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超細(xì)胃鏡引導(dǎo)下放置經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管治療腸梗阻26例研析討論

2019-10-15 00:28:24和冰
特別健康·下半月 2019年12期
關(guān)鍵詞:臨床治療效果

和冰

【摘要】目的:針對(duì)腸梗阻患者采用超細(xì)胃鏡引導(dǎo)下放置經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管治療方式的臨床效果展開分析與探討。方法:此次研究對(duì)象選自我院收治的26例腸梗阻患者,研究的開始時(shí)間與結(jié)束時(shí)間分別為2017年4月、2019年10月,所有腸梗阻患者均接受超細(xì)胃鏡引導(dǎo)下放置經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管治療的方式,觀察和分析最終的治療效果。結(jié)果:26例腸梗阻患者均1次置管成功,成功率為100%,在超細(xì)胃鏡引導(dǎo)下放置經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管所用的平均時(shí)間為(9.23±4.12)min,在治療過程中有3例腸梗阻患者出現(xiàn)了不同程度的惡心嘔吐癥狀,不良反應(yīng)發(fā)生率為11.54%。結(jié)論:超細(xì)胃鏡引導(dǎo)下放置經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管在腸梗阻患者中的運(yùn)用,能夠較好的提升臨床治療的效果,使用價(jià)值較高,值得進(jìn)一步推行。

【關(guān)鍵詞】 腸梗阻患者;超細(xì)胃鏡;腸梗阻導(dǎo)管;臨床治療效果

【中圖分類號(hào)】R322.4+5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851(2019)12-127-01

腸梗阻,主要指的是人體腸內(nèi)容物在通過腸道時(shí)遇到了一定的阻礙所引起的,在發(fā)病時(shí)期,患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、排便不暢等一系列的不良癥狀,還會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前為止,對(duì)于腸梗阻患者的治療,臨床上主要有以下兩種方式:非藥物治療、手術(shù)治療。此次研究主要針對(duì)我院選取的26例腸梗阻患者,對(duì)其使用超細(xì)胃鏡引導(dǎo)下放置經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管治療的效果進(jìn)行探究,相關(guān)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取本科室納入的腸梗阻患者(n=26例)作為此次研究的對(duì)象,研究的時(shí)間區(qū)間在2017年4月至2019年10月。所有患者均符合腸梗阻的診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí),對(duì)研究的內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)的了解并簽署了相關(guān)的同意文件,其中男性患者為16例,女性患者為10例;最大年齡79歲,最小年齡35歲,年齡平均值(57.03±1.16)歲;文化程度:本科及以上文化5例,大專文化8例,中學(xué)文化11例,小學(xué)文化2例;腸道先天性粘連引起的腸梗阻患者為4例,腹部手術(shù)導(dǎo)致的腸梗阻患者有13例,腸道腫瘤引起的腸梗阻患者為9例。研究在院方倫理委員同意的條件下開展,此次研究有意義。

