王玥　仇瑩瑩　朱亞軒　張迎

摘要 目的：分析慢性阻塞性肺疾病的不同康復(fù)治療方案的效果。方法：2017年1月-2018年7月收治慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者60例，隨機(jī)分為兩組，各30例。對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)治療方案，觀察組采用綜合康復(fù)治療方案，分析兩組患者康復(fù)效果。結(jié)果：兩組治療后3個(gè)月AQ20-R評(píng)分均低于治療前（P<0.05），但對(duì)照組治療后3個(gè)月評(píng)分更低（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組治療后3個(gè)月6MWT均高于治療前（P<0.05），其中觀察組治療后3個(gè)月6MWT更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療后3個(gè)月Borg評(píng)分、SGRQ評(píng)分均低于治療前（P<0.05），觀察組治療后3個(gè)月評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用綜合性康復(fù)治療方案可更有效提高慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)治療效果，改善其生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞 慢性阻塞性肺疾病;康復(fù)治療;臨床效果

慢性阻塞性肺疾病在臨床上發(fā)病率較高，具有病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜、危險(xiǎn)因素較多、死亡風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量不同程度下降，因此需在保障其治療效果的同時(shí)，給予靈活有效的康復(fù)治療方案，以盡快改善臨床表現(xiàn)，提升肺功能[1，2]。

資料與方法

2017年1月-2018年7月收治慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者60例，隨機(jī)分成兩組，各30例。對(duì)照組男16例，女14例;年齡55 - 78歲，年齡平均（68.18±7.59）歲;病程4-25年，平均（11.15±3.08）年。觀察組男18例，女12例;年齡56 - 76歲，平均（68.47±7.63）歲;病程4.5 - 26年，平均（11.28±3.95）年。所有患者均意識(shí)清楚，無(wú)精神系統(tǒng)疾病，無(wú)腫瘤，無(wú)傳染性疾病，除外肺臟以外的其他重要臟器嚴(yán)重疾病，無(wú)急性感染，無(wú)凝血障礙，依從性較好。對(duì)比兩組患者一般資料，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呒凹覍倬鶎?duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意，自愿參與，并簽訂知情同意書(shū)。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)方案，主要包括康復(fù)評(píng)估、健康宣教、心理疏導(dǎo)、康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。其中康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在醫(yī)院專業(yè)康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行，3次/周，60 min/次，包括有氧訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練（包括縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練）。觀察組采用綜合性康復(fù)治療方案，除常規(guī)康復(fù)方案以外，還包括以64 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師2019年第35卷第9期下內(nèi)容：①將康復(fù)訓(xùn)練方案分為易操作及可執(zhí)行的院內(nèi)、院外項(xiàng)目，及時(shí)與患者溝通，調(diào)整康復(fù)方案，利于康復(fù)訓(xùn)練的持續(xù)進(jìn)行。②由專業(yè)康復(fù)治療師指導(dǎo)患者掌握八段錦動(dòng)作要領(lǐng)，以達(dá)到更好的訓(xùn)練效果，督促患者練習(xí)1次ld，持續(xù)時(shí)間15 - 20 min/次。居家≥3次倜的有氧運(yùn)動(dòng)，因地制宜，可進(jìn)行八段錦、太極拳等，運(yùn)動(dòng)持續(xù)30 min/次。③使用彈力帶進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，上肢訓(xùn)練內(nèi)容包括站立位或坐位的肩外展、肩前屈、屈肘運(yùn)動(dòng)等，下肢運(yùn)動(dòng)包括站立位或者坐位髖外展、伸膝運(yùn)動(dòng)等，持續(xù)時(shí)間10 - 15 min/次。④應(yīng)用呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行吸氣肌訓(xùn)練，5 - 10 min/次。⑤對(duì)患者及家屬同時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療相關(guān)知識(shí)的健康宣教，指導(dǎo)家屬掌握一定的保健或護(hù)理技術(shù)[3，4]。⑥建立病友會(huì)，鼓勵(lì)患者之間的交流，鼓勵(lì)家屬全程參與，開(kāi)通康復(fù)微信群，按需解答患者及家屬提出的問(wèn)題。⑦患者由同一組醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)，指導(dǎo)患者完成康復(fù)訓(xùn)練，并根據(jù)患者訓(xùn)練情況及時(shí)調(diào)整方案，提醒患者定期隨診，并收集其資料，建立電子健康檔案[5]。

觀察指標(biāo)：本次研究觀察指標(biāo)包括：①兩組治療前、治療后3個(gè)月AQ20-R評(píng)分、6MWT。其中AQ20-R評(píng)分（呼吸道疾病問(wèn)卷修訂版）[6]，用于評(píng)估慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量，滿分20分，分?jǐn)?shù)越高，提示生存質(zhì)量越差;6MWT用于評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)耐力，分值越高，提示運(yùn)動(dòng)耐力恢復(fù)效果越好。②兩組治療前、治療后Borg評(píng)分、SGRQ評(píng)分，分別用于評(píng)估患者呼吸困難程度（分?jǐn)?shù)越高，提示呼吸越困難）、生活質(zhì)量（分?jǐn)?shù)越高，提示生活質(zhì)量越差）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究選擇SPSS23.0軟件進(jìn)行分析，采用（x+s）表示計(jì)量資料，利用t檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療后3個(gè)月AQ20-R評(píng)分均低于治療前（P<0.05），但對(duì)照組治療后3個(gè)月評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療后3個(gè)月6MWT均高于治療前（P<0.05），觀察組治療后3個(gè)月6MWT更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療后3個(gè)月Borg評(píng)分、SGRQ評(píng)分均低于治療前（P<0.05），觀察組治療后3個(gè)月評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床上并不少見(jiàn)，造成患者肺功能的進(jìn)行性下降，出現(xiàn)呼吸困難等臨床表現(xiàn)，不僅造成患者身體上的痛苦，還可使生活質(zhì)量不同幅度下降，故應(yīng)引起足夠的重視。在常規(guī)臨床治療及康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，擴(kuò)展康復(fù)治療訓(xùn)練項(xiàng)目，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，有助于提升其患者對(duì)疾病的自我管理能力，提高康復(fù)效果，而通過(guò)與家屬的溝通、交流，能夠使患者獲得來(lái)自親朋的支持，并建立健康認(rèn)知，自覺(jué)避免不合理生活作息習(xí)慣，并通過(guò)增加人際交往，獲得良好社會(huì)效益，從而提高其生活質(zhì)量。

本次研究中，觀察組采取綜合性康復(fù)治療措施，在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，增加了抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和吸氣肌訓(xùn)練，配合八段錦等中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)的使用，優(yōu)化心理疏導(dǎo)措施，增加人際社交，加強(qiáng)隨訪等措施，治療后各項(xiàng)評(píng)估數(shù)據(jù)與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示采用綜合性康復(fù)治療方案可以更加有效地提高慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)治療效果，加強(qiáng)肺功能，改善其生活質(zhì)量，從而改善臨床表現(xiàn)，促使患者盡快恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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