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潛意識圖像卡治療對抑郁癥患者自我接納及自我和諧的影響

2019-03-14 14:58:52李雪晶郭軼高云
中國當代醫(yī)藥 2019年1期
關(guān)鍵詞:抑郁癥

李雪晶 郭軼 高云

[摘要]目的 探討潛意識圖像卡(OH卡)治療對抑郁癥患者自我接納及自我和諧的影響。方法 選取2017年4月~2018年4月我院收治的60例抑郁癥患者作為研究對象,采用隨機數(shù)字表法將其分為研究組和對照組,每組各30例。兩組患者均給予常規(guī)治療,研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予OH卡治療8周。比較兩組患者治療前后的自我接納量表(SAQ)、自我和諧量表(SCCS)評分。結(jié)果 兩組患者治療前的SAQ評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組患者治療后的SAQ總評分及各因子評分均高于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組患者治療后的SAQ總評分及各因子評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者治療前的SCCS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組患者治療后的SCCS總分、自我與經(jīng)驗的不和諧性、自我的刻板性評分均低于治療前,自我的靈活性評分高于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組患者治療后的SCCS總分、自我與經(jīng)驗的不和諧性、自我的刻板性評分均低于對照組,自我的靈活性評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 OH卡能改善抑郁癥患者的自我接納能力和自我和諧性,對促進抑郁癥患者心理健康和康復(fù)有重要作用,值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]潛意識圖像卡治療;抑郁癥;自我接納;自我和諧

[中圖分類號] R749.4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721(2019)1(a)-0094-04

抑郁癥是一種常見的慢性心理障礙疾病,有患病率、復(fù)發(fā)率、自殺率及致殘率高,疾病負擔重等特點[1-4]。隨著抑郁癥發(fā)病率逐年遞增,抑郁癥患者的心理健康狀況日益受到關(guān)注。有研究表明,抑郁癥患者的自我接納與自我和諧低于正常人[5-6],較低的自我接納和自我和諧與抑郁癥患者的抑郁癥狀成負相關(guān),可增加或加重抑郁情緒的發(fā)生,嚴重影響了患者的生活、工作及康復(fù)[7-8],因此,改善抑郁癥患者的自我接納能力與自我和諧性十分重要。潛意識圖像卡(OH卡)又稱潛意識直覺卡,是一種心理投射測試工具,通過積極想象、自由聯(lián)想等技術(shù),幫助患者自我探索、增加自我理解、宣泄負面情緒,促進身心和諧[9]。目前OH卡作為投射測驗的一種,在心理咨詢和治療中運用越來越廣泛,但還未見應(yīng)用OH卡對抑郁癥患者治療的報道,本研究旨在探討OH卡治療對抑郁癥患者自我接納及自我和諧的影響,是一種積極的嘗試和有益的探索,以期為抑郁癥患者的心理治療提供新的手段,為臨床更好地治療提供參考,現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月~2018年4月我院收治的60例抑郁癥患者作為研究對象。納入標準:①患者均符合《國際疾病分類第十次修訂本》(International Classification of Disease 10,ICD-10)內(nèi)抑郁癥的診斷標準[10];②文化程度小學(xué)以上者;③漢密頓抑郁量表(HAMD-24)得分20~35分;④患者本人知曉本研究情況并簽署知情同意書。排除標準:①患有其他精神疾病及嚴重軀體疾病者;②妊娠或哺乳期女性;③語言交流及理解障礙者;④雙相情感障礙或存在酒精、藥物依賴及其他對身體有害物質(zhì)濫用者。采用隨機數(shù)字表法將其分為研究組和對照組,每組各30例。研究組中,男17例,女13例;年齡21~60歲,平均(35.4±11.9)歲;病程14~60個月,平均(31.0±12.0)個月;平均受教育年限(12.6±4.5)年;平均HAMD-24評分(27.6±3.7)分。對照組中,男16例,女14例;年齡20~60歲,平均(35.7±11.6)歲;病程13~58個月,平均(29.0±12.0)個月;平均受教育年限(12.8±4.7)年;平均HAMD-24評分(27.4±3.5)分。兩組患者的性別、年齡、病程、受教育年限及HAMD-24評分等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究已經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。

