姜會蘭 周倫琴

[摘要] 全科醫(yī)生的主要作用是堅持以人為本的宗旨，為患者提供全方位的健康照顧，其中需要基于人文情感與管理能力、社會能力，從患者的生理屬性、社會屬性等方面出發(fā)，與患者展開更深層次的溝通，實現(xiàn)患者的身心健康。為此，全科醫(yī)師必須具備較強的人文素質(zhì)，但是在目前的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，人文素質(zhì)培養(yǎng)相結(jié)欠缺，文章對此進行了總結(jié)，并探究了全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中人文素養(yǎng)培養(yǎng)策略，以便有效提升全科醫(yī)師人文素養(yǎng)。

[關(guān)鍵詞] 全科醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)；人文素質(zhì)

[中圖分類號] R192 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0154-02

Exploration of Humanistic Quality Culture in the Standardized Training of General Practitioners

JIANG Hui-lan， ZHOU Lun-qin

Department of Medicine， Yongchuan Hospital Affiliated to Chongqing Medical University， Chongqing， 402160 China

[Abstract] The major role of general practitioners is to provide the comprehensive healthcare based on the humanistic emotion， management ability， and social ability， and to develop a deeper communication with patients starting from physiological and social attributes. Therefore， the general practitioners should be equipped with strong humanistic quality， but the problems in the humanistic quality culture in the standardized training of general practitioners is outstanding， and the paper summarizes the problems and explores the humanistic quality training strategies in the standardized training of general practitioners in order to effectively improve the humanistic quality of general practitioners.

[Key words] General practitioner； Standardized training； Humanistic quality

現(xiàn)階段，我國全科醫(yī)生主要服務(wù)于社區(qū)居民，工作內(nèi)容包括醫(yī)療、保健、預(yù)防、健康教育、康復(fù)、計劃生育等，工作內(nèi)容決定了工作行為具有連續(xù)性、人格化、協(xié)調(diào)性、綜合性的特征，需要為患者提供全方位的醫(yī)學(xué)服務(wù)。因此，在規(guī)范化培訓(xùn)中，不僅需要全科醫(yī)生掌握基本的專業(yè)知識與醫(yī)學(xué)技能，還需要具備管理能力、社會能力以及人文素質(zhì)。在為患者提供專業(yè)服務(wù)的同時，也應(yīng)從情感以及心理角度，引導(dǎo)患者積極面對生活，實現(xiàn)廣大患者的身心健康發(fā)展。

1 全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)中人文素質(zhì)培養(yǎng)存在的弊端

①受教育理念影響，重視技術(shù)輕視人文。作為一門臨床學(xué)科，臨床教師在帶領(lǐng)學(xué)員開展實踐操作過程中，注重向?qū)W員傳遞實踐技術(shù)與專業(yè)理論知識，以專業(yè)性角度引導(dǎo)學(xué)員解決重大問題。但是忽視引導(dǎo)學(xué)員與患者進行有效的溝通，處理好醫(yī)患關(guān)系，讓患者及其家屬能夠配合醫(yī)生工作，積極治療。正是由于缺乏人文相關(guān)內(nèi)容的引導(dǎo)，全科醫(yī)生在學(xué)習(xí)過程中、實踐操作過程中都缺乏對人文素質(zhì)的正確認識，從而也導(dǎo)致實際工作中，全科醫(yī)生忽視從人文素質(zhì)角度展開工作[1]。

②全科醫(yī)生規(guī)培環(huán)節(jié)中，重視臨床忽視人文。在規(guī)培環(huán)節(jié)中，對全科醫(yī)生規(guī)范化的培訓(xùn)主要重視對其臨床能力的培養(yǎng)，這主要是由于當(dāng)前的生物醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)觀影響而導(dǎo)致的，導(dǎo)致規(guī)培環(huán)節(jié)仍然采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，從而影響著全科醫(yī)生的工作思想以及生物學(xué)認知，片面地將提升個人知識能力作為學(xué)習(xí)的主要目標，認為決定醫(yī)學(xué)水平高低的是醫(yī)生的治療技術(shù)水平[2]。此外，很多全科醫(yī)生對行業(yè)的未來發(fā)展缺乏認識，認為全科醫(yī)生在我國剛剛起步，其社會適應(yīng)性較差，所以在學(xué)習(xí)過程中即轉(zhuǎn)變個人努力方向，從而根本無法關(guān)注人文社會學(xué)知識的學(xué)習(xí)與掌握。

