楊秀洪 董贏 徐建華

[摘要] 目的 探究檢驗科質量管理中應用實驗室信息管理系統(tǒng)的效果。方法 選取2016—2017年檢驗科的標本 ，將其分為對照組和實驗組。其中對照組為2016年的標本同時未將標本信息錄入實驗室信息管理系統(tǒng)19 724例，實驗組為2017年標本同時將標本信息錄入實驗組信息管理系統(tǒng)28 435例，對比兩組檢驗不合格率、標志錯誤率、標本丟失率等不良反應及檢驗回報合格率、危急值回報率、危急值報告及時率等各項檢驗報告各項指標。結果 實驗組檢驗不合格率、標志錯誤率、標本丟失率等不良反應顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組的檢驗回報合格率、危急值回報率、危急值報告及時率等各項檢驗報告指標顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 檢驗科質量管理應用實驗室信息管理系統(tǒng)取得較滿意的效果，顯著提高實驗室標本檢驗報告準確性，減少不良事件發(fā)生率，使檢驗質量得到良好的控制，值得在實驗組廣泛應用。

[關鍵詞] 實驗室；信息管理；檢驗科；質量管理

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0160-02

隨著社會快速的發(fā)展，醫(yī)療技術也在不斷的提升，而檢驗技術的快速發(fā)展，促使檢驗科與科室緊密的相聯，檢驗結果的準確性對疾病的診斷和治療有著非常重要的作用。而隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，將大量的自動檢驗設備應用于檢驗過程中，而在自動設備的檢驗中也存在一些誤差。由于檢驗工作的不斷增加，檢驗標本的復雜化，以往應用傳統(tǒng)的信息管理模式無法滿足當前檢驗工作的要求，常會導致檢驗科一系列問題的出現，因此，如何提高檢驗室的檢驗質量，減少檢驗不良事件是重要的難題[1]。由此，實驗室信息管理系統(tǒng)應用于檢驗科中，其主要是利用計算機網絡系統(tǒng)和通訊技術，在檢驗科形成一種人機密切配合的管理系統(tǒng)，以促使檢驗科提高整體的檢驗質量，保證檢驗結果的準確，該次通過研究2016—2017年檢驗科質量研究中應用該管理系統(tǒng)取得較佳的治療效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取檢驗科收集的標本信息，2016年的標本未將標本信息錄入實驗室信息管理系統(tǒng)，自2017年標本同時將標本信息錄入實驗組信息管理系統(tǒng)，根據信息錄入與否對兩組檢驗標本進行分組。

1.2 方法

實驗室的信息管理系統(tǒng)包括3個方面，其中有標本管理、質量控制及檢驗報告，根據這3個方面的內容完善實驗室的信息管理系統(tǒng)，從而提高管理質量[2]。

1.2.1 標本的管理 標本信息主要是采用交互式的輸入程序錄入信息管理系統(tǒng)，而后根據標本的自身情況和需求對所用的程序進行詳細、全面的編寫并進行數據讀取，最后由計算機系統(tǒng)定期對檢驗標本的數據丟失、標識錯誤等進行自動檢測并發(fā)出報告，同時能夠自動顯示最后的檢測結果。

1.2.2 對檢驗報告的管理 針對各項檢驗內容的情況，制定詳細、完整檢驗流程體系，使檢驗的每個環(huán)節(jié)都能夠嚴密謹慎地進行，使檢驗的差錯減少[3]。在進行標本錄入后，信息系統(tǒng)會依據標本自身的標示對其進行自動分類，同時對標本的采集時間、送檢時間、檢驗時間、審核時間及結果報告時間進行記錄，每個標本本身都帶有條形碼，可利用條形碼對其進行識別。獲得標本的建立時間、檢驗結果的回報時間應在信息管理系統(tǒng)的后臺建立監(jiān)控系統(tǒng)，在系統(tǒng)中設置具體的報告時間點，設定系統(tǒng)合格率的范圍，使系統(tǒng)在檢驗標本時低于該數值時，使系統(tǒng)自動發(fā)出警報，同時由管理人員找到標本出現錯誤的原因，并給予合理的解決方法。

1.2.3 質量控制的管理 其中可分為兩部分，包括室內控制和室外控制。其中室內的控制包括：①工作人員的素質：要求檢驗人員自身應具備熟練、豐富的的專業(yè)知識和技術，在檢驗過程中有較強分析判斷能力。同時應加強技術業(yè)務和質量管理的培訓，使每個檢驗人員都具備責任意識和質量意識。②選取的檢驗方法：應選擇合理、全面、科學的檢驗方法，保證檢驗結果的準確和可靠[4]。對于國內、國際穩(wěn)定、成熟的檢驗方法應優(yōu)先選用。而對于新方法的選用則需要在實驗室進行反復的測試，并確認其實用性。③對儀器設備的控制：檢驗儀器的性能與檢驗結果的準確性密切相關，所以應嚴格按照儀器設備的管理程序執(zhí)行工作。對于儀器設備的驗收和購置應先進行考察和了解，對儀器的多方面進行分析，購買時應按照正規(guī)的程序進行，交付使用后，安排專人保管。對購買的儀器建立設備檔案，其內容主要儀器編號、設備名稱、型號、購置時間，廠商名、出廠編號、啟用時間、產地及價款等。

