孫漢

【摘 要】 目的：對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，分析其在肺部感染預(yù)防護(hù)理中的臨床效果。方法：從本院重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者中選取38例作為研究對(duì)象，按照患者住院號(hào)末位單雙數(shù)不同將其分成觀察組與對(duì)照組各19例，其中對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行整體護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的肺部感染率與住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組肺部感染率為5.2%明顯低于對(duì)照組的31.6%（P<0.05）;觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防患者肺部感染的發(fā)生，同時(shí)縮短患者康復(fù)的時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);重癥監(jiān)護(hù)室;腦出血;肺部感染;預(yù)防護(hù)理

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）一般用于治療重癥疾病患者，要求護(hù)士具有較高的綜合素質(zhì)與水平，對(duì)護(hù)士專業(yè)護(hù)理能力要求較高，在臨床護(hù)理中不僅需要隨時(shí)觀察患者身上出現(xiàn)的細(xì)微變化，同時(shí)還應(yīng)針對(duì)臨時(shí)出現(xiàn)的不良情況給予簡(jiǎn)單搶救，在主治醫(yī)生到來之前幫助患者維持生命[1]。ICU患者多數(shù)病情較重、神智不清醒，需要采用介入治療，一旦發(fā)生肺部感染，將威脅患者的生命安全，因此臨床護(hù)理中避免肺部感染非常重要，所以，ICU護(hù)士必須具備較強(qiáng)的責(zé)任感[2]。本研究主要選取本院ICU腦出血患者為研究對(duì)象，觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)其預(yù)防肺部感染的臨床療效，現(xiàn)在對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

遴選本院ICU自2018年1月至12月收治的38例腦出血患者，按照患者住院號(hào)末位單雙數(shù)不同將其分成兩組，觀察組與對(duì)照組各19例，觀察組中女性患者9例，男性患者10例，年齡最小為44歲，最大為78歲，平均年齡（57.29±4.39）歲，病程最短為1年，最長(zhǎng)為17年，平均病程（11.6±1.5）年;對(duì)照組中女性患者8例，男性患者11例，年齡最小為45歲，最大為77歲，平均年齡（57.31±4.42）歲，病程最短為0.5年，最長(zhǎng)為16年，平均病程（11.7±1.4）年。兩組患者接受護(hù)理前均無肺部感染情況發(fā)生，兩組患者臨床資料對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 行ICU常規(guī)護(hù)理，注意觀察患者生命體征。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)之上，觀察組行整體護(hù)理，旨在預(yù)防肺部感染，其具體做法包括：1）監(jiān)測(cè)生命體征。護(hù)士在監(jiān)測(cè)患者生命體征時(shí)，要記錄好血壓、體溫、呼吸與脈搏等數(shù)據(jù)，并根據(jù)患者體溫變化曲線進(jìn)行分析，觀察數(shù)值活動(dòng)是否在正常范圍內(nèi)，觀察患者用藥之后各項(xiàng)生命體征是否符合測(cè)量數(shù)據(jù)，觀察藥物療效、面色是否異常、是否符合測(cè)量數(shù)據(jù)等;2）抗生素應(yīng)用：應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部要求規(guī)范抗生素使用，切忌抗生素濫用，注意觀察患者對(duì)藥物的反應(yīng)，為醫(yī)生換藥提供參考;3）呼吸道管理：如患者未昏迷，應(yīng)詳細(xì)講解排痰方法及其重要性，定時(shí)指導(dǎo)患者深呼吸，加強(qiáng)呼吸道管理，如患者不能自行排痰，應(yīng)結(jié)合其呼吸音判定其呼吸道是否存在痰液，如果存在痰液，應(yīng)根據(jù)吸痰步驟實(shí)施操作，護(hù)理人員要帶好口罩，利用一次性吸痰管幫助患者吸痰;4）實(shí)行無菌操作：為患者提供無菌環(huán)境，避免細(xì)菌侵入到患者體內(nèi)，護(hù)理之前護(hù)士應(yīng)對(duì)自身進(jìn)行清潔，使用經(jīng)滅菌的手套，以避免細(xì)菌攜帶進(jìn)入ICU，達(dá)到預(yù)防交叉感染的目的，同時(shí)每天都要為病房通風(fēng)、消毒;5）加強(qiáng)心理護(hù)理：除深度昏迷患者外，其余患者的情緒容易受到醫(yī)護(hù)人員的影響，如果患者感覺醫(yī)生對(duì)自己的治療非常有把握，那么心理情況就會(huì)很好，從而幫助其消除不良情緒，對(duì)患者軀體癥狀緩解也可以起到有效作用。中醫(yī)也提出了情志調(diào)護(hù)的觀念，如患者情志出現(xiàn)了異常，也會(huì)干預(yù)疾病的治療，因此護(hù)理工作中必須加強(qiáng)與患者的溝通，幫助其樹立治療疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

