guān)鍵作用。

[關(guān)鍵詞] 康復(fù)護(hù)理干預(yù);冠心病合并糖尿病;冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù);臨床效果

[中圖分類號(hào)] R473.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（b）-0114-02

冠心病在中老年群體中發(fā)病率較高，該病若控制不佳，隨著病情發(fā)展，便會(huì)引發(fā)心力衰竭癥狀。而冠心病合并糖尿病后會(huì)嚴(yán)重增加臨床的護(hù)理治療難度，若護(hù)理不佳，會(huì)對(duì)患者的健康及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。臨床針對(duì)冠心病加重患者常采取冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)治療，治療后可使患者的心臟功能得到良好改善[1]。但由于手術(shù)存在一定的創(chuàng)傷性，加之患者個(gè)人不良情緒等因素影響，易影響患者的術(shù)后康復(fù)效果，所以對(duì)患者盡早實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)非常重要[2]。為此，該篇文章中以該院于2017年7月—2019年7月收治的60例患者為研究對(duì)象，將康復(fù)護(hù)理干預(yù)在冠心病合并糖尿病冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值做了評(píng)價(jià)，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

現(xiàn)將該院收治的60例實(shí)施冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的冠心病合并糖尿病患者作為該次觀察對(duì)象，將60例患者共分成兩組，其中為觀察組30例，對(duì)照組30例。觀察組有男患者16例、女患者14例;患者年齡段在55～75歲之間，平均年齡（65.0±3.1）歲。對(duì)照組患者中男女患者各有17例、13例。年齡55～76歲，年齡為（65.5±3.2）歲。兩組臨床資料經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù);觀察組患者添加了康復(fù)護(hù)理干預(yù)，①護(hù)理人員要全面掌握患者的病情和心理狀態(tài)，并了解患者是否存在手術(shù)禁忌證。通過(guò)了解后給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，給予患者鼓勵(lì)安慰;并且要將手術(shù)與疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行耐心的講解告知，增強(qiáng)患者的健康知識(shí)掌握度，對(duì)因此最大限度緩解不良情緒[3];②術(shù)中對(duì)患者的生命體征各項(xiàng)指標(biāo)變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員要以嫻熟的護(hù)理水平配合醫(yī)生快速完成各項(xiàng)手術(shù)，在操作過(guò)程中要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則操作，避免醫(yī)源性感染發(fā)生[4];③術(shù)后幫助患者調(diào)整正確的舒適體位，并要隨時(shí)掌握患者生命體征各項(xiàng)指標(biāo)的變化及心理狀態(tài)，并給予患者更多的鼓勵(lì)安慰，確保患者應(yīng)用良好心態(tài)面對(duì)康復(fù)治療。并且要加強(qiáng)對(duì)患者的并發(fā)癥預(yù)防以及飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者實(shí)際情況，由醫(yī)護(hù)人員為患者共同制定康復(fù)計(jì)劃，同時(shí)要鼓勵(lì)患者積極配合康復(fù)鍛煉，鍛煉主要包括呼吸、運(yùn)動(dòng)干預(yù)。首先指導(dǎo)患者將雙手分別放置胸口和上腹部，告知背部放松，保持胸部平坦，在放松狀態(tài)下進(jìn)行緩慢呼氣吸氣;并正確指導(dǎo)患者咳痰方式。在運(yùn)動(dòng)方面每天指導(dǎo)患者進(jìn)行3～4次的肢體功能鍛煉，并根據(jù)患者身體承受能力逐漸增加鍛煉強(qiáng)度，若患者出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。并為患者發(fā)放動(dòng)脈搭橋術(shù)康復(fù)手冊(cè)，同時(shí)要詳細(xì)講解相關(guān)注意事項(xiàng)，告知患者定期進(jìn)行檢查。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量（生活樂(lè)趣、心理狀態(tài)、生活活動(dòng)能力、睡眠質(zhì)量）采用調(diào)查問(wèn)卷的方式評(píng)分對(duì)比，每項(xiàng)指標(biāo)分值為10分，得分越高指標(biāo)越好;同時(shí)對(duì)比兩組之間的并發(fā)癥發(fā)生情況。并且將兩組患者護(hù)理前后空腹血糖值、餐后2 h血糖值進(jìn)行記錄對(duì)比。

