李秀霞

[摘要] 目的 研究探討柔性管理在納洛酮急診治療急性重度酒精中毒護理中的應(yīng)用效果及安全性。方法 選取該院自2017年1月—2018年9月收治的急性重度酒精中毒患者100例，急性重度酒精中毒護理人員50名為研究對象，按照不同的護理管理方式將100例急性重度酒精中毒患者與護理人員隨機分為對照組與觀察組，對照組應(yīng)用實施常規(guī)護理管理的護理人員護理，觀察組患者應(yīng)用實施柔性管理護理人員護理，在護理管理執(zhí)行一段時間后，使用醫(yī)院自制調(diào)查問卷調(diào)查患者對于護理管理的看法。結(jié)果 應(yīng)用柔性管理的觀察組護理人員得到贊揚與肯定，團隊協(xié)作能力強，專業(yè)發(fā)展機會好，護患關(guān)系好，護理態(tài)度，護理滿意度均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在急診治療急性重度酒精中毒患者的過程中應(yīng)用柔性護理管理能改善護理人員的護理能力，提升患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 柔性管理，納洛酮；急診；急性重度酒精中毒；護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0052-02

急診科是搶救危急患者的主要場所，需要心理素質(zhì)更高，護理能力更強的護理人員護理患者。同時急診科也是醫(yī)患事故高發(fā)地，醫(yī)護人員的工作質(zhì)量與工作效率直接影響到醫(yī)患事故的發(fā)生率[1]。如何在急診科護理中實施更為有效的護理管理，提高醫(yī)護人員的心理素質(zhì)，工作效率一直都是醫(yī)院的難題之一。柔性管理是一種新型的人性化護理管理，通過研究人的行為與心理，采用更為人性化的教育方式轉(zhuǎn)化護理人員的內(nèi)心認知。該研究探討了柔性管理在納洛酮急診治療急性重度酒精中毒護理中的應(yīng)用效果及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的急性重度酒精中毒患者100例，急性重度酒精中毒護理人員50名為研究對象，按照不同的護理管理方式將100例急性重度酒精中毒患者與護理人員隨機分為對照組與觀察組，觀察組患者50例，男27例，女23例，年齡28～67歲，中位年齡47.5歲。護理人員均為女性，年齡在25～41歲，中位年齡33歲，其中護士12名，護師8名，主管護師4名，副主任護師1名。對照組：患者50例，男29例，女21例，年齡28～66歲，中位年齡47歲。護理人員均為女性，年齡在24～43歲，中位年齡33.5歲，其中護士13名，護師7名，主管護師3名，副主任護師2名，兩組患者，護理人員的性別，年齡等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理管理。

觀察組：柔性管理，流程如下：①柔性管理理論培訓(xùn)。對50名護理人員實施柔性管理理論培訓(xùn)，為護理人員普及概念，理論知識，技能操作，具體措施等，加強護理人員對于柔性管理的認識。②營造柔性管理文化。急診科是護患事故高發(fā)地，護理人員的心理壓力較大，急診科領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)多與護理人員溝通交流，鼓勵其認真負責的工作，急診科護士長在管理護理人員時應(yīng)保證公平公正，密切觀察護理人員的心理狀態(tài)和情緒變化，及時與護理人員交流，調(diào)整其心理狀態(tài)，讓護理人員始終積極工作。③民主管理。鼓勵每位護理人員積極參與柔性管理，并依其工作崗位與自身個性特點、專業(yè)能力分配資源，充分發(fā)揮護理人員的才能。④制定崗位輪換制度。急診科工作復(fù)雜繁重，醫(yī)院應(yīng)制定相應(yīng)輪換制度讓護理人員轉(zhuǎn)換心情，為護理人員創(chuàng)造完善自己的機會，使期能全面認識到急診科的工作內(nèi)容，提升護理人員的工作能力。⑤實施鼓勵機制。通過物質(zhì)與精神鼓勵調(diào)動護理人員的工作積極性，提高其工作效率。對于每月都有一定成績或進步的護理人員，口頭表揚的同時給予一定的物質(zhì)獎勵，對于一些工作繁重并存在較大護患風險的護理人員提供一定的福利待遇，以激勵其工作積極性。

1.3 觀察指標

護理人員得到贊揚與肯定，團隊協(xié)作能力強，專業(yè)發(fā)展機會好，護患關(guān)系好這四項指標通過護理人員自評采集。護理態(tài)度與患者滿意度則通過醫(yī)院自制調(diào)查表，由患者打分。每項均為十分制，優(yōu)/很滿意：8～10分，可/基本滿意：4～7分。差/不滿意：0～3分。

