華小敏

摘 要：醫(yī)療資源和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，為老年人提供綜合護(hù)理服務(wù)，這是健康老齡化的必要條件。在日常生活中，護(hù)理人員缺乏道德經(jīng)常導(dǎo)致醫(yī)生和患者之間的緊張關(guān)系，主要是在沒有護(hù)士的愛，尊重和不公平待遇的情況下。因此，要加強(qiáng)護(hù)理人員的道德素質(zhì)，必須從護(hù)生培養(yǎng)入手，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵守護(hù)理倫理標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)生質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理倫理，將道德素養(yǎng)納入道德護(hù)理。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同和心理健康，改善護(hù)理倫理素質(zhì)缺失，減少矛盾。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式;提升;護(hù)理人員;倫理素養(yǎng);探討

在深化老齡化的現(xiàn)實(shí)背景下，已經(jīng)形成了對(duì)養(yǎng)老和醫(yī)療保健的巨大“雙重需求”。在這種情況下，出現(xiàn)了一種將醫(yī)療保健與養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合的新模式。然而，供應(yīng)模型的創(chuàng)新不是滿足服務(wù)需求的充分條件，也不是最大化服務(wù)供應(yīng)效用的保證。在當(dāng)今老年護(hù)理服務(wù)快速發(fā)展的同時(shí)，護(hù)士缺乏護(hù)理倫理常常導(dǎo)致護(hù)士與患者之間的沖突。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療保健相結(jié)合的首要問題，也是目前的熱點(diǎn)問題。職業(yè)道德是指專業(yè)工作中應(yīng)具備的道德態(tài)度和行為能力。這是工作中體現(xiàn)的道德修養(yǎng)。

一、護(hù)士人員倫理素養(yǎng)缺失的表現(xiàn)

1.護(hù)士缺乏對(duì)病人的愛是一個(gè)重要原因，護(hù)士與病人之間的緊張關(guān)系是缺乏關(guān)懷意識(shí)。如果能對(duì)待病人像對(duì)待自己的家人一樣付出愛心的話，那我堅(jiān)信醫(yī)患關(guān)系會(huì)變得非常融洽，當(dāng)然，要要求護(hù)士如此付出愛心，也需要社會(huì)大眾對(duì)他們的尊重和支持。護(hù)理是一種需要感情的勞動(dòng)。如果護(hù)士沒有付出情感和愛，就很難提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

2.護(hù)理人員缺乏對(duì)患者的尊重，導(dǎo)致護(hù)士與患者之間的緊張關(guān)系。護(hù)士需要了解風(fēng)險(xiǎn)，將損害降至最低，干預(yù)可預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)并降低風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士與病人的接觸應(yīng)該是醫(yī)護(hù)人員中最多的，護(hù)士應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理計(jì)劃，選擇合理的護(hù)理計(jì)劃，選擇最大化患者利益的護(hù)理措施，減輕患者的痛苦，及時(shí)評(píng)估和調(diào)整護(hù)理措施，以盡量減少損害。

3.護(hù)士對(duì)待病人不公平、不公正。我國(guó)的醫(yī)療配置不平衡，病人優(yōu)先去大城市的好醫(yī)院看病，小病也會(huì)選擇地方最好的醫(yī)院，這就導(dǎo)致一些熱門醫(yī)院一號(hào)難求的情況。這種情況下，如掛號(hào)護(hù)士沒有優(yōu)先考慮疾病重病的病人從而導(dǎo)致病情加重的情況，那么病人就很容易與護(hù)士發(fā)生沖突。還有，如當(dāng)分診護(hù)士需要同時(shí)安排多名患者時(shí)，沒有程序公正和平等機(jī)會(huì)。有些護(hù)士安排熟人插隊(duì)，沒有優(yōu)先考慮其他病人，這些情況也容易在護(hù)士和患者之間發(fā)生沖突。主要原因是護(hù)士違反公平正義原則。正義是公民的基本道德要求。護(hù)理道德規(guī)范中的正義也是一個(gè)重要因素。