1.4? 護(hù)理效果判定

護(hù)理后患者的心功能、血糖水平及生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均基本恢復(fù)正常，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生則證明為顯效;患者心功能、血糖水平及生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均得到良好改善則證明有效;患者上述指標(biāo)均改善較差或加重則證明無(wú)效。將最終的顯效和有效患者病例總數(shù)作為護(hù)理總有效率標(biāo)準(zhǔn)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示為（x±s），采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理前觀察與對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;與對(duì)照組比較，通過(guò)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后的觀察組患者血糖水平得到良好控制，且生活質(zhì)量也明顯提高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1? ?兩組患者血糖水平及生活質(zhì)量評(píng)分比較（x±s）

2.2? 護(hù)理效果

觀察組最終患者得到良好的護(hù)理效果，有效率達(dá)到96.7%，護(hù)理后發(fā)生的并發(fā)癥較少，結(jié)果僅為6.7%;對(duì)照組護(hù)理有效率為80.0%，發(fā)生的并發(fā)癥較多，結(jié)果達(dá)到了26.7%，相比之下觀察組患者上述指標(biāo)均有較大優(yōu)勢(shì)，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2? ?兩組患者的護(hù)理效果比較

3? 討論

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是臨床針對(duì)冠心病疾病常采用的治療方法，通過(guò)治療使患者的心臟功能得到良好改善。但由于手術(shù)后患者早期會(huì)出現(xiàn)不同程度的不適癥狀，加之患者合并糖尿病后的機(jī)體免疫能力較差，對(duì)術(shù)后的恢復(fù)也會(huì)受到一定影響，而且長(zhǎng)期受到疾病影響，患者的心理狀態(tài)也較差，因此需要良好的護(hù)理干預(yù)，才能確保患者手術(shù)效果，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[5]。為此該文章中，將康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于實(shí)施冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的冠心病合并糖尿病患者護(hù)理當(dāng)中，最終獲得了較好的護(hù)理干預(yù)效果?？祻?fù)護(hù)理在目前臨床上的應(yīng)用率較高，其護(hù)理方法主要是通過(guò)術(shù)前詳細(xì)掌握患者的病情及心理狀態(tài)后，為其制定出科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)方案。并通過(guò)給予有效的健康教育指導(dǎo)，從而提升了患者對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知度，因此使患者的過(guò)度擔(dān)憂和恐慌情緒得到良好改善[6]。并通過(guò)加強(qiáng)術(shù)中的護(hù)理配合，提高手術(shù)效率，從而減少手術(shù)創(chuàng)傷性;術(shù)后通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)力度，及時(shí)掌握患者身體狀況及心理狀態(tài)，給予有效的護(hù)理干預(yù)，并為患者制定針對(duì)性的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，從而提高患者身體恢復(fù)速度，減少并發(fā)癥發(fā)生，最終使患者的日常生活活動(dòng)能力得到良好提高。該文中最終結(jié)果也顯示，與應(yīng)用常規(guī)護(hù)理后的對(duì)照組患者各項(xiàng)研究指標(biāo)比較發(fā)現(xiàn)，添加康復(fù)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者血糖水平控制良好，護(hù)理治療總有效率明顯提高，且發(fā)生的并發(fā)癥較少，最終生活質(zhì)量改善顯著。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理對(duì)提高冠心病合并糖尿病冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者康復(fù)效果、控制血糖水平和降低并發(fā)癥發(fā)生率起到了重要性作用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]? 洪素千，陳質(zhì)雅.冠心病合并糖尿病應(yīng)用冠脈搭橋術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：145-146.

[4]? 蔡燕，馬建林.冠心病合并糖尿病老年患者冠狀動(dòng)脈介入治療后護(hù)理干預(yù)效果分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39（16）：2531-2533.

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[6]? 劉曉燕，史加海，沈紅五，等.個(gè)案管理模式在老年冠心病合并糖尿病冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，34（3）：521-526.

（收稿日期：2019-09-20）