譚月霞

【摘 要】 目的：探討中西醫(yī)結合綜合護理干預對慢性化膿性中耳炎患者行耳顯微外科手術的護理效果。方法：選擇本院2018年2月至2019年2月收治的58例行耳顯微外科手術的慢性化膿性中耳炎患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組及對照組，每組29例，對照組患者給予綜合護理，觀察組在對照組基礎上加用中醫(yī)護理干預，對比兩組的圍術期的并發(fā)癥發(fā)生情況、兩組術后聽力及護理滿意度。結果：觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率為17.2%，對照組為37.9%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組術后聽力情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組的護理滿意度為96.6%，對照組為75.9%，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：采用中西醫(yī)結合綜合護理干預對行耳顯微外科手術慢性化膿性中耳炎患者，可降低并發(fā)癥發(fā)生情況，提高術后聽力及護理滿意度。

【關鍵詞】 綜合護理;中醫(yī)護理;慢性化膿性中耳炎;耳顯微外科手術;并發(fā)癥

近年來，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，顯微外科手術已廣泛用于慢性化膿性中耳炎的治療中，其中綜合性護理是一種常見的護理措施，但臨床實踐發(fā)現(xiàn)其護理效果不佳[1]，本院采用中西醫(yī)結合綜合護理干預用于慢性化膿性中耳炎患者行耳顯微外科手術的護理，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇本院2018年2月至2019年2月收治的58例行耳顯微外科手術的慢性化膿性中耳炎患者，本研究所有患者均符合中華醫(yī)學會耳鼻喉頭頸外科中關于慢性中耳炎的診斷標準[2]。排除合并高血壓者，合并糖尿病者，排除有急性化膿性中耳炎者。58例患者根據(jù)隨機數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組及對照組，每組29例，兩組患者的性別、年齡等資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

1.2 方法

兩組患者均行耳顯微外科手術，對照組患者給予綜合護理，包括術前宣教、心理護理、術前護理、術中護理、術后護理及健康指導。因此類患者耳朵長期流膿，會使其聽力下降，患者多存在焦慮情緒，在術前1d，需讓護理人員告知患者該疾病采用耳顯微外科手術的優(yōu)勢，以緩解患者的緊張情緒，積極配合醫(yī)務人員的治療，術前協(xié)助患者積極完成CT檢查、X線乳突拍片及體層片等，以了解其全身狀況，給患者講解手術的特點、檢查的目的、治療醫(yī)師、麻醉方法及治療效果，護理人員需告知患者術前禁食、禁飲，做好細菌培養(yǎng)及皮膚準備工作;術中按要求給患者輸入液體，且輸液時嚴格執(zhí)行無菌操作，檢測患者心電圖、血壓，術后換藥時需行無菌操作，觀察傷口有無感染、滲血狀況;術后患者抵抗力較差，需告知患者積極地鍛煉身體，術后如遇到巨大聲響，需塞緊耳部或張口，盡量不用耳機聽音樂，以免再損傷聽力，避免自行掏耳，改變患者的不良生活習慣。

觀察組在對照組基礎上加用中醫(yī)護理干預方法，保持患者的病房安靜、整潔，每日進行通風，時間為20min，同時每日食用清淡的飲食，少食辛辣、肥厚、刺激性的食物，可食用茯苓、冬瓜、紅小豆等利濕消腫等食物;患者因疾病長期困擾，多會出現(xiàn)心理疾患，因此需及時對患者進行情志護理，多與患者進行交流，以消除其憂郁、焦慮的心理，以使患者進行積極配合;同時可讓患者服用通氣散合二陳湯加減，以健脾滲濕、燥濕化痰;也可給予患者進行埋針治療，取穴為肺、內(nèi)耳、神門、肝、脾、膽、腎或耳殼上的壓痛點，1～2穴/次，每天埋針3～4次，或可用王不留行進行貼壓，療程為3～5d，術后經(jīng)常用手按壓貼穴;同時教會患者捏鼻鼓氣的方法，即捏鼻、閉口、鼓氣，以使氣體進入患者的耳竅內(nèi)，若鼓膜有向外膨脹感時，可反復數(shù)次，2～3次/日;也可教患者用手指尖插入二道口或用指尖按壓耳屏，一按一放，以使其中耳、外耳保持平衡狀態(tài)，減輕其鼓膜內(nèi)陷的狀態(tài)，10～20下/次，2～3次/d，之后用西各爾鏡置入患者的耳道后，并對其進行緩慢打氣，以觀察患者的鼓膜活動。

1.3 觀察指標

1）對比兩組的圍術期的并發(fā)癥發(fā)生情況;2）對比兩組術后聽力，用4000Hz、2000Hz、1000Hz、500Hz平均純音聽閉為分級標準，其中>81dBHL為極重度，61～80dBHL為重度，41～60dBHL為中度，26～40dBHL為輕度;3）采用本院自擬量表對比兩組患者的護理滿意度，總分為0～100分，其中80～100分為滿意，60～80為較滿意，<60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率進行描述，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者圍術期并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率為17.2%，對照組為37.9%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組護理滿意度

觀察組的護理滿意度為96.6%，對照組為75.9%，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

慢性化膿性中耳炎是一種常見的耳鼻喉疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為聽力下降、間隙性耳流膿，患者病情嚴重時，可能引發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥及顱外并發(fā)癥，從而對患者的生命安全造成嚴重威脅，耳顯微外科手術是常用的治療方法[3]，本院采用中西醫(yī)結合綜合護理干預用于行耳顯微外科的慢性化膿性中耳炎患者中，療效顯著。

本文結果表明，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，觀察組術后聽力情況明顯優(yōu)于對照組，主要是由于在綜合護理基礎上給予中醫(yī)護理，加用了相應的護理治療，促進了患者的術后聽力恢復，也避免了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了護理滿意度。

綜上所述，采用中西醫(yī)結合綜合護理干預對行耳顯微外科手術的慢性化膿性中耳炎患者，可降低并發(fā)癥發(fā)生情況，提高術后聽力及護理滿意度。

參考文獻

[1] 沈玲麗，談曉英.綜合護理模式在慢性化膿性中耳炎患者圍手術期應用的效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（05）：186-187.

[2] 江潔雅.慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的護理體會[J].中國醫(yī)藥科學，2017，07（09）：113-115.

[3] 郭玲.護理干預在慢性化膿性中耳炎患者中的圍手術期護理評價[J].智慧健康，2018，04（30）：57-58.