田瑜泉

[摘要] 目的 研究PBL教學(xué)法應(yīng)用于急診兒科新護(hù)士帶教中的效果。方法 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將2017年1月—2018年12月期間該院急診兒科新入職的護(hù)理人員66名分為對(duì)照組33名和觀察組33名，分別采用常規(guī)帶教模式教學(xué)、PBL教學(xué)法，將兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組護(hù)理人員的理論知識(shí)成績(jī)（26.72±3.01）分、操作技能成績(jī)（27.75±2.14）分、綜合測(cè)試成績(jī)（35.66±3.27）分以及考核成績(jī)優(yōu)良率（100.00%）均顯著高于對(duì)照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在急診兒科新護(hù)士的帶教中采用PBL教學(xué)法可促使新護(hù)士理論知識(shí)掌握度以及專業(yè)實(shí)操能力的提高，教學(xué)效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 急診兒科;新護(hù)士;PBL教學(xué)法;帶教

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（a）-0145-02

急診兒科病房收治的患兒存在發(fā)病急、病情復(fù)雜等特點(diǎn)[1]，加上患兒家屬對(duì)患兒比較擔(dān)憂，處于焦慮、緊張、煩躁等負(fù)性情緒中，配合度較差，護(hù)理人員若是護(hù)理不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)護(hù)患糾紛，因此對(duì)急診兒科病房的護(hù)理人員提出了更高的要求。急診兒科新護(hù)士要求具備高水平的應(yīng)急能力、急救技術(shù)、良好的心理素質(zhì)和溝通技巧，因此選擇高效的帶教方法極為重要[2]。PBL教學(xué)法（Problem-Based Learning，PBL）即為以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，在臨床教學(xué)中較為常用[3]。該文對(duì)PBL教學(xué)法應(yīng)用在急診兒科新護(hù)士帶教中的教學(xué)效果進(jìn)行分析，病例選取時(shí)間：2017年1月—2018年12月特?fù)袢?6名急診兒科新護(hù)士作為觀察對(duì)象，正文闡述如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

于該院急診兒科新護(hù)士中選取66名開展該次研究，分組方法：隨機(jī)數(shù)字表法，共兩組（對(duì)照組、觀察組）。對(duì)照組：男性1名，女性32名;年齡范圍：21～26歲，年齡平均值（24.11±1.02）歲;受教育程度：中專5名，大專24名，本科及以上4名。觀察組：男性2名，女性31名;年齡范圍：22～27歲，年齡平均值（24.17±1.08）歲;受教育程度：中專3名，大專25名，本科及以上5名。組間基線資料進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)帶教模式教學(xué)。由科室安排新入職護(hù)理人員參與專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和實(shí)操。

觀察組實(shí)施PBL教學(xué)法。第1周：由帶教老師收集教學(xué)內(nèi)容的相關(guān)資料，制定教學(xué)過程形式以及方法，根據(jù)《兒科護(hù)理學(xué)》及教學(xué)大綱中的具體要求編寫PBL教學(xué)病例，以急診兒科常見、多發(fā)疾病為主。將相關(guān)病例發(fā)放到新入職護(hù)理人員手中，并提出相關(guān)急救護(hù)理問題。第2周：要求其根據(jù)教學(xué)實(shí)習(xí)大綱通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源、互聯(lián)網(wǎng)等途徑自行查閱資料對(duì)病例進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，對(duì)急診兒科的疾病急救方法、護(hù)理措施進(jìn)行了解，歸納、總結(jié)帶教老師所提出問題的解決方法。第3周：帶教老師在課堂上詳細(xì)講解兒科急診常見疾病的病因、臨床特點(diǎn)、急救及護(hù)理方法，將新入職護(hù)理人員進(jìn)行分組，并在課堂上模擬真實(shí)情景進(jìn)行分組演練，如針對(duì)兒科急診中心跳呼吸驟停、過敏性休克等急癥進(jìn)行急救，帶教老師對(duì)護(hù)理人員在演練中的表現(xiàn)進(jìn)行觀察。情景模擬演練后，組織護(hù)理人員進(jìn)行小組討論，由小組派代表匯報(bào)情景模擬演練后存在的問題，其他小組成員進(jìn)行補(bǔ)充，帶教老師引導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)兒科急診中可能的遺漏情況進(jìn)行討論，借助多媒體課件回答護(hù)理人員的疑惑。第4周：帶教老師對(duì)護(hù)理人員提出的觀點(diǎn)、疑惑和依據(jù)進(jìn)行記錄并進(jìn)行歸納、分析，引導(dǎo)護(hù)理人員去解決問題，鼓勵(lì)護(hù)理人員加強(qiáng)組間溝通，制定個(gè)性化的急診兒科護(hù)理措施。要求護(hù)理人員將臨床病例相關(guān)急救及護(hù)理問題的解決方法以書面形式上交。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在完成崗前培訓(xùn)后進(jìn)行考核，觀察兩組護(hù)理人員的理論知識(shí)成績(jī)（30分）、操作技能成績(jī)（30分）以及綜合測(cè)試成績(jī)（40分）。根據(jù)考核成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)得分情況，其中90分及以上為優(yōu)秀，80～89分為良好，60～79分為合格，60分以下為不合格。計(jì)算優(yōu)良率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采取率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 考核成績(jī)