③規(guī)范化培訓(xùn)的開展缺乏充足經(jīng)費的支持。資金是開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)，但是目前培訓(xùn)中普遍缺乏經(jīng)費，經(jīng)費在支付培訓(xùn)過程中住宿、生活、水電、理論培訓(xùn)等方面后已所剩無幾，對于開展社會活動、人文知識講座、人文歷史景點參觀等活動無法提供充足的經(jīng)費，從而使全科醫(yī)生培訓(xùn)中始終缺乏人文素質(zhì)的熏陶。

④由于臨床培訓(xùn)工作過于繁重，全科醫(yī)生每天參與患者搶救、急診處理等工作中，無精力參與到人文知識講座等活動中吸收人文知識；而在臨床實踐中，全科醫(yī)生的身份是住院醫(yī)師，負責(zé)臨床知識與技能的學(xué)習(xí)與實踐操作，長時間處于科室內(nèi)研究知識，參與人文素質(zhì)培訓(xùn)等活動存在一定困難[3]。

2 全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)中人文素質(zhì)培養(yǎng)策略

2.1 強化學(xué)科認知

認知是引導(dǎo)科學(xué)教育的基礎(chǔ)，要想全面有效提升全科醫(yī)生的人文素質(zhì)，應(yīng)向行業(yè)內(nèi)部普及全科醫(yī)學(xué)理念，提高全科醫(yī)生在社會上的地位，從而使從業(yè)人員以及在讀學(xué)員對全科醫(yī)生產(chǎn)生強烈的認同感，樹立正確的價值觀念以及職業(yè)自信。而對于當(dāng)前通過全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的方式吸引優(yōu)秀的人才加入到全科醫(yī)生隊伍中，并在社區(qū)進行實踐，從而切實體會全科醫(yī)生工作內(nèi)容，讓其產(chǎn)生職業(yè)認同感。但是需要重視的是要完善培訓(xùn)目標，重視對全科醫(yī)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，在培訓(xùn)細則中增加人文素質(zhì)培養(yǎng)相關(guān)要求，并提高對人文素質(zhì)培養(yǎng)效果的考核比重，讓其提高對人文素質(zhì)的重視；并增強培訓(xùn)過程中人文素質(zhì)教育的氛圍，通過發(fā)放更多的經(jīng)費，讓全科醫(yī)生在培訓(xùn)過程中對人文素質(zhì)有更深刻的體會，其從中得到的認知將是專科輪換以及技能訓(xùn)練所無法實現(xiàn)的[4]。而且通過人文素質(zhì)教育能夠讓全科醫(yī)生更全面地認識堅持以人為本宗旨的內(nèi)涵，從而不斷利用所學(xué)知識豐富個人的人文精神，指導(dǎo)全科醫(yī)生更好地服務(wù)于病患。