1.4 統(tǒng)計方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

應(yīng)用柔性管理的觀察組護理人員得到贊揚與肯定，團隊協(xié)作能力強，專業(yè)發(fā)展機會好，護患關(guān)系好，護理態(tài)度，護理滿意度均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1、表2、表3。

3 討論

急性重度酒精中毒是一種危機病癥，患者攝入過量酒類飲料或酒精，超出了肝臟的代謝能力范圍，在體內(nèi)沉積并經(jīng)血腦屏障侵入患者大腦，引發(fā)中樞神經(jīng)興奮，并造成抑制狀態(tài)。患者酒精中毒后，一直處于一種應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致人體出現(xiàn)神經(jīng)精神或運動失?，F(xiàn)象，導(dǎo)致患者的運動中樞及呼吸中樞受抑制，影響患者呼吸，甚至會導(dǎo)致患者死亡[2]。

酒精中毒患者在應(yīng)用納洛酮治療后，患者可能會再度陷入呼吸抑制與昏睡狀態(tài)，家屬因過度擔心，情緒波動過大，對醫(yī)服存在一定的不信任，因此較敏感，面對護時語氣可能較差，這就需要心理素質(zhì)較強，態(tài)度誠懇的護理人員安慰，并在安慰過程中還要穩(wěn)定患者家屬情緒，向患者家屬詳細闡明藥物效果，患者昏睡或呼吸抑制的原因。

急診科很多護理人員在護理患者的過程中，可能需要同時護理數(shù)位患者，因此其護理工作效率至關(guān)重要。酒精中毒患者的病情變化較快，患者用藥后有一定幾率會出現(xiàn)并發(fā)癥或是不良反應(yīng)，患者受到生理痛苦的影響。因此，護理人員在護理患者的過程中，患者可能會出現(xiàn)不配合或是不依從的現(xiàn)象。這就需要護理人員始終耐心溫和地與患者溝通，為患者開展護理，保證患者的治療效果。

柔性管理理念是一種非強制性的教育理念，通過教育產(chǎn)生一種說服力，轉(zhuǎn)變護理人員的護理意識，將其變成一種自助行為意識。將柔性管理應(yīng)用到急診中，主要是為了緩解護理人員長時間進行急診護理工作所造成的心理負擔以及工作壓力，其次是為了提高急診護理人員的臨床護理質(zhì)量[3-4]。有研究[5-6]認為，在護理管理中實施柔性管理，能夠保證急診護理的質(zhì)量，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。

從研究看出，在實施柔性管理后，觀察組護理人員對于自身能力有了一個更為明確的認識，在為急性重度酒精中毒患者護理的過程中，顯然能夠更為積極地為患者護理，護理人員受到患者肯定贊揚的較多，對于自己未來的發(fā)展有了一個更為明確的信息。實施柔性管理后，護理人員與護理人員的關(guān)系變得更為和諧，能夠彼此互幫互助，互相合作，同時護理人員在護理患者的過程中，態(tài)度更好，能夠獲得更多患者的肯定，護患關(guān)系大大改善。從表2可以看出，觀察組護理人員在護理患者時態(tài)度更好，能夠獲取更多的肯定。從表3可以看出，觀察組患者對于實施柔性管理的護理人員更為滿意，滿意度高達100%，相較于對照組的62%，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，柔性管理在納洛酮急診治療急性重度酒精中毒護理中的應(yīng)用效果顯著，值得醫(yī)院廣泛推廣使用。

[參考文獻]

[1] 于舒，譚唯.柔性管理在急診護理中的實施效果探析[J].醫(yī)學理論與實踐，2016（2）：275-277.

[2] 宋國麗.急診護理管理中柔性管理的應(yīng)用效果探究[J].中外女性健康研究，2015（24）：260，258.

[3] 張廷翠.柔性管理理論在急診護理管理工作中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（2）：131-132.

[4] 黃天花，汪琰彥，李特奇，等.柔性管理理論在急診護理管理中的應(yīng)用效果[J].國際護理學雜志，2018，37（5）：693-695.

[5] 孔秀芬.利用應(yīng)用柔性管理理論優(yōu)化急診護理策略[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（6）：157-159.

[6] 刁紅娟.柔性管理理論在急診護理管理優(yōu)化中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（20）：260-261.

（收稿日期：2018-11-20）