1.2方法

兩組患者均口服抗抑郁藥草酸艾司西酞普蘭片(山東京衛(wèi)制藥有限公司,國藥準字H20080599,規(guī)格5 mg/片)治療。研究組患者在藥物治療基礎(chǔ)上給予OH卡治療,OH卡是由88張圖像卡和88張文字卡組成,其內(nèi)容基本包含了生活中的主要主題,每周治療1次,每次1 h,分4個階段,共治療12周。治療第一階段為2次,先一張一張將卡片呈現(xiàn)在患者面前,引導(dǎo)患者說出對卡片的感覺、想法、情緒和形容詞,讓其直觀回應(yīng),促進聯(lián)想和表達,揭示主要的內(nèi)在需要和情緒反應(yīng),引導(dǎo)患者進行自我探索;第二階段為4次,讓患者將卡片隨機分成正向卡與負向卡,在分好的正負向卡中各抽取1張卡片,分別進行正負向雙向解讀,解讀后再重新分類,尋找潛在的負面事件并加以處理,訓(xùn)練患者的思維模式,宣泄負面情緒,增進自我理解;第三階段為4次,引導(dǎo)患者根據(jù)喜好將卡片分類,根據(jù)分類挑選特定數(shù)量的卡片并排序,分別詢問所挑選卡片的意義,獲取其隱藏情結(jié),利用患者內(nèi)在正面力量誘發(fā)其自我療愈能力,促進自我接納與自我和諧;第四階段為2次,設(shè)定主題后,抽取卡片自由書寫,寫下方法卡提示的所有想法、感受、方法,利用書寫過程,將意識及潛意識進行整合與梳理,使其能更好地處理自身與他人及工作的關(guān)系。

1.3評價標準

1.3.1自我接納量表(SAQ)? 該量表共16個條目,包括自我評價和自我接納兩個因子,每個因子包含8個條目。每個條目均采用4級評分,每個因子的8個條目得分總和為該因子得分,兩個因子評分之和為量表總分,總分16~64分,各因子得分8~32分,得分越高表明患者自我接納程度越高。SAQ有較高的內(nèi)部一致性和重測信度[11]。本研究中,兩個因子的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.88和0.90。

1.3.2自我和諧量表(SCCS)? 該量表共35個條目,包括自我與經(jīng)驗的不和諧、自我的靈活性及自我的刻板性3個分量表,每個條目均采用5級評分,自我的靈活性反向計分后,與其他2個分量表得分相加為SCCS總分,總分35~175分,總分越高表示自我和諧程度越低[12]。該量表具有良好的信度和效度,本研究中3個分量表的同質(zhì)性信度分別為0.87、0.84和0.83。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后SAQ評分的比較

兩組患者治療前的SAQ評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組患者治療后的SAQ總評分及各因子評分均高于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組患者治療后的SAQ總評分及各因子評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

2.2兩組患者治療前后SCCS評分的比較

兩組患者治療前的SCCS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組患者治療后的SCCS總分、自我與經(jīng)驗的不和諧性、自我的刻板性評分均低于治療前,自我的靈活性評分高于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組患者治療后的SCCS總分、自我與經(jīng)驗的不和諧性、自我的刻板性評分均低于對照組,自我的靈活性評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

3討論

自我接納和自我和諧是心理健康的重要標志,對心理健康有重要的作用[13-15]。抑郁癥作為一種常見的心理障礙,患者的自我接納和自我和諧程度低,嚴重影響了患者的身心健康、生活質(zhì)量和幸福感水平[16-17]。

本研究結(jié)果顯示,兩組患者治療后的SAQ總評分及各因子評分均高于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組患者治療后的SAQ總評分及各因子評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示OH卡治療對抑郁癥患者的自我接納和自我和諧有很大的促進作用。OH卡治療是一種投射技術(shù),通過投射,患者潛意識中被壓抑的欲望和想法能夠得到表達。OH卡中的圖卡可以讓患者通過積極想象、自由聯(lián)想來浮現(xiàn)其潛意識內(nèi)容;而字卡可以觸發(fā)患者的內(nèi)在需要和情緒反應(yīng),從而幫助患者宣泄被壓抑在潛意識中的負面情緒,釋放被壓抑的情緒。這兩種卡片組合在一起,能激發(fā)患者的潛意識,開啟患者的創(chuàng)造潛力,幫助其探索心靈深處,重新觀察自我,促進自我理解能力,進一步加深對自己的認識,達到自我的內(nèi)省和思考。本研究結(jié)果還提示,兩組患者治療后的SCCS總分、自我與經(jīng)驗的不和諧性、自我的刻板性評分均低于治療前,自我的靈活性評分高于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組患者治療后的SCCS總分、自我與經(jīng)驗的不和諧性、自我的刻板性評分均低于對照組,自我的靈活性評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。通過4個階段的OH卡治療,提高了患者的自我覺察能力,改變了其思考方式,激發(fā)了無意識中的智慧、創(chuàng)造力及想象力等,增強理性思維分析能力,使患者能從多角度思考,反思自己的沖突點,重新整理自己的思路,改變患者對自己和他人的看法,從而幫助患者化解矛盾和沖突,有效地控制自我,接納自我,使其整個心理趨向于和諧統(tǒng)一,使患者可以更好地適應(yīng)環(huán)境,促進身心健康。

綜上所述,OH卡治療能改善抑郁癥患者的自我接納和自我和諧水平,能夠提升抑郁癥患者的積極情緒,增強幸福感,改善生活質(zhì)量和心理狀況,更好地促進疾病的康復(fù),值得臨床推廣和應(yīng)用。

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(收稿日期:2018-08-31? 本文編輯:任秀蘭)

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