陳梅琳

（中國(guó)人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)海軍第二醫(yī)院 口腔科，海南 三亞 572000）

PDCA循環(huán)護(hù)理模式是循證醫(yī)學(xué)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，而應(yīng)是一種合乎邏輯的系統(tǒng)性工作程序，不僅有賴于通過(guò)該種方式獲得最佳的臨床療效，同時(shí)針對(duì)口腔拔牙的診療和圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理模式的落實(shí)，都極大程度的實(shí)現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)的價(jià)值[1-2]。為探討PDCA護(hù)理模式對(duì)口腔拔牙術(shù)后感染率及患者滿意度的改善作用，選定110例口腔拔牙患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)比觀察對(duì)象，具體結(jié)果如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用護(hù)理觀察對(duì)比法，對(duì)我院2017年1月-2019年1月收治的110例口腔拔牙患者的臨床資料進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和論證分析，依照護(hù)理方法不同，分為參考組和實(shí)驗(yàn)組，人數(shù)均為55例。其中對(duì)照組：男30例，女25例，年齡（1-49）歲，平均年齡（25±1.65）歲。觀察組：男2 8 例，女2 7 例，年齡（0-5 0）歲，平均年齡（24.5±1.35）歲。兩組患者的臨床資料差異不明顯，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的可比性價(jià)值（P＞0.05）。

1.2 方法

護(hù)理路徑實(shí)施方法分別為常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理和PDCA護(hù)理模式護(hù)理，臨床觀察和比對(duì)兩組患者的術(shù)后感染率及患者滿意度改善效果。

手術(shù)室常規(guī)管理法：圍手術(shù)期輔助醫(yī)生手術(shù)的準(zhǔn)備工作、常規(guī)醫(yī)療器械的清點(diǎn)、患者的體位護(hù)理、手術(shù)室的消毒和術(shù)前對(duì)患者的基礎(chǔ)情況的管理等。

PDCA循環(huán)管理法：主要涵蓋拔牙計(jì)劃制定（含治療計(jì)劃）、執(zhí)行（依照院設(shè)計(jì)路線實(shí)施手術(shù)并做好實(shí)戰(zhàn)演練和護(hù)理配合）、檢查（完善圍治療期各項(xiàng)檢查和生命體征監(jiān)測(cè)）、行動(dòng)（依照行動(dòng)路線實(shí)施系統(tǒng)化管理控制）。該循環(huán)護(hù)理模式，主要圍繞手術(shù)的定性和全面的預(yù)計(jì)實(shí)踐，并落實(shí)到具體的佛給你做中，就手術(shù)室護(hù)理配合環(huán)節(jié)和圍手術(shù)期工作漏洞和不足，實(shí)施必要的管理環(huán)節(jié)的全面檢查和處理；最終以標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果和臨床實(shí)踐，指導(dǎo)下一步工作實(shí)踐，并對(duì)成功經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理方法進(jìn)行全方位推廣。

1.3 療效評(píng)定

很滿意：護(hù)理實(shí)踐管理方法認(rèn)同，協(xié)同性和滿意度高；基本滿意：手術(shù)室管理方法、管理無(wú)缺陷。不滿意：患者對(duì)管理工作滿意，甚至有抵觸心理，甚至存在糾紛。總滿意率為很滿意率加基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組應(yīng)用臨床療效均采用%表示，用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義和參考對(duì)照價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后感染率情況

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后感染率7.27%（4/55）明顯高于參照組術(shù)后感染率29.09%（16/55），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)下表1所示：

組別 例數(shù) 康復(fù) 顯效 術(shù)后感染 總有效參照組 55 20（36.36） 19（34.55） 16（29.09） 39（70.90）實(shí)驗(yàn)組 55 31（54.55） 22（38.18） 4（7.27） 51（92.73）x2 / 11.741 8.410 9.621 8.145 P / 0.001 0.021 0.012 0.036

2.2 兩組滿意度情況

實(shí)驗(yàn)組滿意度100%（55/55）明顯高于參照組滿意率89.09%（49/55），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)下表1所示：

表2 兩組兩組滿意度比較（%）

3 討 論

口腔拔牙手術(shù)盡管不是一項(xiàng)大手術(shù)，但術(shù)后的感染率和感染情況仍舊不可忽視，除受患者滿意度療效價(jià)值影響，實(shí)施不必要的手術(shù)管理方法模式，對(duì)避免醫(yī)患糾紛、彌補(bǔ)護(hù)理管理漏洞，具有積極的臨床療效[3]。

研究結(jié)果表明，究PDCA護(hù)理管理模式，對(duì)有效地改善患者負(fù)性情緒,緩解焦慮,提高其口腔健康認(rèn)知程度,幫助其養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,維持口腔健康，具有正面的療效。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用PDCA護(hù)理管理模式，術(shù)后感染總發(fā)生幾率為7.9% VS 20.0%。滿意度療效對(duì)比為99.3% VS 91.4%,整體上實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作認(rèn)可度提高。PDCA護(hù)理管理模式應(yīng)用于預(yù)防口腔拔牙術(shù)后的感染，有利于明確護(hù)理人員地位，確保拔牙成效。應(yīng)用四階段管理模式（計(jì)劃階段、實(shí)施階段、檢查階段、處理階段），用以降低護(hù)理不良事件，提升護(hù)理工作滿意度和護(hù)理質(zhì)量，對(duì)發(fā)揮其作用，具有直接的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。此外，通過(guò)運(yùn)用PDCA循環(huán)理論，廣泛的提高了口腔專科醫(yī)院新護(hù)士培訓(xùn)效果，以完善的新護(hù)士培訓(xùn)方案、提高課件質(zhì)量、全程教學(xué)督導(dǎo)，在臨床實(shí)踐護(hù)理工作中，實(shí)現(xiàn)了其遠(yuǎn)期價(jià)值。

綜上所述，PDCA護(hù)理模式對(duì)口腔拔牙術(shù)護(hù)理成效顯著，具有較高的安全性和滿意度，同時(shí)對(duì)降低術(shù)后感染，提升患者預(yù)后生活質(zhì)量，具有積極的臨床作用，值得臨床實(shí)踐推廣實(shí)施。