戴麗君

[摘要] 目的 探究PDCA循環(huán)管理應(yīng)用在康復(fù)科患者護(hù)理管理中的效果。方法 選取2017年5月—2018年8月該院康復(fù)科收治的患者108例，將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組54例患者。對照組給予常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組給予PDCA循環(huán)管理，對比兩組患者風(fēng)險事件發(fā)生情況及護(hù)理質(zhì)量情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者風(fēng)險事件發(fā)生率5.56%顯著少于對照組25.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、用藥護(hù)理及肢體功能護(hù)理等護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)管理應(yīng)用康復(fù)科患者護(hù)理管理中能有效地減少風(fēng)險事件的發(fā)生，提高整體護(hù)理質(zhì)量，加快患者康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 康復(fù)科;PDCA循環(huán)管理;風(fēng)險事件

隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也在不斷的改革和創(chuàng)新，人們對自身的健康和保健意識也不斷增強(qiáng)，不僅希望得到最佳的治療，同時還希望得到全面、有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，來提高預(yù)后的治療效果?？祻?fù)科為醫(yī)院的重要組成科室，使患者在預(yù)后的康復(fù)中取得較好的效果。以往常規(guī)的護(hù)理管理并不完善，且在康復(fù)科大部分患者活動受到限制，產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)，極易導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，造成護(hù)患糾紛，不僅影響患者的康復(fù)，而且影響醫(yī)院整體的護(hù)理質(zhì)量，阻礙醫(yī)院護(hù)理的發(fā)展。因此，將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用在康復(fù)科患者的護(hù)理管理中，其能夠針對護(hù)理中出現(xiàn)的問題，制定相應(yīng)的解決方案，減少風(fēng)險事件的發(fā)生，從而為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。該次選取康復(fù)科收治的患者108例作為研究對象，對PDCA循環(huán)管理的應(yīng)用效果進(jìn)行對比分析，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院康復(fù)科收治的患者108例，將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組54例患者。其中對照組男性患者25例，女29例;年齡為18～68歲，平均年齡（51.52±4.41）歲;實(shí)驗(yàn)組男性患者28例，女26例;年齡為19～70歲，平均年齡（54.62±4.92）歲。對比兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組給予PDCA循環(huán)管理，具體方法如下。

1.2.1 計(jì)劃? ①環(huán)境因素：院內(nèi)的布局較亂，在患者經(jīng)常出入的區(qū)域有障礙物。在洗浴間、衛(wèi)生間等區(qū)域?yàn)榘惭b扶手，地板常有濕滑的地方。②患者因素：缺乏對相關(guān)知識的了解，對風(fēng)險事件的防范意識較差，對治療、護(hù)理的依從性較差。不重視醫(yī)護(hù)人員的健康宣教，不能遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定。③管理因素：科室內(nèi)操作流程不規(guī)范，相關(guān)制度不完善，缺乏對病房的有效管理，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量較差。④護(hù)理人員因素：護(hù)士缺乏專業(yè)知識，對相關(guān)技能操作不熟練，綜合素質(zhì)和能力較差，安全防范意識較低，缺乏對風(fēng)險事件的遇見性。

1.2.2 執(zhí)行? ①加強(qiáng)環(huán)境的管理：合理規(guī)劃各區(qū)域布局，清理障礙物，保證患者出入?yún)^(qū)域清潔、干燥。在病區(qū)重要位置粘貼醒目的指引標(biāo)識，醫(yī)療器械統(tǒng)一、合理防止再統(tǒng)一區(qū)域。②加強(qiáng)患者自身的管理：做好患者相關(guān)疾病的健康教育?；颊呷朐褐委熀缶宕魍髱?，首先全面評估患者的病情，區(qū)分病情的輕重，根據(jù)患者病情情況給予針對性的治療、護(hù)理措施。指導(dǎo)患者自我護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防的護(hù)理等，為患者詳細(xì)講解住院期間的注意事項(xiàng)。③加強(qiáng)科室的管理工作：定期評估科室的具體情況，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險事件的防范意識，完善科室內(nèi)各規(guī)章制度，規(guī)范操作流程，對于發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正并改進(jìn)?？剖易o(hù)理人員實(shí)施崗位責(zé)任制，定期對護(hù)理工作做好監(jiān)督和管理。定期組織安全管理會議，分析風(fēng)險事件的發(fā)生的原因，制定解決、改進(jìn)的方案。④定期組織科室護(hù)理人員的培訓(xùn)，增強(qiáng)其安全管理意識?？筛鶕?jù)護(hù)理人員的分層對其進(jìn)行針對性的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員專業(yè)知識及操作技能的同時，提高其業(yè)務(wù)綜合能力。組織定期的考核，針對考核中出現(xiàn)的護(hù)理問題，進(jìn)行針對性的培訓(xùn)。

