段彩達 車紅妹 楊唯

【摘要】目的：探究在小兒腦癱康復護理臨床教學中隱性護理知識的應用。方法：隨機選取2016年5月～2017年5月在我院就診的80例小兒腦癱患者，根據(jù)患者年齡，病情，入院情況等情況隨機分為對照組和觀察組，兩組分別有40例患者。在對照組患者康復護理過程中對護理人員進行常規(guī)臨床護理教學，在觀察組患者康復護理過程中對護理人員進行隱性護理知識傳授方法教學。對比分析對照組患者和觀察組患者經(jīng)過不同護理方法后的心理功能，生活自理能力，以及軀體功能等來比較常規(guī)，臨床護理教學和隱性護理知識傳授方法教學的應用效果。結(jié)果：采用隱性護理知識教學的觀察組患者在生活質(zhì)量方面顯著優(yōu)于采用常規(guī)臨床護理教學的對照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義上的差異顯著性。且觀察組對護理人員的總滿意度為97.5%，對照組患者對護理人員的總滿意度為82.5%，統(tǒng)計分析后觀察組總滿意度顯著高于對照組總滿意度，P<0.05。觀察組護理人員的分析能力，臨床能力評分也顯著優(yōu)于對照組護理人員，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義上的差異顯著性。結(jié)論：在小兒腦癱康復護理，臨床教學中使用隱性護理知識對護理人員進行教學，能有效提高患者的各方面綜合能力，包括臨床能力，護理能力，分析能力等，可以使小兒腦癱患者得到高質(zhì)量護理，顯著改善患者的生活質(zhì)量，在臨床上具有重要的實際意義。

【關(guān)鍵詞】隱性護理知識;護理;臨床教學;腦癱康復

隱性護理知識包括護理技巧，護理方法和護理經(jīng)驗等內(nèi)容，是由護理人員在長期的臨床實踐中不斷總結(jié)探索出的護理經(jīng)驗。由于剛參與工作的護理人員缺乏工作經(jīng)驗，很難在實踐中為患者提供高質(zhì)量護理，因此有必要對護理人員進行實習培訓。護理人員在老師的指導下將理論與實際相結(jié)合，這一階段是護理教學中的重要階段。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理模式也逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檎w護理模式，這一轉(zhuǎn)變對護理人員的知識水平具有更高的要求。隱性護理知識是指在護理技術(shù)方面的技巧，經(jīng)驗，訣竅等以及護理人員的人際溝通能力，洞察力，直覺判斷等。在隱性護理知識中，個體間的溝通交流尤為重要，知識通過人與人之間的交流得以共享。在實習階段的護理人員進行隱性護理知識教學，能提高護理人員的綜合護理能力，并激發(fā)護理興趣，從而使患者的康復護理得到較好保證。本文期望通過對比使用常規(guī)臨床護理教學和隱性護理知識教學的護理人員的護理能力以及被不通教學方式教學的護理人員護理的患者的生活自理能力，以及軀體功能等來探討出隱性護理知識在小兒腦癱康復護理臨床教學中的應用。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2016年5月～2017年5月在我院就診的80例小兒腦癱患者，根據(jù)患者年齡，病情，入院情況等情況隨機分為對照組和觀察組，兩組分別有40例患者。對照組患者中男性患者共21例，女性患者共19例，平均年齡為（5.4±1.8）歲，參與的護理人員共21名;觀察組患者中男性患者共20例，女性患者共20例，平均年齡為（6.1±1.4）歲，參與的護理人員共20名。對兩組患者的年齡，病情，性別等方面進行統(tǒng)計學分析，兩組患者在這些方面無統(tǒng)計學差異，P>0.05。護理人員均處于實習階段。