1.2 治療方法

超細(xì)胃鏡引導(dǎo)下放置經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管治療:(1)儀器的調(diào)整。選擇olympus GIF-XP 260超細(xì)胃鏡對(duì)其觀察,并對(duì)相關(guān)的設(shè)施進(jìn)行調(diào)整(先端部調(diào)整至錐形,直徑:5.0mm,底部直徑:6.5mm,有效長(zhǎng)度:1030mm,管道內(nèi)經(jīng):2.0mm),后將置管過程中所需要用到的器械進(jìn)行準(zhǔn)備,具體包括:醫(yī)院內(nèi)專用的經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管、導(dǎo)絲、液體石蠟等[2]。(2)具體操作流程。①在手術(shù)前,及時(shí)了解患者的各項(xiàng)基本信息以及手術(shù)史,其次,利用濃度為0.2%的鹽酸利多卡因膠漿對(duì)患者鼻部以及咽喉部進(jìn)行麻醉。②將液體石蠟均勻的涂抹在超細(xì)胃鏡先端部及鏡身部位,后經(jīng)過患者的鼻腔部位將其緩慢插入,伴隨患者的吞咽動(dòng)作進(jìn)入食管。在插入過程中,如若遇到患者中鼻道狹窄無法通過時(shí),可以選擇從患者的下鼻道部位進(jìn)行插入。③在到達(dá)患者體內(nèi)十二指腸降部時(shí),于內(nèi)鏡活檢孔道較深的位置插入導(dǎo)絲,與此同時(shí),還可以將導(dǎo)絲利用X線透視觀察放置在相對(duì)理想的部位,后逐步插入,并退出內(nèi)鏡。需要特別注意的是:在退出時(shí),將導(dǎo)絲留置,防止導(dǎo)絲插入過多造成死結(jié)現(xiàn)象的出現(xiàn)[3]。④在退出內(nèi)鏡后,留置的導(dǎo)絲需要從患者的鼻腔部位進(jìn)行導(dǎo)出,在導(dǎo)出時(shí),將涂抹均勻的導(dǎo)管沿導(dǎo)絲的方向插入患者體內(nèi)的空腸部位,拔出導(dǎo)絲,將15-20ml的滅菌蒸餾水注入至導(dǎo)管內(nèi),并繼續(xù)向患者的胃部輸送,在其呈現(xiàn)出松弛、鼻端不穩(wěn)定狀態(tài)時(shí),可以在儀器外端的接口處連接負(fù)壓吸引器,使導(dǎo)管隨患者體內(nèi)腸管的蠕動(dòng)進(jìn)行移動(dòng)。最后,工作人員可以在患者腹部利用X線透視觀察其置管的位置,在無法確定時(shí),還可以在相應(yīng)的減壓通道注入濃度為60%的復(fù)方泛影葡胺進(jìn)行觀察[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)腸梗阻患者在超細(xì)胃鏡引導(dǎo)下的置管成功率、所用時(shí)間以及置管過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選取SPSS22.2軟件進(jìn)行,相關(guān)的計(jì)量資料以(x±s)代表,t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]代表,卡方檢驗(yàn),P<0.05認(rèn)定為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的參考范圍。

2 結(jié)果

本次研究所選取的26例腸梗阻患者均1次置管成功,成功率為100%,在超細(xì)胃鏡引導(dǎo)下放置經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管所用的平均時(shí)間為(9.23±4.12)min,在治療過程中有3例患者出現(xiàn)了不同程度的惡心嘔吐癥狀,不良反應(yīng)發(fā)生率為11.54%。

3 討論

研究顯示:腸梗阻這類疾病的發(fā)病機(jī)制與患者體內(nèi)腸道先天性粘連、腹部手術(shù)、炎癥或者腸道腫瘤等因素有著密切的關(guān)聯(lián),屬于一種臨床上較為常見的普外科疾病。

在此次研究中,最終的結(jié)果表明:26例腸梗阻患者均1次置管成功,成功率為100%,在對(duì)患者進(jìn)行置管過程中所用的平均時(shí)間約為(9.23±4.12)min,另外,在治療時(shí)有3例(11.54%)腸梗阻患者出現(xiàn)了不同程度的惡心、嘔吐癥狀。說明,腸梗阻導(dǎo)管治療,作為一種新興的非手術(shù)治療手段,不僅具有治療周期短、見效快、費(fèi)用低、對(duì)患者造成的傷害較小等特點(diǎn),而且還可以通過患者體內(nèi)空腸上端導(dǎo)管的移動(dòng)來進(jìn)行減壓,從而有效的改善患者腸壁水腫的狀態(tài),增強(qiáng)腸壁動(dòng)力,使扭曲的腸段歸位,達(dá)到解除梗阻的目的[5]。

總而言之,對(duì)于腸梗阻患者,臨床上可以根據(jù)患者身體的實(shí)際情況采用超細(xì)胃鏡引導(dǎo)下放置經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管治療的方式,一方面,能夠縮短治療所用的時(shí)間;另一方面,還能夠較好的提升臨床治療的效果。

參考文獻(xiàn):

[1] 李強(qiáng), 李志華, 白婕,等.腸梗阻導(dǎo)管治療結(jié)核性腹膜炎并發(fā)腸梗阻的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志, 2018, v.24(3):63-65.

[2] 劉云, 梁仲惠.復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散誘發(fā)腸梗阻1例報(bào)道[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志, 2017, 26(1):81-82.

[3] 王連祥.腸梗阻套件治療16例惡性腸梗阻的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志, 2017, 46(23):2929-2930.

[4] 嚴(yán)旅軍, 張翼鵬, 盧仲燁.體外震波碎石術(shù)后并發(fā)腸梗阻43例分析[J].臨床軍醫(yī)雜志, 2017, 45(10):1070-1071.

[5] 權(quán)勝偉, 袁野, 吳海林, et al.十二指腸鏡留置腸梗阻導(dǎo)管治療惡性腸梗阻的臨床應(yīng)用[J].中華消化內(nèi)鏡雜志, 2017, 34(12):911-912.

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