1.3 觀察指標

觀察兩組檢驗室工作的不良事件、標本檢驗報告、質量控制管理及檢驗質量。

1.4 統(tǒng)計方法

選取SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行核對，均數±標準差（x±s）表示計量資料，并采用 t檢驗，選取[n（%）]表示計數資料，并用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者檢驗不合格率等指標比較

對比兩組患者不合格率、標志錯誤率、標本丟失率等指標等，見表1。

2.2 兩組檢驗標本報告

對比兩組檢驗標本的報告，見表2。

3 討論

早在1970年實驗室的信息管理已經被應用，其管理的作用主要是用于記錄和整理實驗室檢驗結果。而隨著醫(yī)療技術和科學技術的快速發(fā)展，通訊技術和計算機技術被廣泛應用于實驗室，促使實驗室信息系統(tǒng)管理逐漸被開發(fā)和利用[5]。在早期的研究中，實驗室信息管理系統(tǒng)的應用時檢驗流程更加規(guī)范化，顯著降低檢驗差錯，提高檢驗效率，同時顯著提高實驗室的管理水平。其中檢驗醫(yī)學是實驗室信息管理系統(tǒng)的主要內容，是以通訊技術、網絡及計算機3個方面為基礎而形成的新型的人機管理系統(tǒng)。此系統(tǒng)在應用時，可提前將相關的檢驗參數設定，使系統(tǒng)能夠代替人工進行工作，同時監(jiān)控檢驗標本和檢驗結果，有效的避免人為造成差錯和事故，顯著減少檢驗人員的工作量[6]。而在其應用的過程中只需將警告范圍設定，檢驗結果就會被系統(tǒng)自動進行檢查，如果檢驗差錯超出設定的范圍，系統(tǒng)會發(fā)出自動的警報，使檢驗人員能夠及時對檢驗的各環(huán)節(jié)進行檢查，及時解決問題。信息管理系統(tǒng)的應用，為不合格的檢驗標本設計了檢驗和處理的詳細流程，能夠監(jiān)控首次錄入系統(tǒng)的標本，針對溶血、凝血、及標本量較少等不合格情況進行及時的反饋，從而反饋至標本的出處，并及時給予補救措施[7]。科室中對疾病診斷的主要依據為檢驗結果的及時回報，以往應用人工回報的速度較慢，極易引起錯誤結果的產生，而應用信息管理系統(tǒng)后能夠快速將檢驗結果通過網絡進行傳遞和反饋，同時系統(tǒng)能夠利用危急值設置范圍檢查所得的檢驗結果，一旦結果超出危急值的范圍系統(tǒng)就會出現警報，對科室和實驗室的情況進行反饋，同時也能夠提醒檢驗人員對檢驗結果再次進行驗證，避免檢驗差錯的發(fā)生[8]。此外，實驗室信息管理系統(tǒng)能夠對質量控制數據進行調取，核算檢驗結果對數據的波動進行全面的分析，并反饋表現異常的檢驗數據，簡化了檢驗人員的管理工作[9]。

該次通過應用觀察實驗組檢驗不合格率、標志錯誤率、標本丟失率等不良反應顯著少于對照組（P<0.05）；實驗組的檢驗回報合格率、危急值回報率、危急值報告及時率等各項檢驗報告指標顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，實驗室信息管理系統(tǒng)應用于檢驗科質量管理中，顯著減少檢驗差錯的發(fā)生，提高檢驗效率，提高了科室間的溝通效率，提高檢驗結果和檢驗質量。

[參考文獻]

[1] 楊秀群，余磊，趙杰，等.貴陽學院基礎化學實驗室信息管理平臺構建需求分析[J].貴陽學院學報：自然科學版，2017，12（4）：34-39.

[2] 王奕，涂春仁，王沖，等.基于OA平臺設計與應用的實驗室信息管理系統(tǒng)[J].實驗室科學，2018，21（1）：77-80.

[3] 周龍，廖奕，廖肖依，等.實驗室信息管理系統(tǒng)設計與探討[J].教育現代化，2018，5（12）：240-241.

[4] 朱姍姍，馮沖凌，王平，等.微信平臺構建開放性實驗室信息管理系統(tǒng)的設計與討論[J].高教學刊，2018（16）：191-193.

[5] 郭華，張權，周貽兵，等.省疾病預防控制領域網絡化實驗室信息管理系統(tǒng)的建設[J].理化檢驗：化學分冊，2018，54（8）：951-954.

[6] 向前，張昌強，劉明輝，等.基于網頁的企業(yè)檢測實驗室信息管理系統(tǒng)的設計[J].理化檢驗：物理分冊，2017，53（1）：29-32，45.

[7] 趙仕蘭，孫禾琳，丁麗，等.實驗室信息管理系統(tǒng)在海洋環(huán)境監(jiān)測中的應用[J].海洋開發(fā)與管理，2017，34（3）：72-75.

[8] 朱晶，王蓓麗，郭瑋，等.臨床生化檢驗報告自動審核系統(tǒng)的規(guī)范化建立和優(yōu)化[J].臨床檢驗雜志，2018（9）：704-707.

[9] 李紅，張勐，楊潔，等.實驗室信息管理系統(tǒng)在疾病預防控制中心的應用[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2016，37（9）：1300-1301，1304.

（收稿日期：2018-11-16）