經(jīng)過一段時(shí)間治療后，統(tǒng)計(jì)兩組患者的肺部感染率，對(duì)比兩組患者的平均住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中各項(xiàng)數(shù)據(jù)均錄入電腦中，運(yùn)用SPSS 20.0對(duì)其進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均表示為%，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)均描述為（±s），采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組肺部感染率為5.2%（1/19），對(duì)照組為31.6%（6/19），組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（χ2=4.378，P<0.05）;觀察組住院時(shí)間為（9.25±2.39）d，對(duì)照組為（15.51±2.94）d，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（t=7.201，P<0.05）。

3 討論

ICU腦出血患者的病情往往比較嚴(yán)重，且極易惡化，治療期間很容易發(fā)生肺部感染，因此治療過程中必須密切關(guān)注患者病理變化[4]。腦出血患者發(fā)病后通氣質(zhì)量明顯下降，從空氣中攝入氧氣含量有所降低，加上其血液流動(dòng)功能減弱，這些因素的存在都為肺部感染的發(fā)生提供了前提，患者多項(xiàng)反應(yīng)功能均較差，體溫也不能恒定，如果不能在其感染早期發(fā)現(xiàn)，癥狀明顯時(shí)就已經(jīng)到了發(fā)病的晚期，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐苫颊咚劳鯷5]。所以，對(duì)于ICU腦出血患者來說，護(hù)理干預(yù)是預(yù)防肺部感染非常重要的一項(xiàng)工作。

本次研究針對(duì)ICU腦出血患者提出不同的護(hù)理方案，觀察組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組患者肺部感染率與平均住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。該結(jié)果表明，ICU腦出血患者接受治療時(shí)，根據(jù)其病情給予適當(dāng)護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)其盡快恢復(fù)，該結(jié)果與李琰報(bào)道結(jié)果一致[6]。

綜上可見，在預(yù)防ICU腦出血患者肺部感染中，護(hù)理干預(yù)的效果非常顯著，可以明顯降低患者的肺部感染率，同時(shí)有效縮短患者的住院時(shí)間，其臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧海珍.觀察護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）腦出血患者預(yù)防肺部感染中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A3）：315.

[2] 葉愛章，劉小娟，趙倩霞，等.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU腦出血患者肺部感染的預(yù)防價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（11）：1547-1548.

[3] 劉永霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者肺部感染率并發(fā)癥發(fā)生率及病死率的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（21）：2942-2943.

[4] 覃合群.對(duì)急性腦出血患者進(jìn)行全面護(hù)理對(duì)預(yù)防其發(fā)生肺部感染的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（09）：238-239.

[5] 張亞麗.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)ICU腦出血患者肺部感染及預(yù)后的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，02（38）：62，72.

[6] 李琰.分析集束化護(hù)理對(duì)老年高血壓腦出血患者術(shù)后肺部感染的預(yù)防作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，05（16）：131，134.