史國(guó)霞

【摘 要】 目的：探究異位妊娠患者實(shí)施腹部B超與陰道B超檢查的診斷準(zhǔn)確性。方法：選擇48例本院所收治的疑似異位妊娠患者，納入時(shí)間為2016年9月至2017年9月，均行腹部B超和陰道B超檢查，對(duì)比2種檢查方式的診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果：疑似異位妊娠患者確診結(jié)果陽(yáng)性34例（70.83%）、陰性14例（29.17%）;腹部B超檢查陽(yáng)性31例（64.58%）、陰性17例（35.42%）;陰道B超檢查陽(yáng)性33例（68.75%）、陰性15例（31.25%）。疑似異位妊娠陰道B超檢查診斷結(jié)果靈敏度（91.18%）、特異度（85.71%）、準(zhǔn)確性（89.58%）與腹部B超檢查（61.76%、28.57%、52.08%）相比較高，組間具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：異位妊娠患者實(shí)施陰道B超檢查的準(zhǔn)確性較高，能夠?yàn)榕R床治療提供參考。

【關(guān)鍵詞】 異位妊娠;腹部B超;陰道B超;診斷

異位妊娠是指患者發(fā)生子宮腔外妊娠的癥狀，臨床之中也被稱之為宮外孕，一般多發(fā)于輸卵管位置，是臨床之中青中年女性常見疾病[1]。本研究針對(duì)異位妊娠患者實(shí)施B超檢查，腹部B超和陰性B超等方式進(jìn)行檢查，對(duì)其準(zhǔn)確性情況加以對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年9月至2017年9月本院所收治的疑似異位妊娠患者48例，分別予以腹部B超和陰道B超檢查。疑似異位妊娠患者最小年齡21歲，最大年齡36歲，平均年齡（29.64±2.66）歲。停經(jīng)時(shí)間最短42d，最長(zhǎng)53d，平均停經(jīng)時(shí)間（47.89±5.06）d。有首次妊娠26例、多次妊娠22例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者伴有腹痛、停經(jīng)等異位妊娠癥狀;2）患者與家屬了解本研究?jī)?nèi)容，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）宮頸惡性疾病;2）子宮手術(shù)史;3）精神異常[2]。

1.2 方法

全部疑似異位妊娠患者均行腹部B超與陰道B超檢查，其中腹部B超檢查：囑患者充盈膀胱，取其仰臥位后，對(duì)其下腹部實(shí)施橫截面、豎截面及斜截面檢測(cè)，重點(diǎn)對(duì)患者宮腔內(nèi)外、輸卵管等位置加以探查，辨別患者是否存在胚囊[3]。其功率設(shè)置為3.5MHz。陰道B超檢查：囑患者排空膀胱，取其截石位，在探頭上放置安全套和耦合劑，將其置于患者陰道之中，并通過調(diào)整其角度和位置對(duì)患者宮腔、宮頸、卵巢及輸卵管位置予以檢查，探頭功率調(diào)整為6.0MHz[4]。檢查中采用另一只手輕輕按壓患者小腹，調(diào)整患者宮腔位置更為適宜探查。全腹部B超與陰道B超檢查結(jié)果均選取清晰圖像打印，由2名高年資婦科醫(yī)師進(jìn)行閱片和診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究48例疑似異位妊娠患者相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)比分析，腹部B超與陰道B超檢查診斷結(jié)果靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性情況行χ2檢查，采用（n，%）表示。組間數(shù)據(jù)以P<0.05為校準(zhǔn)差異，對(duì)本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)意義予以判斷。

2 結(jié)果

2.1 疑似異位妊娠患者不同檢查診斷結(jié)果

疑似異位妊娠患者不同檢查診斷結(jié)果詳見表1，疑似異位妊娠患者確診結(jié)果陽(yáng)性34例，占比70.83%;陰性14例，占比29.17%。腹部B超檢查陽(yáng)性31例，占比64.58%;陰性17例，占比35.42%。陰道B超檢查陽(yáng)性33例，占比68.75%;陰性15例，占比31.25%。

