李萍 郝起平

【摘 要】 目的：探討抗CCP抗體在類風濕關(guān)節(jié)炎中的早期診斷價值。方法：采用回顧性方法分析，選取本院自2015年10月至2018年10月的100例類風濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料，將其作為觀察組，同時選取本院同期收治的100例非類風濕關(guān)節(jié)炎患者作為對照組及健康體檢者為健康組。比較三組抗CCP抗體、類風濕因子水平。結(jié)果：觀察組患者的抗CCP抗體、RF水平明顯高于對照組、健康組，有顯著差異（P<0.05）。健康組與對照組抗CCP抗體、RF水平無顯著差異（P>0.05）。觀察組患者的抗CCP抗體陽性率（82.00%）、RF陽性率（71.00%）明顯高于對照組（14.00%、5.00%），其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：抗CCP抗體檢測在類風濕關(guān)節(jié)炎早期診斷中具有重要意義，可作為類風濕關(guān)節(jié)炎病情判斷的血清學參考指標。

【關(guān)鍵詞】 抗CCP抗體;類風濕關(guān)節(jié)炎;類風濕因子;診斷價值

類風濕關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，多發(fā)于女性患者，年齡集中在30～60歲。隨著患者病情的日益加重，將造成關(guān)節(jié)強直，甚至喪失正常的勞動能力及活動能力[1]。因此，早期診斷類風濕關(guān)節(jié)炎具有重要意義。筆者為了分析抗CCP抗體在類風濕關(guān)節(jié)炎中的早期診斷價值，特選取本院收治的100例類風濕關(guān)節(jié)炎患者作為此次研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選研究對象為本院自2015年10月至2018年10月收治的100例類風濕關(guān)節(jié)炎患者，納入標準：所有患者均符合美國風濕病協(xié)會修訂的類風濕診斷標準，簽署知情同意書，自愿參與此次研究，經(jīng)醫(yī)學倫理委員會同意。排除標準：嚴重肝腎功能障礙;妊娠期婦女;精神病。將其作為觀察組，男性45例，女性55例;年齡30～66歲，平均年齡（49.56±5.34）歲。同時選取本院同期收治的100例非類風濕關(guān)節(jié)炎患者作為對照組及健康體檢者為健康組，對照組：男性42例，女性58例;年齡30～65歲，平均年齡（48.78±5.25）歲。健康組：男性40例，女性60例;年齡30～65歲，平均年齡（48.78±5.17）歲。幾組性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計學分析，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

均清晨空腹采集靜脈血3mL，室溫放置30min，按照500r/min的速度轉(zhuǎn)離心15min，分離血清后在-20℃下保存待測。采用酶免法檢測抗CCP抗體，采用免疫比濁法檢測類風濕因子（RF）水平，均嚴格按照說明書進行操作。

1.3 診斷標準

陽性：抗CCP抗體水平大于25U/mL;RF水平大于20U/mL。反之為陰性。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次所有調(diào)查數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進行分析，用均數(shù)±標準差表示計量資料，采用t檢驗;用百分比表示計數(shù)資料，采用卡方檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組抗CCP抗體、RF水平比較

觀察組患者的抗CCP抗體、RF水平明顯高于對照組、健康組，經(jīng)統(tǒng)計學分析，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。健康組與對照組抗CCP抗體、RF水平經(jīng)統(tǒng)計分析，無顯著差異（P>0.05）。如下表1所示。

2.2 兩組患者抗CCP抗體、RF陽性率比較

3 討論

類風濕關(guān)節(jié)炎是臨床較為常見的疾病，在發(fā)病初期可出現(xiàn)不可逆的關(guān)節(jié)破壞，使得全身多處關(guān)節(jié)滑膜發(fā)生慢性炎癥。隨著疾病的發(fā)展，炎癥將侵犯關(guān)節(jié)韌帶、軟骨及肌腱等，使得患者關(guān)節(jié)畸形，甚至喪失運動功能。臨床早期干預(yù)治療，可有效阻止類風濕關(guān)節(jié)炎疾病進程。因此，類風濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷尤為重要。

迄今為止，臨床對于類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷多是依靠X線、實驗室檢查、血清學指標，其中X線影像學檢查圖像受到多種因素影響，進而影響其診斷結(jié)果。盡管實驗室檢查有著較高敏感度，但特異性相對較差[2]。其中類風濕因子是IgM抗體，檢測方法相對較簡單，且結(jié)果可快速出來，但特異性也較差[3]。在本次研究中，檢測類風濕因子RF，觀察組患者的RF水平明顯高于其他兩組。RF是一種免疫復(fù)合物，但缺乏靈敏度，該指標也會在其他自身性免疫疾病中增高。而抗CCP抗體是瓜氨基酸蛋白，是類風濕關(guān)節(jié)炎患者通過B細胞自發(fā)分泌的特異性抗體。當機體免疫功能受到破壞時，將生成抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，該抗體在類風濕關(guān)節(jié)炎中增高。在本次研究中，觀察組患者的抗環(huán)瓜氨酸肽抗體水平明顯高于對照組、健康組。表明：檢測抗CCP抗體在類風濕關(guān)節(jié)炎診斷中有重要意義。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的抗CCP抗體陽性率明顯高于對照組。由于抗CCP抗體是由類風濕關(guān)節(jié)炎患者B淋巴自發(fā)分泌，其他疾病或者正常人并不會分泌出抗CCP抗體。因此，可將抗CCP抗體作為類風濕關(guān)節(jié)炎診斷的特異性指標。陳新春[4]學者選取148例類風濕關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，隨機分為RA組（86例）與非RA組（62例），通過研究發(fā)現(xiàn)，抗CCP抗體的特異度及陽性檢測值高于RF，聯(lián)合檢測的靈敏度及陰性檢測值高于抗CCP抗體及RF，表明：將抗CCP抗體與RF聯(lián)合檢測可有效提高類風濕關(guān)節(jié)炎診斷的準確性。

綜上所述，類風濕關(guān)節(jié)炎診斷中抗CCP抗體有較高的應(yīng)用價值，可作為診斷的特異性指標，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 高玲.抗CCP抗體在類風濕關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用價值評析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，03（36）：7233-7234.

[2] 郭翼華.血清RF與抗-CCP抗體濃度檢測在類風濕關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，02（09）：33-34.

[3] 姚文瑛，須靜.血清RF、ⅠCTP、抗CCP抗體和抗MCV抗體對早期類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷價值[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2018（06）：833-836.

[4] 陳新春.血清抗環(huán)瓜氨酸肽抗體類風濕因子檢測對類風濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷價值研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（01）：75-77.