曹宏斌　李育榮

【摘 要】 目的：分析心理干預(yù)對(duì)乳腺癌（簡(jiǎn)稱MC）患者心理狀態(tài)的影響。方法：本研究主體為2016年2月至2018年12月來院治療的60例MC患者。分A組和B組，均30例，行心理干預(yù)與常規(guī)干預(yù)。對(duì)比干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)后，兩組的心理狀態(tài)評(píng)分均低于干預(yù)前，且A組低于B組，組間與組內(nèi)評(píng)分對(duì)比有差異（P<0.05）。A組的實(shí)施效果為96.67%，B組為76.67%（P<0.05）。結(jié)論：為MC患者行心理干預(yù)可改善其心理狀態(tài)，增強(qiáng)其康復(fù)信念，具有理想的干預(yù)效果。

【關(guān)鍵詞】 心理干預(yù);乳腺癌;心理狀態(tài)

MC是婦科常見腫瘤類型，是威脅女性生殖健康的主要疾病，并會(huì)使患者出現(xiàn)負(fù)面情緒。臨床中多通過手術(shù)療法消除癥狀，改善其生活質(zhì)量[1]。但手術(shù)效果存在個(gè)體差異，加之治療費(fèi)用與疾病因素等影響，患者的心理問題日益高發(fā)，甚至?xí)霈F(xiàn)輕生行為。為此，臨床建議應(yīng)積極實(shí)施相關(guān)干預(yù)，以糾正其錯(cuò)誤觀念。本研究主體為2016年2月至2018年12月入本院治療的60例MC患者，旨在探究心理干預(yù)的作用。

1 資料與方法

1.1 資料

本文研究對(duì)象為來院治療的60例MC患者。分A組和B組，均30例。其中，A組年齡是24～59歲，平均（38.51±0.45）歲;臨床（TNM）分期為：Ⅰ期9例，Ⅱ期16例，Ⅲ期5例;學(xué)歷為：初中以下7例，高中-本科15例，本科以上8例;手術(shù)方式為：改良根治術(shù)（簡(jiǎn)稱MRM）19例，保乳術(shù)11例。B組年齡是22～60歲，平均（38.42±0.58）歲;臨床（TNM）分期為：Ⅰ期8例，Ⅱ期15例，Ⅲ期7例;學(xué)歷為：初中以下6例，高中-本科14例，本科以上10例;手術(shù)方式為：MRM 17例，保乳術(shù)13例。兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組選用常規(guī)干預(yù)方法：了解患者的飲食偏好，制定個(gè)體化食譜;普及術(shù)后注意要點(diǎn);根據(jù)體質(zhì)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo);積極防治并發(fā)癥。A組基于B組，選用心理干預(yù)方法：

1.2.1 個(gè)體化疏導(dǎo) 通過語(yǔ)言交流了解患者的家庭背景、職業(yè)類型和文化程度等信息，評(píng)估其性格特征和心理特點(diǎn)，主動(dòng)傾聽其內(nèi)心想法，確定其負(fù)面情緒誘因。針對(duì)情緒類型行個(gè)體化疏導(dǎo)，可引用成功病例，通過一對(duì)一面談方式行情緒干預(yù)。

1.2.2 心理教育 患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因多為對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知度低，過于擔(dān)憂治療效果，或經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大。因此應(yīng)普及疾病知識(shí)，如疾病癥狀、進(jìn)展特點(diǎn)、治療方案和轉(zhuǎn)歸等，并講解手術(shù)安全性，術(shù)后康復(fù)方法和自我護(hù)理要點(diǎn)等知識(shí)。教育方式可為視頻播放、圖文講解和口頭普及等。及時(shí)解答患者疑惑，告知其負(fù)面情緒會(huì)導(dǎo)致一系列生理應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而加重病情。

