卞麗華

[摘要] 目的 探究SP教學(xué)法在肛腸外科臨床教學(xué)模式設(shè)計(jì)中的應(yīng)用效果。方法 研究對象為2017年6月—2018年6月間68名肛腸外科臨床見習(xí)醫(yī)生，分為兩組，34名見習(xí)醫(yī)生采用常規(guī)教學(xué)模式者作為對照組，34名見習(xí)醫(yī)生采用SP教學(xué)法作為實(shí)驗(yàn)組，對比兩組教學(xué)效率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組肛腸外科理論知識與實(shí)踐操作技能評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在肛腸外科臨床教學(xué)模式設(shè)計(jì)中采用SP教學(xué)法，可以取得滿意的見習(xí)效果，具有意義的教學(xué)意義，可以在教學(xué)過程中大力推廣與實(shí)踐。

[關(guān)鍵詞] SP教學(xué)法;肛腸外科;臨床教學(xué);教學(xué)設(shè)計(jì);教學(xué)效果;臨床見習(xí)

[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（c）-0108-02

隨著醫(yī)療衛(wèi)生的不斷改善，對醫(yī)院的要求質(zhì)量也越來越高，醫(yī)院的社會地位也越來越重要，需要對護(hù)理、就診與醫(yī)療技術(shù)等提出更高的要求。近年來，醫(yī)院對醫(yī)生的需求在不斷增加。從而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院在不斷擴(kuò)招，臨床見習(xí)生的人數(shù)在不斷增加[1]。為了確保臨床見習(xí)醫(yī)生能夠更好地掌握醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，不斷提高自身的專業(yè)技能，需要加強(qiáng)臨床見習(xí)醫(yī)生的教學(xué)質(zhì)量。在肛腸外科臨床教學(xué)模式的設(shè)計(jì)中，需要考慮到臨床見習(xí)醫(yī)生的實(shí)際情況，可以開展SP教學(xué)法，以便提高教學(xué)效率，促使見習(xí)醫(yī)生更好地掌握相關(guān)知識與技能，能夠?yàn)獒t(yī)院肛腸外科輸送更多的人才[2]。在該次研究中，對2017年6月—2018年6月間該院68名臨床見習(xí)醫(yī)生進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為68名肛腸外科臨床見習(xí)醫(yī)生，分為兩組，34名見習(xí)醫(yī)生采用常規(guī)教學(xué)模式者作為對照組，34名見習(xí)醫(yī)生采用SP教學(xué)法作為實(shí)驗(yàn)組。對照組中，男性27名，女性7名;年齡跨度為24～30歲，平均為（27.3±0.8）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男性28名，女性6名;年齡跨度為25～31歲，平均為（27.8±0.9）歲?；A(chǔ)資料對比中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)教學(xué)方法教學(xué)，臨床帶教老師需要在教學(xué)之前制定出合理的教學(xué)方案與計(jì)劃，并對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理安排與分配，對臨床疾病進(jìn)行綜合、系統(tǒng)的講解?？梢越o予班級授課制進(jìn)行教學(xué)，對臨床見習(xí)醫(yī)生進(jìn)行“一對多”教學(xué)，教師向見習(xí)醫(yī)生講解肛腸外科的相關(guān)知識，讓臨床見習(xí)醫(yī)生詳細(xì)記錄并掌握，并根據(jù)掌握的理論知識進(jìn)行實(shí)踐，引導(dǎo)臨床見習(xí)醫(yī)生主動(dòng)探索實(shí)踐過程，并不斷練習(xí)實(shí)踐操作技能，以便對臨床不同疾病的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行掌握與歸納，并不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)掌握相關(guān)知識與技能。

實(shí)驗(yàn)組采用SP教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，具體如下。

①建立臨床帶教小組。臨床帶教老師需要由本院肛腸外科專業(yè)醫(yī)生擔(dān)任，確保臨床帶教老師具有豐富的肛腸外科臨床經(jīng)驗(yàn)，具有較高的專業(yè)技能。另外，從標(biāo)準(zhǔn)化病人中選取患者為肛腸外科臨床教學(xué)提供條件。臨床見習(xí)醫(yī)生需要由臨床帶教老師領(lǐng)導(dǎo)與管理，形成臨床帶教小組，以便更好地開展SP教學(xué)法。