二、倫理素養(yǎng)的培養(yǎng)途徑初探

1.加強(qiáng)護(hù)理人員倫理素養(yǎng)養(yǎng)成

護(hù)理倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成需要從萌芽時(shí)期也就是學(xué)生期間開始養(yǎng)成，且需要導(dǎo)師潛移默化的熏陶，這就要求護(hù)生導(dǎo)師以及學(xué)校重視倫理素養(yǎng)的培養(yǎng)，開設(shè)相關(guān)課程并制定學(xué)業(yè)考核標(biāo)準(zhǔn)。在初步進(jìn)入醫(yī)院、療養(yǎng)院等工作單位時(shí)，單位也要注重對(duì)護(hù)士倫理素養(yǎng)的培養(yǎng)，并嚴(yán)格要求。

2.強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵守護(hù)理倫理標(biāo)準(zhǔn)

倫理問題反映在護(hù)理工作的各個(gè)方面。從護(hù)理專業(yè)學(xué)生階段開始，他們需要熟悉和理解標(biāo)準(zhǔn)的含義和意義以及護(hù)理倫理的內(nèi)容。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格要求剛剛上崗的護(hù)士通過護(hù)理倫理標(biāo)準(zhǔn)，幫助護(hù)士形成獨(dú)立的道德判斷，找到擺脫道德困境的方法，了解護(hù)理的性質(zhì)，運(yùn)用護(hù)理倫理標(biāo)準(zhǔn)，幫助建立護(hù)士與病人之間的關(guān)系。良好的關(guān)系，彌補(bǔ)了護(hù)理倫理的缺失。

3.加強(qiáng)護(hù)理倫理查房護(hù)理

護(hù)士充分理解護(hù)理倫理重要性的另一個(gè)有效手段是倫理查房，這也是找出護(hù)士缺乏護(hù)理倫理的重要途徑。護(hù)士倫理查房，護(hù)士為患者提供更多的語言和服務(wù)護(hù)理和護(hù)理。在尊重患者的同時(shí)，也贏得了患者的信任和尊重，患者對(duì)護(hù)士的滿意度明顯提高，從而提高了護(hù)理工作的質(zhì)量。在護(hù)理病房巡視中，護(hù)士也明白護(hù)理倫理是改善護(hù)理工作中護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。因此，在護(hù)理學(xué)期間，學(xué)校應(yīng)該推動(dòng)護(hù)理倫理的模擬房，在臨床護(hù)理工作中，多開展護(hù)理倫理查房活動(dòng)，是改進(jìn)護(hù)理倫理缺失的有效手段。

4.把倫理道德納入護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)生質(zhì)量。

護(hù)校在招生的時(shí)候，要注意考察學(xué)生的道德修養(yǎng)，把公民基本道德標(biāo)準(zhǔn)列入選拔的一大標(biāo)準(zhǔn)，不盲目招生，提高生源質(zhì)量。當(dāng)護(hù)理學(xué)院為護(hù)生設(shè)置護(hù)理操作評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，有必要強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的態(tài)度，患者的評(píng)價(jià)，患者對(duì)手術(shù)的護(hù)理，以及患者溝通能力的評(píng)估，并將倫理納入護(hù)理評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。并且在護(hù)院期間，要制定嚴(yán)格的優(yōu)勝劣汰制度，嚴(yán)格要求護(hù)生。強(qiáng)調(diào)護(hù)士致力于人文關(guān)懷，并有定量評(píng)估指標(biāo)，使護(hù)理人員能夠充分重視護(hù)理倫理。

5.培養(yǎng)職業(yè)認(rèn)同感與心理健康

目前，由于老年護(hù)理人員社會(huì)地位低下，老年護(hù)理人員由于社會(huì)認(rèn)知度低，職業(yè)認(rèn)同度低，壓力大，容易發(fā)生老年人虐待。雖然中國(guó)的養(yǎng)老模式較為先進(jìn)，但護(hù)理人員的水平較低。因此，要注意培養(yǎng)護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同。另外，由于長(zhǎng)期的工作壓力，老年護(hù)理人員容易出現(xiàn)焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，導(dǎo)致護(hù)理水平降低。因此，要注意護(hù)理人員的心理健康。

綜上所述，醫(yī)養(yǎng)模式是發(fā)展大勢(shì)，醫(yī)護(hù)人員倫理素養(yǎng)在此模式下尤其重要，養(yǎng)老問題是中國(guó)人比較關(guān)注的問題，并且中國(guó)自古以孝為先，希望做到老有所依，因此，醫(yī)護(hù)人員倫理素養(yǎng)的提高是必須的。首先應(yīng)該從護(hù)生的選拔和教育入手，從源頭上提高倫理素養(yǎng)。

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