1.2.3 檢查? 護(hù)理部成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組，每3個月對護(hù)理工作進(jìn)行檢查和監(jiān)督。及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，并給予相關(guān)責(zé)任人警告?？剖覂?nèi)成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，每月對科室護(hù)理工作進(jìn)行檢查和監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題，及時上報(bào)護(hù)士長，并由護(hù)士長進(jìn)行詳細(xì)記錄，并在科會上研究討論，制定問題的解決方法，預(yù)防不良事件再次發(fā)生。

1.2.4 處理? 科室定期組織安全工作會議，對于科室工作中出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行詳細(xì)、全面的分析，重點(diǎn)討論典型、疑難的病例。根據(jù)事件發(fā)生的根本原因，制定完善、安全的管理防范措施，并不斷地改進(jìn)和完善。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者風(fēng)險事件發(fā)生情況及護(hù)理質(zhì)量情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，其表示方法分別為[n（%）]、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理人員的整體護(hù)理質(zhì)量比較

對比兩組護(hù)理人員的整體護(hù)理質(zhì)量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2? 風(fēng)險事件發(fā)生情況

對比兩組風(fēng)險事件發(fā)生情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3? 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活質(zhì)量的提高，人們對健康的意識及法律觀念逐漸的增強(qiáng)，于此同時對醫(yī)療服務(wù)及護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高[6]。康復(fù)科為醫(yī)院患者進(jìn)行康復(fù)的主要的科室，其病種較多，工作較復(fù)雜，極易導(dǎo)致各種風(fēng)險事件的發(fā)生，影響患者的治療，降低護(hù)理質(zhì)量，因此，在各大醫(yī)院中，康復(fù)科的護(hù)理管理受到高度的重視[7]。以往傳統(tǒng)的護(hù)理管理工作較單一，不僅缺少對風(fēng)險事件的關(guān)注和預(yù)防，同時缺少對護(hù)理工作質(zhì)量的監(jiān)督和檢查，導(dǎo)致一系列不良問題的發(fā)生。所以，將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于康復(fù)科的護(hù)理管理中，其為近年來一種較科學(xué)、先進(jìn)的護(hù)理管理，主要以患者為中心，將護(hù)理管理分為4個步驟，計(jì)劃、執(zhí)行、檢查及處理，對科室的不良事件進(jìn)行全面的管理[8]。PDCA循環(huán)管理總結(jié)了前人的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，采用了科學(xué)的管理方法和技術(shù)，以科室實(shí)際情況出發(fā)，監(jiān)督并檢查護(hù)理工作，及時發(fā)現(xiàn)不良事件，并給予針對性解決，并加強(qiáng)方案的落實(shí)和效果的評估，提高科室人員對風(fēng)險事件的防范意識，使科室護(hù)理質(zhì)量得到全面、有效的提升。PDCA循環(huán)管理的應(yīng)用有效地減少風(fēng)險事件的發(fā)生率，提高護(hù)理的管理質(zhì)量，提升患者對護(hù)理工作的滿意度[9]。

通過該次研究觀察實(shí)驗(yàn)組患者風(fēng)險事件發(fā)生率5.56%，顯著少于對照組25.00%（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、用藥護(hù)理及肢體功能護(hù)理等護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用在康復(fù)科患者的護(hù)理管理中取得較滿意的管理效果，有效避免及減少風(fēng)險事件的發(fā)生，提高患者對護(hù)理工作的滿意程度，提高科室整體護(hù)理管理質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 羅娟，譚潔，李彬.PDCA循環(huán)管理模式在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理中對護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（23）：2901-2903.

[2]? 梁愛群，章明陽，何婉芳，等.5S結(jié)合PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室環(huán)境現(xiàn)場管理中的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（12）：2384-2387.

[3]? 周文婧，彭偉萍，方堅(jiān)，等.快速康復(fù)在宮頸癌腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（35）：144-145.

[4]? 儲紅英.情志護(hù)理聯(lián)合系統(tǒng)化康復(fù)訓(xùn)練對中風(fēng)后遺癥病人運(yùn)動能力恢復(fù)的影響[J].全科護(hù)理，2017，15（36）：4488-4490.

[5]? 岳金讓.基于PDCA循環(huán)法為框架的品管圈活動聯(lián)合日志療法對乳腺癌放化療患者自我效能感及生活質(zhì)量的影響[J].疾病監(jiān)測與控制，2017，11（12）：1000-1001.

[6]? 梁愛群，章明陽，何婉芳，等.5S結(jié)合PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室環(huán)境現(xiàn)場管理中的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（12）：2384-2387.

[7]? 曾芬蓮，張?jiān)伱罚惲柙?，?PDCA循環(huán)結(jié)合追蹤方法學(xué)在本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018， 36（24）：116-118.

[8]? 鄧娜，孫蕾，劉金鳳，等.5E康復(fù)護(hù)理方案改善尿毒癥血液透析患者水鈉攝取不合理及睡眠狀況的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（24）：2221-2224.

[9]? 韓記真，阿米娜·曲海，阿依古麗·買買提，等.PDCA循環(huán)護(hù)理管理對老年晚期肺癌化療患者繼發(fā)感染和自我效能感的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（34）：160-162，166.

（收稿日期：2019-01-27）