2.2 疑似異位妊娠患者不同檢查診斷準(zhǔn)確性比較

對(duì)比疑似異位妊娠患者不同檢查診斷準(zhǔn)確性情況見表2，疑似異位妊娠陰道B超檢查診斷結(jié)果靈敏度（91.18%）、特異度（85.71%）、準(zhǔn)確性（89.58%）均明顯高于腹部B超檢查（61.76%、28.57%、52.08%），兩者差異明顯（P<0.05）。

3 討論

異位妊娠作為臨床之中常見的女性急腹癥之一，受到流產(chǎn)、婦科炎性癥狀比例增多等原因影響，異位妊娠臨床發(fā)病率逐年升高，發(fā)病后患者主訴下腹疼痛、陰道流血等急性癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)生失血性休克癥狀[5]。鑒于此，對(duì)異位妊娠患者實(shí)施早期檢查與診斷十分關(guān)鍵，是保障患者盡早治療、臨床療效的重要方式。臨床之中異位妊娠檢查多采用B超方式，該種方式能夠?qū)Χ喾N疾病均予以清晰展現(xiàn)。針對(duì)異位妊娠患者可通過腹部B超、陰道B超等形式，其中，腹部B超是臨床中最為常見的檢查方式，通過患者的腹部對(duì)其子宮內(nèi)外、附件等位置加以探查，該種方式操作相對(duì)簡(jiǎn)單，尤其在基層醫(yī)院之中普及率較高[6]。但是經(jīng)腹部B超檢查具有其局限性，一方面，經(jīng)腹部B超與患者病灶位置的距離較遠(yuǎn)，尤其針對(duì)部分腹部脂肪層較厚的肥胖患者而言，腹部B超檢查清晰度受到干擾，進(jìn)而臨床之中極易發(fā)生誤診、漏診問題。另一方面，腹部B超需保持患者膀胱充盈，而作為急腹癥的異位妊娠患者，其所遭受的痛苦較大，且導(dǎo)致患者治療時(shí)機(jī)被延誤[7]。鑒于此，對(duì)患者實(shí)施陰道B超檢查及診斷的準(zhǔn)確性水平較高。探頭距離患者病灶位置近，且不受到脂肪層的干擾，因此能夠提升其準(zhǔn)確率。同時(shí)，陰道B超實(shí)施前患者無(wú)需充盈膀胱，在改善其臨床檢查舒適度、提升診斷速度方面起到了重要作用，患者診斷時(shí)間較短，可保障患者在最短時(shí)間內(nèi)予以治療。加之陰道B超檢查方式能夠準(zhǔn)確對(duì)患者盆腔之中各項(xiàng)器官情況予以探查，其圖像清晰度水平較高，因此臨床采用陰道B超檢查方式準(zhǔn)確率水平較高。

綜上所述，對(duì)于異位妊娠患者實(shí)施陰道B超方式進(jìn)行檢查，其臨床應(yīng)用效果顯著，其檢查結(jié)果不會(huì)受到患者自身?xiàng)l件制約，其診斷的準(zhǔn)確率水平較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 栗慧敏.異位妊娠陰道B超及腹部B超的效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（29）：134-135.

[2] 劉玉紅.陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果研究[J].健康之路，2016，（11）：41-42.

[3] 符潔，古麗扎，楊婷，等.陰道超聲聯(lián)合腹部B超在宮外孕診斷上的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（01）：187-188.

[4] 趙慧.腹部B超與陰道B超對(duì)異位妊娠的診斷價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2016，（79）：18-19.

[5] 劉小莉，沈建強(qiáng)，馬東玲.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（10）：24-25.

[6] 鐘柏權(quán)，尹麗群，羅冬改，等.陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，（15）：157-159.

[7] 段石.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用效果對(duì)比[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（10）：1384-1385.