賈婧 關(guān)悅 朱明珍

[摘要] 目的 探究老年患者護(hù)理應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。方法 選取2017年6月—2018年7月該院收治的老年患者78例，將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者39例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對比兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況及護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者墜床、跌倒、非計(jì)劃性拔管、誤吸等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率5.13%顯著少于對照組30.77%（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 老年患者護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理顯著提高患者的護(hù)理效果，減少患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量，值得在護(hù)理管理中廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；老年；管理效果

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0060-02

目前，老齡化已成為一個(gè)嚴(yán)重的社會問題，老年患者也已成為一個(gè)龐大的就醫(yī)人群，而且老年患者的身體機(jī)能較差，極易發(fā)生各種心腦血管疾病和慢性疾病，而這些疾病在治療中又具有較高的危險(xiǎn)性，一旦護(hù)理人員由于各種原因造成護(hù)理差錯，便會導(dǎo)致患者致殘或死亡，因此老年患者成為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的高危人群[1]。隨著醫(yī)療護(hù)理的快速發(fā)展，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于護(hù)理管理中，其目的是為了減少老年患者在疾病治療中的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高其預(yù)后療效，同時(shí)有效的提高老年患者整體的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)技能，使老年患者醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降到最低、促進(jìn)老年患者早日康復(fù)。該研究通過在老年患者中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理取得較滿意的管理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的老年患者78例，將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者39例。其中實(shí)驗(yàn)組男性患者25例，女性患者14例，年齡63～82歲，平均年齡（65.7±3.2）歲。對照組男性患者16例，女性患者23例，年齡64～84歲，平均年齡（65.9±4.4）歲。對比兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體方法如下。

1.2.1 在科室建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度 ①科室設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，定期組織風(fēng)險(xiǎn)事件的評估分析會議。從而能夠及時(shí)了解和掌握護(hù)理工作中存在的問題，分析護(hù)理現(xiàn)狀，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并且能夠及時(shí)找出護(hù)理工作中的安全隱患，給予解決和處理。對于可預(yù)知存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，應(yīng)找到防范措施，使其危險(xiǎn)程度降到最低，使風(fēng)險(xiǎn)管理更加全面和完善。②完善科室的工作制度和流程，規(guī)范交接班程序和基本內(nèi)容，結(jié)合該院的實(shí)際護(hù)理工作情況，對常見的疾病制定應(yīng)急預(yù)案，以應(yīng)對護(hù)理中突發(fā)的安全事件。將重要技術(shù)操作及護(hù)理中關(guān)鍵的質(zhì)量管理程序?qū)ψo(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí)對于雙休日和節(jié)假日，合理安排護(hù)理人員的值班工作，建立聽班、備班制度，保證護(hù)理工作的安全[2]。

1.2.2 提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識 ①定期組織進(jìn)行科室內(nèi)培訓(xùn)，內(nèi)容包括相關(guān)法律知識、風(fēng)險(xiǎn)事件應(yīng)急處理能力、危重患者搶救流程及各項(xiàng)護(hù)理制度等，培訓(xùn)后進(jìn)行統(tǒng)一的考核和評估，并設(shè)立獎懲制度，提高護(hù)理人員對工作的積極性。請專業(yè)人士進(jìn)行專業(yè)知識和護(hù)理糾紛的講座，使護(hù)理人員能夠在護(hù)理工作中嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，提高護(hù)理人員法律意識，從而提高風(fēng)險(xiǎn)事件的防范能力[3]。②定期開展安全法制教育活動，對于在護(hù)理中已發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件和可能存在的安全隱患進(jìn)行評估和分析，并對具體的案例進(jìn)行討論、研究，以此分析解決事件的方法，提高護(hù)理人員對風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的認(rèn)識。③定期培訓(xùn)護(hù)理人員的護(hù)理操作規(guī)范，使護(hù)理人員對每項(xiàng)護(hù)理操作做到熟練掌握，并能夠更好地應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐，從而提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能。④統(tǒng)一護(hù)理文件書寫要求，指導(dǎo)護(hù)理人員應(yīng)從法律的角度將各類護(hù)理文件客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)的記錄?？剖以O(shè)專人進(jìn)行每周1～2次的病歷檢查，如果發(fā)現(xiàn)記錄問題應(yīng)及時(shí)改正，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免下次再發(fā)生[4]。

1.2.3 在科室設(shè)置安全警示標(biāo)識，保證治療環(huán)境的安全 科室護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)對風(fēng)險(xiǎn)事件的監(jiān)控，加強(qiáng)科室整體護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，對每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，尤其對于資歷較淺、新入職及情緒控制力較低的護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)教育。對于新入院、手術(shù)前、手術(shù)后的患者，做到全方位風(fēng)險(xiǎn)評估，嚴(yán)格做好每班的交接工作，做好對物品和藥品的管理。做到對患者全面、完善的護(hù)理[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況及護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行核對，選取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，并采用t檢驗(yàn)，選取[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，并用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

對比兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，詳見表1。

2.2 兩組護(hù)理人員在管理的護(hù)理質(zhì)量

對比兩組護(hù)理人員在管理的護(hù)理質(zhì)量，詳見表2。

3 討論

隨著社會人口老齡化程度的加重，老年住院患者越來越多。住院期間，雖然老年患者的疾病得到了一定的治療和護(hù)理，但是在這過程中患者也會有一些不良反應(yīng)導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[6]。與此同時(shí)老年患者的護(hù)理工作量較大且病情較復(fù)雜，護(hù)理人員在工作中也存在較大的心理壓力，易導(dǎo)致一些護(hù)理差錯的發(fā)生，這不僅影響了老年患者的治療，同時(shí)降低了患者的預(yù)后療效，所以對老年患者的護(hù)理應(yīng)高度重視。因此，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于老年患者護(hù)理中，對控制護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)、提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量是否必要。老年護(hù)理工作常見的風(fēng)險(xiǎn)問題較多，其中包括：護(hù)理人員缺乏相關(guān)的法律知識，自我保護(hù)意識較差。尤其是新入職的護(hù)士，經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)理記錄不完善、技術(shù)操作不規(guī)范及對患者不夠尊重等問題，因法律知識比較薄弱而導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[7]。護(hù)理人員應(yīng)提高自身的服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)對患者監(jiān)護(hù)，尤其是對病情較重、生活不能自理的老年患者，應(yīng)及時(shí)掌握病情，避免患者在治療中出現(xiàn)意外，并使患者增強(qiáng)對疾病治療的信心，提高其對治療的依從性[8]。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理是一種新型的護(hù)理管理的方法，能夠避免和減少老年患者在治療期間發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，并總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因、進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的方案。風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于老年患者護(hù)理管理中，有效提高了護(hù)理人員對法律知識的認(rèn)識和了解，有效避免了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，同時(shí)也提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和能力，減少了患者意外的發(fā)生[9]。

通過該次研究觀察實(shí)驗(yàn)組患者墜床、跌倒、非計(jì)劃性拔管、誤吸等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率5.13%顯著少于對照組30.77%（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，老年患者中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理取得較佳的管理效果，有效減少患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、專業(yè)知識和技能，促進(jìn)老年患者更快的康復(fù)和痊愈。

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（收稿日期：2018-11-18）