周新

【摘 要】 目的：分析275例社區(qū)居家和養(yǎng)老機構老年人用藥安全影響因素及對策探討。方法：選擇社區(qū)和養(yǎng)老機構各一所，以其養(yǎng)老機構作為研究對象，共納入275例患者，采用經文獻制定的“社區(qū)居家和養(yǎng)老機構老年人用藥安全調查問卷”，對調查對象的基本資料、患病前5種疾病及用藥基本情況進行調查。結果：275例調查對象的前5種疾病占比依次是高血壓、睡眠障礙、糖尿病、冠心病及腸胃不適。275例調查對象中，有53.8%的老年人服藥為1～2種;其中34.9%的調查對象在以上藥物基礎上多服用前列腺藥物等，服藥超過6種者加用保健藥品。275例調查對象中有60例調查對象主訴在服用降壓藥物或降糖藥物時容易出現(xiàn)頭暈等現(xiàn)象，占比21.8%。結論：社區(qū)居家和養(yǎng)老機構應對老年人加強用藥安全指導，以提高治療效果，同時降低治療過程中發(fā)生的不良反應。

【關鍵詞】 社區(qū)居家;養(yǎng)老機構;老年人;用藥安全;對策分析

目前，根據(jù)我國第六次人口普查結果表明，我國60歲以上老年人口已達1.7億，較2000年已增加4000多萬人[1]。目前，隨著我國人口老齡化的不斷加劇，老年人數(shù)量不斷增多，而老年人機體功能較差，使得患慢性病的老年患者也逐年增多，老年患者用藥數(shù)量及用藥醫(yī)療費用不斷增加，而用藥安全是一個重要的安全隱患，因此老年慢性病患者用藥安全問題已成為社會的一個重點關注問題[2]。在發(fā)達國家，老年用藥安全有較多的研究，已形成了成熟的管理模式。而國內，多數(shù)研究關注的是醫(yī)院的安全用藥，而對養(yǎng)老機構及社區(qū)居家的研究較少[3]，因此，本文作者分析了社區(qū)居家和養(yǎng)老機構老年人用藥安全影響因素及對策探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇社區(qū)和養(yǎng)老機構各一所，以其養(yǎng)老機構作為研究對象，共納入275例患者。納入標準：納入的老年人年齡>60歲;存在超過一種（如糖尿病、高血壓、冠心病等）慢性疾病，納入對象意識清楚;排除標準：排除有認知障礙及精神障礙者、年齡超過90歲者、有重癥疾病者。

1.2 調查工具及調查內容

本研究采用經文獻制定的“社區(qū)居家和養(yǎng)老機構老年人用藥安全調查問卷”，該調查問卷包括基本資料調查表、目前用藥情況調查表兩部分。用藥情況調查表包括年齡、性別、生活習慣、文化程度、患病情況及藥物過敏史6部分;目前用藥調查史包括患病類型、所用服用藥物的不良反應等內容。

1.3 觀察指標

1）分析調查對象的基本資料;2）分析調查對象患病前5種疾病;3）分析調查對象的用藥基本情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS 24.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用頻數(shù)或百分比表示。

2 結果

2.1 調查對象基本資料

具體調查對象基本資料見表1，其中年齡在60～79歲者占69.5%，男性占比51.6%，有抽煙、喝酒占78.9%，初中及以上占68.4%，其中73.1%者患有1～3種慢性病，有6.2%者有藥物過敏史。

2.2 分析調查對象患病前5種疾病

275例調查對象的前5種疾病占比依次是高血壓、睡眠障礙、糖尿病、冠心病及腸胃不適。見表2。

2.3 分析調查對象的用藥基本情況

275例調查對象中，有53.8%的老年人服藥為1～2種，主要藥物為擴張血管、活血、利尿等心血管藥物、各類降血壓的降壓藥、降糖藥物、助消化或排便藥劑鎮(zhèn)靜安眠藥;其中34.9%的調查對象在以上藥物基礎上多服用前列腺藥物等，服藥超過6種者加用保健藥品。275例調查對象中有215例患者服藥期間無不良反應，占比78.2%;有60例調查對象主訴在服用降壓藥物或降糖藥物時容易出現(xiàn)頭暈等現(xiàn)象，占比21.8%。見表3。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，有53.8%的老年人服用1～2種藥物，34.9%的老年人服用3～5種藥物，甚至有1.8%的老年人服用藥物超過6種，而其中存在21.8%老年人因服用藥物引起的不良反應，是我們需要考慮的問題，21.8%的老年人存在缺乏合理用藥的相關知識、存在不合理用藥行為兩方面問題，主要是因為老年人對藥物的不良反應及藥理作用缺乏了解，部分老年人存在自行用藥的現(xiàn)象，使得老年人可能出現(xiàn)一種藥物重復使用的問題，導致老年人存在一定的用藥隱患，而部分老年人可能因生病已久，會認為久病成醫(yī)，根據(jù)自身情況自行調整藥物用量，如降壓藥物的服用，若自我感覺不好就加大降壓藥用量，若自我感覺良好就降低降壓藥用量;而老年人因記憶力減退問題，容易出現(xiàn)漏服、忘服藥物的現(xiàn)象，且部分老年人會到藥店自行購買一些非處方藥，而因為對所購買藥物不熟悉，容易出現(xiàn)用藥不良反應。

針對以上情況，需建立專業(yè)化的管理隊伍，因養(yǎng)老機構或社區(qū)的老年人目前只能做到以養(yǎng)為主，缺乏專業(yè)醫(yī)師、藥師及有醫(yī)學背景的護理人員，無法進一步為老年人提供醫(yī)療護理服務，使得老年人用藥安全管理力不從心，導致不合理用藥的現(xiàn)象時有發(fā)生。因此，養(yǎng)老機構可與醫(yī)院建立協(xié)作關系，由醫(yī)院的醫(yī)務人員下到養(yǎng)老機構，對養(yǎng)老機構的人員健康信息進行動態(tài)收集，同時對養(yǎng)老機構的老人建立檔案，并行跟蹤干預，對于養(yǎng)老機構中存在慢性病癥的老人，在用藥管理、指導的同時進行定期體檢，以發(fā)現(xiàn)高危人群，從而對高危人群實施健康管理措施，若其疾病發(fā)生急性變化時，可使救護及時到位，從而保證轉運機制的通暢。對于養(yǎng)老機構，可通過健全服務體系，加大政府的財政投入，構建以老年長期照護服務體系為核心的法律體系及社會政策制度體系，提升對老年人的管理能力，完善其健康管理模式，也可強化對養(yǎng)老機構護理人員的培訓，穩(wěn)定養(yǎng)老護理隊伍的建設。

綜上所述，社區(qū)居家和養(yǎng)老機構應對老年人加強用藥安全指導，以提高治療效果，同時降低治療過程中發(fā)生的不良反應。

參考文獻

[1] 馮強，黃惠紅，顧曉青，等.西渡社區(qū)養(yǎng)老機構老年人用藥現(xiàn)況調查分析[J].上海醫(yī)藥，2018，40（08）：11-13.

[2] 袁怡，鄧婕，王曉鳳，等.城市老年人養(yǎng)老方式選擇的影響因素調查與分析-以山東省煙臺市為例[J].現(xiàn)代經濟信息，2018，39（10）：483-484.

[3] 胡斌，朱蓓，劉毅，等.空巢老年人養(yǎng)老方式選擇及影響因素研究-以徐州市為例[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2018，45（01）：41-45.