觀察組護(hù)理人員的3項(xiàng)考核成績(jī)相較于對(duì)照組均更高（P<0.05）。見表1。

2.2? 得分情況

兩組護(hù)理人員中均無不合格者，但觀察組的考核成績(jī)優(yōu)良率比對(duì)照組高（P<0.05）。見表2。

3? 討論

醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的提升以及人們生活水平、生活質(zhì)量的提高，對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、能力要求提出了越來越高的要求[4]。兒科急診室內(nèi)患兒人數(shù)多，疾病種類多且比較復(fù)雜，護(hù)理人員的工作量大，因此醫(yī)護(hù)人員需要具備更高的應(yīng)激能力和良好的心理素質(zhì)、操作技術(shù)，能夠?qū)Ω鞣N突發(fā)狀況冷靜、沉著地應(yīng)對(duì)[5]。高質(zhì)量的教學(xué)方法可為臨床提供一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。

常規(guī)帶教模式的帶教內(nèi)容不明確且目標(biāo)任務(wù)、量化指標(biāo)未制定，因此護(hù)理人員在急診兒科實(shí)習(xí)時(shí)無目標(biāo)性，會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)積極性產(chǎn)生影響[6]。PBL教學(xué)是一種以學(xué)生為主體、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式，其圍繞某一具體病例進(jìn)行研究學(xué)習(xí)，能夠讓護(hù)理人員在臨床實(shí)習(xí)中對(duì)自身學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行明確，并可提高新入職護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性，能夠根據(jù)帶教教師提出的問題積極地去尋找答案，并能夠在遇到問題時(shí)利用自身所學(xué)知識(shí)去解決，從而培養(yǎng)了護(hù)理人員的思維能力、解決問題的能力。PBL教學(xué)中通過急診兒科病例的病史資料，可讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)患兒的疾病，并在課堂中進(jìn)行分組討論，并在一個(gè)真實(shí)的情境中對(duì)存在的問題展開探究，通過情境模擬演練提高護(hù)理人員的實(shí)際操作水平以及應(yīng)急、急救能力，促進(jìn)護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)協(xié)助能力的增強(qiáng)，護(hù)理人員在不斷解決問題的過程中能夠鞏固所學(xué)知識(shí)，從而制定出一套問題解決方案;分組討論能夠提高護(hù)理人員的分析能力和溝通能力;帶教老師總結(jié)護(hù)理人員關(guān)于急診兒科相關(guān)病例疑惑的觀點(diǎn)，并進(jìn)行解惑，可使護(hù)理人員自主解決問題，在鞏固護(hù)理人員理論知識(shí)的同時(shí)，可與臨床實(shí)踐相結(jié)合。同時(shí)PBL教學(xué)模式要求帶教教師具備高素質(zhì)和掌握教學(xué)技巧，帶教老師應(yīng)在熟練掌握急診兒科相關(guān)知識(shí)之外，還應(yīng)對(duì)相關(guān)學(xué)科知識(shí)進(jìn)行掌握，并具有良好的組織管理能力，在寓教于樂中調(diào)動(dòng)新護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性[7]。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理人員的理論知識(shí)成績(jī)、操作技能成績(jī)、綜合測(cè)試成績(jī)均更高，且觀察組得優(yōu)良的人數(shù)明顯更多，充分說明了PBL教學(xué)模式教學(xué)質(zhì)量高，有助于兒科急診新護(hù)士綜合素質(zhì)的提高。分析原因在于PBL教學(xué)模式有利培養(yǎng)新護(hù)士的自主學(xué)習(xí)精神，促進(jìn)新護(hù)士不斷地思考，新護(hù)士為解決問題需要查閱課外資料，歸納、整理所學(xué)的知識(shí)與技能，再在課堂進(jìn)行情景模擬演練和分組討論，最后由帶教老師進(jìn)行總結(jié)，能夠鍛煉護(hù)理人員多方面的能力，如文獻(xiàn)檢索、查閱資料、歸納總結(jié)、綜合理解、邏輯推理、口頭表達(dá)的能力等，從而為開展臨床工作打下良好基礎(chǔ)。

綜上所述，PBL教學(xué)模式應(yīng)用在兒科急診新護(hù)士帶教中，可培養(yǎng)出高素質(zhì)、綜合性的護(hù)理人員，有助于提高新護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況的能力，有利于新護(hù)士盡快適應(yīng)急診兒科的工作。

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[7]? 司徒妙瓊，余慕雪.PBL教學(xué)法在兒科臨床護(hù)理技能教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].教育教學(xué)論壇，2017（26）：175-176.

（收稿日期：2019-03-11）