孫雨梅

【摘 要】 目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)對重型顱腦損傷并腦疝患者行標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱減壓術(shù)術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度效果。方法：選取2016年1月至2019年1月在本院治療的重型顱腦損傷并腦疝行標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱減壓術(shù)患者30例作為研究，隨機分為觀察組15名和對照組15名，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意率為93.33%，明顯高于對照組的46.66%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.66%，明顯低于對照組的53.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重型顱腦損傷并腦疝患者行標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱減壓術(shù)術(shù)后實施綜合護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的生活自理能力，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 重型顱腦損傷;腦疝;綜合護(hù)理干預(yù);并發(fā)癥

重型顱腦損傷是神經(jīng)外科非常危重的疾病，通常都是暴力作用于頭部導(dǎo)致顱腦損傷引發(fā)的一系列病癥，外力損傷引起急性硬腦膜外血腫，硬膜下血腫，顱內(nèi)血腫等[1]。嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)腦疝，頻繁嘔吐及頭痛是主要的表現(xiàn)，還有會昏迷的癥狀，患者瞳孔兩側(cè)不等大對光反應(yīng)遲鈍，運動障礙明顯出現(xiàn)去大腦強直現(xiàn)象，各項生命體征出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂[2]。針對重型顱腦損傷并腦疝患者行標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱減壓術(shù)術(shù)后給予綜合護(hù)理干預(yù)，對患者的康復(fù)起著關(guān)鍵的作用，作者選取30例患者進(jìn)行研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2019年1月在本院治療的重型顱腦損傷并腦疝行標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱減壓術(shù)患者30例作為研究。隨機分為兩組，每組15例患者。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對照組患者男女比例8∶7，年齡為23～55歲，平均年齡（36.9±6.1）歲，摔傷2例，車禍10例，鈍器致傷3例。觀察組患者男女比例為10∶5，年齡為23～51歲，患者平均年齡（33.9±5.7）歲，車禍8例，摔傷2例，鈍器致傷5例。選入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有患者臨床確診明確并標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱減壓術(shù);2）患者本人或其家屬同意簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）嚴(yán)重心肝腎等功能衰竭的患者;2）瀕?；颊?。兩組患者在年齡、病因等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以對比研究。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括飲食指導(dǎo)、病情觀察、療區(qū)衛(wèi)生及健康教育等內(nèi)容。觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作有以下幾點：1）預(yù)防顱內(nèi)壓增高：患者口腔鼻腔分泌物以及嘔吐物要及時清理，保持氣道暢通，避免咳嗽?；颊哳^部偏向一側(cè)，定時怕打背部促進(jìn)痰液排出，保持大便順暢。監(jiān)測顱內(nèi)壓。用監(jiān)測儀24h監(jiān)測顱內(nèi)壓數(shù)值，做好儀器的正取操作，護(hù)理人員定時觀察數(shù)值及詳細(xì)記錄，如有異常及時上報值班醫(yī)師。2）預(yù)防感染。頭部創(chuàng)傷部位要定期做消毒滅菌處理，注意關(guān)注傷口周邊組織變化：根據(jù)患者的病情及生化指標(biāo)調(diào)整抗生素的應(yīng)用。3）生命體征護(hù)理：護(hù)理人員要重點觀察患者的意識狀態(tài)、體溫、并發(fā)癥等方面，建立應(yīng)急狀態(tài)處置小組，如有異常情況及時處理。4）心理護(hù)理：注意觀察患者的情志變化，避免出現(xiàn)緊張焦慮的情緒，真誠與患者溝通，多講一些疾病的知識或者患者的康復(fù)病例，使患者有信心戰(zhàn)勝疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括：護(hù)理滿意率，并發(fā)癥發(fā)生率。采用填寫調(diào)查問卷方式，統(tǒng)計患者護(hù)理滿意度，滿分20分，≥18分為非常滿意，12～17分為滿意，<12分為不滿意，護(hù)理滿意率=非常滿意率+滿意率。并發(fā)癥包括：腦積水、呼吸道阻塞、感染。并發(fā)癥發(fā)生率=（脫管+呼吸道阻塞+感染）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 17.0統(tǒng)計軟件分析本次重型顱腦損傷并腦疝行標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱減壓術(shù)患者術(shù)后實施綜合護(hù)理干預(yù)的數(shù)據(jù)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料并用χ2表示檢驗結(jié)果，差異在P<0.05時，存在臨床統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組護(hù)理滿意率對比

觀察組患者的護(hù)理滿意率為93.33%，明顯高于對照組的46.66%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.66%，明顯低于對照組的53.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

重型顱腦損傷并腦疝患者致殘率、致死率非常高，預(yù)后不理想，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[3]。標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱減壓術(shù)是治療重型顱腦損傷并腦疝的重要方法，臨床應(yīng)用廣泛，可以快速降低顱內(nèi)壓緩解腦疝的癥狀，但是術(shù)后容易引發(fā)腦梗死、腦積水等并發(fā)癥，對患者恢復(fù)有一定的影響[4]。因此加強護(hù)理促進(jìn)預(yù)后改善具有重要的意義。綜合護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，效果顯著。預(yù)防高顱內(nèi)壓是首要任務(wù)，控制好顱內(nèi)壓能減輕患者病痛，縮短康復(fù)時間，消除顱內(nèi)血腫的癥狀[5]。通過合理使用抗生素預(yù)防顱內(nèi)感染可以大大增加患者的生存率。綜合護(hù)理的多種方法更是體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的專業(yè)性，減少并發(fā)癥發(fā)生率，增加患者康復(fù)的信心，提高依從性及生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意率為93.33%，明顯高于對照組的46.66%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.66%，明顯低于對照組的53.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，重型顱腦損傷并腦疝患者行標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱減壓術(shù)術(shù)后實施綜合護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的生活自理能力，提高護(hù)理滿意度。

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