1.2方法

對對照組護理人員進行常規(guī)臨床教學方法教學，對觀察組護理人員進行隱性護理知識傳授方法進行臨床教學。具體的隱性護理知識傳授方法教學內(nèi)容如下：

（1）理論指導：老師將隱性護理書籍，材料等分發(fā)給觀察組護理人員，要求護理人員學習探討課本知識，并為護理人員講解實際病例。

（2）臨床指導：對每位護理人員進行隱性護理知識評價，且要求她們能將所學知識運用到臨床上，強調(diào)實際護理工作中要注重細節(jié)，例如規(guī)范患兒的飲食，幫助患兒進行四肢協(xié)調(diào)康復鍛煉，增強患兒的防范意外知識等。一定要保證所有護理人員學到隱性護理知識。

1.3觀察指標

（1）對比觀察組患者和對照組患者的心理功能，生活自理能力，以及軀體功能等

（2）對比觀察組護理人員和對照組護理人員的護理能力，包括分析能力、護理滿意度，臨床能力。實習期結(jié)束后根據(jù)醫(yī)院科室的標準對護理人員進行評估考核。

1.4統(tǒng)計學方法

通過最新研發(fā)統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對所有己經(jīng)過初步整合的研究數(shù)據(jù)進行科學性分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t進行檢驗，若其比較結(jié)果顯示P<0.05，則說明兩者各項數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組實習護理人員的學習效果比較

進行隱性護理知識傳授方法教學的觀察組在護理能力，包括分析能力、護理滿意度，臨床能力上都顯著強于進行常規(guī)臨床教學方法教學的對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義上的差異顯著性。具體情況如表1和表2所示：

2.2兩組患兒的護理效果比較

觀察組患兒的心理功能，生活自理能力，以及軀體功能上都顯著優(yōu)于對照組患兒，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義上的差異顯著性。具體情況如表3所示。

3結(jié)論

小兒腦癱又叫腦性癱瘓，是由感染，出血，外傷等多種因素引起的小兒腦實質(zhì)損害，嚴重患者智力不足，伴有語言，視覺，聽覺等方面的障礙，給患兒生活質(zhì)量帶來嚴重的影響。因此要對患兒進行有效的護理康復以最大程度地減輕患兒的各方面所受影響。在腦癱患兒的整體治療中腦癱康復有著極為重要的意義，但是患者的主訴性較協(xié)調(diào)能力較差，因此很難從患兒處獲取臨床護理所需基本信息。

常規(guī)護理知識只是強調(diào)顯性知識的教學，忽略隱性知識的傳授。而隱性護理知識是由醫(yī)療專業(yè)護理人員在臨床實踐中不斷總結(jié)探索出的護理經(jīng)驗，包括較難表達的護理技巧，護理方法和護理經(jīng)驗等，需要護理人員長期參與護理不斷對過程中的習得進行全面總結(jié)。對實習期的護理人員進行隱性護理知識教學能使護理人員迅速掌握實用的護理技巧，在較短時間內(nèi)能使護理人員學到大量的知識，并且?guī)椭颊吣軐⒗碚撨\用到實踐中，培養(yǎng)護理人員各方面綜合能力，包括分析能力、臨床能力，護理滿意度等。

本文結(jié)果顯示采用隱性護理知識教學的觀察組患者在生活質(zhì)量方面顯著優(yōu)于采用常規(guī)臨床護理教學的對照組患者;且觀察組對護理人員的總滿意度為97.5%，對照組患者對護理人員的總滿意度為82.5%，統(tǒng)計分析后觀察組總滿意度顯著高于對照組總滿意度，P<0.05。觀察組護理人員的分析能力，臨床能力評分也顯著優(yōu)于對照組護理人員，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義上的差異顯著性。

綜上所述，在小兒腦癱康復護理臨床教學中進行隱性護理知識教學不僅能幫助患者的康復過程，改善患者的生活質(zhì)量，使患者對護理人員的滿意度更高，還能使護理人員的護理技巧，護理方法和護理經(jīng)驗得到豐富，在臨床上具有重要的實際意義。

（通訊作者：楊唯）