1.2.3 態(tài)度干預(yù) 患者因疾病折磨和治療負(fù)擔(dān)可能會(huì)表現(xiàn)出抵觸情緒，治療配合度低，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)開展微笑服務(wù)，每次巡視病房時(shí)通過和藹的語(yǔ)氣和溫和的態(tài)度實(shí)施服務(wù)，并主動(dòng)交流，給予其尊重與理解，通過肢體語(yǔ)言獲取其信任，做好術(shù)前訪視與術(shù)后安撫工作。

1.2.4 家庭與社會(huì)支持 叮囑家屬多陪伴患者，給予其精神鼓勵(lì)，通過正能量傳遞改善患者的精神狀態(tài)，協(xié)助患者行洗漱和穿衣等日常行為，提高其自理能力。可通過分享老照片等懷舊療法，或制定目標(biāo)等希望療法使患者保持積極心理。陪同患者參加社會(huì)活動(dòng)或家庭聚會(huì)，使其多接觸社會(huì)人員和親朋，感受到生活樂趣。家屬可培養(yǎng)患者的興趣愛好，如下棋或繪畫，豐富其文娛生活，避免因長(zhǎng)時(shí)間居家出現(xiàn)負(fù)面情緒。若患者身體條件較佳，可行適度的室外活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

利用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)評(píng)患者的心理狀態(tài)，均為20個(gè)條目，標(biāo)準(zhǔn)分為50分，心理狀態(tài)與分?jǐn)?shù)負(fù)相關(guān);利用自制評(píng)價(jià)表測(cè)評(píng)護(hù)理滿意度，包括疏導(dǎo)態(tài)度、教育措施全面性、家庭支持指導(dǎo)與溝通技巧，共80分，分為十分滿意（66～80分）、滿意（52～65分）、相對(duì)滿意（37～51分）和不滿意（0～36分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理選用SPSS 16.0軟件，分?jǐn)?shù)表達(dá)為（±s），檢驗(yàn)方法為t值;幾率表達(dá)為%，檢驗(yàn)方法為χ2值，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比心理狀態(tài)評(píng)估結(jié)果

干預(yù)后，兩組的心理狀態(tài)評(píng)分均低于干預(yù)前，且A組低于B組（P<0.05）。如表1。

2.2 對(duì)比實(shí)施效果

A組的實(shí)施效果為96.67%，B組為76.67%（P<0.05）。如表2。

3 討論

MC的發(fā)病率約32%，死亡率約90%，是女性患者死亡的主要原因，其常規(guī)療法為手術(shù)，但手術(shù)弊端明顯，復(fù)發(fā)率高，易引發(fā)負(fù)面情緒[2]。心理干預(yù)在MC患者中的應(yīng)用率較高，通過心理疏導(dǎo)可糾正其錯(cuò)誤治療觀念，理性面對(duì)疾病癥狀與治療[3];心理教育可提高患者認(rèn)知度，使其配合臨床操作;態(tài)度干預(yù)可增強(qiáng)人文性，在人文關(guān)懷中保持積極心態(tài)[4];家庭與社會(huì)支持可提高患者的社會(huì)融入度，培養(yǎng)其愛好。結(jié)果為：A組的心理狀態(tài)評(píng)分低于B組;實(shí)施效果（96.67%）高于B組（76.67%）（P<0.05）。結(jié)果同蔣明麗研究相符[5]?？梢?，心理干預(yù)可優(yōu)化MC患者的心理狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1] 周小慧.心理護(hù)理干預(yù)在乳腺癌護(hù)理中的效果及對(duì)患者負(fù)性情緒影響分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，06（14）：269.

[2] 顏其臨.乳腺癌個(gè)案全程管理對(duì)乳腺癌患者的心理干預(yù)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，04（07）：183-184，186.

[3] 唐靜.積極心理學(xué)在乳腺癌患者圍手術(shù)期中的心理護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，04（08）：98，105.

[4] 李思遙，何茹.心理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后焦慮、抑郁心理的影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（23）：158-159.

[5] 蔣明麗.心理護(hù)理干預(yù)與健康教育對(duì)乳腺癌圍手術(shù)期患者心理狀態(tài)的影響效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，04（07）：191，196.