2.2 改進課程設(shè)計

在教學(xué)環(huán)節(jié)，應(yīng)對教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)形式作出改進，教學(xué)內(nèi)容要適當(dāng)增加與專業(yè)理論知識相適應(yīng)的人文素質(zhì)教育內(nèi)容，并改進教學(xué)形式，有意識地引導(dǎo)學(xué)員提升個人人文素質(zhì)。醫(yī)學(xué)人文中學(xué)、人文醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識等內(nèi)容都與當(dāng)前全科教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)，教師在教學(xué)過程中，應(yīng)合理的實現(xiàn)學(xué)科交叉，穿插知識，在講解專業(yè)理論知識的同時，也要滲透人文素質(zhì)教育，并始終強調(diào)在實踐服務(wù)過程中要堅持以患者為重心，病史問診中要從社會心理因素角度出發(fā)，給予患者關(guān)愛，幫助其保護隱私，并保障病歷記錄內(nèi)容的客觀與公正。例如，當(dāng)患者通過方言與全科醫(yī)生進行溝通時，全科醫(yī)生如果聽不懂要安撫好病人的情緒，通過寫字、電腦打字或?qū)で笏藥椭确绞剑媪私饣颊咚磉_的情況；而事后，應(yīng)增加對方言的了解，通過方言聽力培訓(xùn)，能夠?qū)Σ煌N類方言有所掌握。同時，在增強課程實踐性的同時，要對課程內(nèi)容進行改進，如在實踐中通過社區(qū)義工活動、讀書報告、到社區(qū)居民慰問、學(xué)術(shù)研討等方式，模擬全科醫(yī)生工作中的實際場景，從而及時實現(xiàn)專業(yè)教育人文素質(zhì)教育的融合[5]。另外，要將人文素質(zhì)教育貫徹落實到教學(xué)的始終與全部環(huán)節(jié)，例如在病歷填寫中、社會實踐中、論文書寫中、語言聽說能力考核中，都要融入人文素質(zhì)教育，從而提升人文素質(zhì)教育的全面性。

2.3 強化師資人文建設(shè)

以高素質(zhì)的師資隊伍為基礎(chǔ)開展全科學(xué)員人文素質(zhì)培養(yǎng)對提升培養(yǎng)效果有著重要幫助，所以，相關(guān)部門要重視全科師資的準入遴選工作，通過集中與分散兩種培訓(xùn)相結(jié)合的方式，逐步將全科人文素質(zhì)教育引入到日常教育以及學(xué)術(shù)交流活動中；并組織對師資隊伍人文素養(yǎng)的考核，考核結(jié)果與教師晉升評優(yōu)掛鉤，從而切實要師資隊伍了解到人文素質(zhì)教育的重要性，能夠在個人工作中不斷強化人文意識，將人文素質(zhì)教育融入到培養(yǎng)目標當(dāng)中；同時根據(jù)發(fā)揮帶頭示范作用，利用個人行為潛移默化地引導(dǎo)全科學(xué)員，樹立正確價值觀念，認識到人文素質(zhì)在開展工作中的意義與地位[6]。此外，在人文素質(zhì)培養(yǎng)過程中，要體現(xiàn)教育的相互性，不能單獨從患者角度出發(fā)，讓全科醫(yī)生在日常工作中對患者提供人文關(guān)懷，也要對全科醫(yī)生展開人文關(guān)心，通過與學(xué)員之間及時有效的溝通，以及相應(yīng)的激勵機制，讓學(xué)員產(chǎn)生更強的動力。

鑒于全科醫(yī)生服務(wù)對象的綜合性與服務(wù)范圍的廣闊性，在培養(yǎng)全科醫(yī)生過程中，要讓其對工作內(nèi)容以及工作性質(zhì)產(chǎn)生正確的認知，從而通過人文素質(zhì)教育的引導(dǎo)幫助全科學(xué)員選擇更有效的工作方法，在工作中形成個人特色，能夠?qū)I(yè)的服務(wù)以及貼心的關(guān)懷同時傳遞給患者，使患者對我國醫(yī)療衛(wèi)生工作產(chǎn)生新的認知，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與患者的共贏[7]。

3 結(jié)語

綜上所述，深厚的人文環(huán)境是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)療服務(wù)人才的根本。因此，在全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)過程中，通過改進教學(xué)內(nèi)容、培訓(xùn)形式、提升師資隊伍素質(zhì)等方式強化人文素質(zhì)教育的滲透，讓全科醫(yī)生能夠不斷提升個人專業(yè)素養(yǎng)以及人文素養(yǎng)，深刻地體現(xiàn)出我國醫(yī)療服務(wù)中的人文精神，從而實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

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（收稿日期：2018-11-12）