韓惠芳

摘要：目的：評(píng)價(jià)四肢骨折急救中應(yīng)用外固定技術(shù)的效果，為四肢骨折急救治療提供參考。方法：選擇我院2017年6月-2018年7月收治治療的四肢骨折患者（n=86），隨機(jī)分為內(nèi)固定術(shù)治療的對(duì)照組（n=43）、外固定手術(shù)治療的觀察組（n=43）。對(duì)比2組四肢骨折手術(shù)患者臨床效果、術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組四肢骨折患者臨床恢復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組，術(shù)后延遲愈合、骨不連等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)比內(nèi)固定術(shù)，外固定術(shù)治療四肢骨折術(shù)后效果更佳、手術(shù)安全性更高。

關(guān)鍵詞：外固定手術(shù) 四肢骨折 急救治療 術(shù)后并發(fā)癥 手術(shù)效果

四肢骨折具有臨床多發(fā)趨勢(shì)，患者常有臟器損傷以及顱腦損傷等情況，為了確保手術(shù)效果，對(duì)手術(shù)時(shí)機(jī)以及急救能力提出了更高的要求。外固定術(shù)是四肢骨折常用急救治療手段，操作簡(jiǎn)單且創(chuàng)傷小，能夠預(yù)防繼發(fā)性損傷、減少患者手術(shù)疼痛感。為了更好的了解外固定手術(shù)效果，本文就我院2017-2018年期間的86例四肢骨折患者為例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2017年6月-2018年7月，總計(jì)86例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）四肢骨折手術(shù)患者，患者有手術(shù)適應(yīng)癥；（2）患者對(duì)手術(shù)方案知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并糖尿病患者；（2）合并腫瘤患者；（3）妊娠、哺乳階段患者；（4）心肺功能不全患者。進(jìn)行分組對(duì)比，各43例。對(duì)照組：男性26例，女性17例；年齡區(qū)間22-57歲，年齡中位數(shù)（35.50±3.65）歲；致傷原因：車禍傷患者18例，斗毆傷患者10例，機(jī)械傷以及高空墜落傷患者各6例，其他傷患者3例；受傷部位：閉合性、開(kāi)放性骨折患者各13例，脛腓骨、肱骨、尺撓骨骨折患者各5例，股骨骨折患者2例。觀察組：男性25例，女性18例；年齡區(qū)間23-58歲，年齡中位數(shù)（35.90±3.30）歲；致傷原因：車禍傷患者17例，斗毆傷患者12例，機(jī)械傷患者7例，高空墜落傷患者5例，其他傷患者2例；受傷部位：閉合性患者15例，開(kāi)放性骨折患者14例，脛腓骨以及肱骨患者各4例，尺撓骨以及股骨骨折患者各3例。2組四肢骨折患者基本資料（性別、年齡均值、受傷部位、致傷原因等）有可比性，P>0.05。

1.2治療方法

觀察組——急救患者在出診現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行病情、生命體征評(píng)估，單一閉合性四肢損傷患者行夾板固定、轉(zhuǎn)運(yùn)，開(kāi)放性骨折患者行消毒包扎固定處理。入院后損傷較輕患者行小腿夾板固定，損傷重患者于X線透視、麻醉下行外固定支架術(shù)治療，手術(shù)行骨折復(fù)位后結(jié)合骨折部位選擇穿釘部位、安裝外固定架并調(diào)整。

對(duì)照組——給予本組患者生命體征監(jiān)測(cè)、病情評(píng)估，視患者解剖復(fù)位進(jìn)行鎖定鋼板、加壓內(nèi)固定處理。

1.3觀察指標(biāo)

記錄四肢骨折急救患者手術(shù)效果以及感染、延遲愈合、骨不連、畸形等術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]

參考Johner-wruth評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，包括優(yōu)、良、可、差4個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

優(yōu)——術(shù)后四肢骨折患者8周內(nèi)骨折處完全愈合，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常水平。

良——患者12周內(nèi)骨折部位完全愈合，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，短期內(nèi)無(wú)并發(fā)癥情況。

可——達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)需6個(gè)月，但患者術(shù)后有并發(fā)癥情況。

差——以上效果均未達(dá)到。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

86例四肢骨折急救患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果以軟件SPSS19.0處理。計(jì)數(shù)觀察指標(biāo)（手術(shù)效果、術(shù)后并發(fā)癥情況）以%形式展開(kāi)，X2值檢驗(yàn)。2組四肢骨折患者指標(biāo)差異結(jié)果為P<0.05，表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)效果比較

觀察組、對(duì)照組四肢骨折急救患者手術(shù)效果見(jiàn)表1。總優(yōu)良率（79.06%、58.13%）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，X2=4.3729，P=0.0365。

2.2術(shù)后并發(fā)癥情況比較

觀察組、對(duì)照組四肢骨折急救患者術(shù)后并發(fā)癥情況見(jiàn)表2。總發(fā)生率（2.32%、20.93%）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，X2=7.2421，P=0.0071。

3 討論

四肢骨折是骨科常見(jiàn)疾病，患者高能量暴力性損傷情況明顯，需嚴(yán)格把握治療時(shí)機(jī)、合理選擇治療方法，以促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)、骨折部位愈合效果。針對(duì)四肢骨折患者外固定支架技術(shù)較為常用，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，患者治療接受度高，創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)便、手術(shù)用時(shí)短且復(fù)位、牽引、固定時(shí)可快速穩(wěn)定，利于術(shù)后早期功能活動(dòng)。同時(shí)，定期X線片檢測(cè)可以更好的了解患者的骨折愈合情況、顯示骨痂線生長(zhǎng)情況，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，提高了四肢骨折的手術(shù)治療效果。劉玉堂研究指出，四肢骨折急救中外固定技術(shù)的應(yīng)用有良好的固定作用，利于改善患者肢體功能、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，提高手術(shù)安全性，提高手術(shù)治療、預(yù)后效果，具有廣泛應(yīng)用價(jià)值[2]。

結(jié)果顯示：觀察組、對(duì)照組四肢骨折患者術(shù)后總優(yōu)良率（79.06%vs58.13%）、術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（2.32%vs20.93%）比較，P均<0.05。和陳明敏研究結(jié)果有一致性，治療組（愈合優(yōu)10例、良7例、可2例、差2例）愈合整體優(yōu)良率81%明顯高于對(duì)照組（愈合優(yōu)8例、良5例、可4例、差4例）62%，P<0.05[3]。

綜上所述，四肢骨折急救中外固定術(shù)骨折愈合早、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)安全性高，手術(shù)整體效果顯著，具有優(yōu)選推行價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘波.外固定技術(shù)在四肢骨折急救中的效果探究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（3）：254，256.

[2]劉玉堂.外固定技術(shù)在四肢骨折急救中的效果探究[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（30）：282，286.

[3]陳明敏.外固定技術(shù)在四肢骨折急救中的應(yīng)用效果觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科，2015，20（4）：737-738.