②SP教學(xué)法具體實(shí)施方案。臨床帶教老師需要對肛腸外科的典型病案進(jìn)行收集，并對教學(xué)目的與要求進(jìn)行詳細(xì)分析，以便選擇合適的臨床資料。將這些資料整理成為標(biāo)準(zhǔn)化病案，以便將這些資料進(jìn)行案例分析，讓臨床見習(xí)醫(yī)生更好的掌握相關(guān)知識。臨床帶教老師需要對標(biāo)準(zhǔn)化的病案資料進(jìn)行全面掌握，以便更好制定出教學(xué)方案。并且確保標(biāo)準(zhǔn)化病人與見習(xí)醫(yī)生相互配合，對病案進(jìn)行情境演示。在教學(xué)的時(shí)候，需要臨床見習(xí)醫(yī)生能夠熟練掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識。臨床肛腸外科相關(guān)知識、臨床操作技能等，并將這些知識應(yīng)用在情境演示中，做到學(xué)以致用，能夠熟練應(yīng)用臨床操作流程。臨床帶教老師需要鼓勵(lì)見習(xí)醫(yī)生與標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行交流與溝通，熟練掌握臨床醫(yī)學(xué)操作技能。演示完成后需要對見習(xí)醫(yī)生的技能操作情況、問診技巧等進(jìn)行評價(jià)，并詳細(xì)講解正確的操作技巧與流程，以便規(guī)范見習(xí)醫(yī)生的操作行為，提高臨床操作技能。另外，可以由標(biāo)準(zhǔn)病人自行闡述病情與臨床特點(diǎn)，給予“一對一”教學(xué)，讓兩者加強(qiáng)交流，在教學(xué)中熟練掌握疾病的臨床特點(diǎn)、癥狀與以往病史等，以便提高見習(xí)醫(yī)生對病情的把握程度，并在臨床帶教老師的引導(dǎo)下，開展有針對性的治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

在見習(xí)結(jié)束的時(shí)候，需要由臨床帶教老師對見習(xí)醫(yī)生掌握肛腸外科疾病的操作技能、問診技巧與處理方法等進(jìn)行了解，通過提問、問卷調(diào)查等方式進(jìn)行考核，分為理論知識與臨床實(shí)踐操作兩類，每類總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示掌握的臨床知識與技巧更好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組肛腸外科理論知識與實(shí)踐操作技能評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

肛腸外科疾病的治療存在較大難度，并且涉及到的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域較廣泛，疾病類型較多且復(fù)雜，疾病部位通常為患者私密部位，從而導(dǎo)致患者配合性與治療依從性較差、肛腸外科見習(xí)醫(yī)生缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并且實(shí)際操作能力較差，會影響到臨床見習(xí)醫(yī)生的就業(yè)。臨床見習(xí)醫(yī)生需要加強(qiáng)臨床實(shí)踐與學(xué)習(xí)，以便不斷提升臨床技能，培養(yǎng)臨床思維[3-4]。近年來，人們的生活在不斷提高，健康意識與法律意識在不斷增強(qiáng)，醫(yī)患之間的糾紛越來越多，而肛腸外科疾病的患病部位比較私密，患者隱私保護(hù)意識越來越強(qiáng)，通常面對見習(xí)醫(yī)生，會表現(xiàn)出不配合、不信任的情況，從而讓見習(xí)醫(yī)生無法開展臨床實(shí)踐操作，對臨床見習(xí)醫(yī)生的學(xué)習(xí)會造成較大影響，不僅對臨床見習(xí)醫(yī)生的實(shí)踐操作技能造成較大影響，還會影響到臨床帶教學(xué)習(xí)活動(dòng)的順利開展[5]。另外，臨床見習(xí)醫(yī)生對問診內(nèi)容不夠重視，檢查手法不夠熟練，或者會出現(xiàn)較多差錯(cuò)，從而導(dǎo)致患者不愿意配合見習(xí)醫(yī)生，甚至?xí)芙^見習(xí)醫(yī)生就診。部分見習(xí)醫(yī)生在檢查患者的時(shí)候態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn)，也會導(dǎo)致患者不信任與拒絕見習(xí)醫(yī)生的現(xiàn)象發(fā)生。因此，在臨床帶教中，不容易碰到合適的患者進(jìn)行案例教學(xué)，并且無法詳細(xì)講解相關(guān)知識，從而導(dǎo)致見習(xí)質(zhì)量不高[6]。

為了有效提高肛腸外科教學(xué)效率，需要在肛腸外科臨床教學(xué)模式設(shè)計(jì)中應(yīng)用SP教學(xué)法，可以取得滿意的教學(xué)效果。其中SP教學(xué)法主要是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行教學(xué)，可以對普通患者進(jìn)行替代，能夠更好地開展臨床教學(xué)。SP也成為模擬患者，可以通過標(biāo)準(zhǔn)化與系統(tǒng)化培訓(xùn)的患者或者正常人來扮演真實(shí)的患者角色，對相關(guān)疾病的具體臨床癥狀進(jìn)行表現(xiàn)，在肛腸外科臨床見習(xí)的時(shí)候，可以根據(jù)SP教學(xué)法對針對性病例進(jìn)行詳細(xì)講解，以便有效緩解醫(yī)患緊張關(guān)系。并且可以提高臨床見習(xí)教學(xué)的有效性與實(shí)用性[7]。在SP教學(xué)中，可以對典型病例進(jìn)行演示教學(xué)，能夠讓見習(xí)醫(yī)生更加系統(tǒng)、全面地了解疾病相關(guān)知識，并提高見習(xí)醫(yī)生與患者之間的溝通，提高問診技能與實(shí)踐操作水平。在SP教學(xué)中，可以進(jìn)行一對一教學(xué)，能夠顯著提高教學(xué)效果。針對見習(xí)醫(yī)生在學(xué)習(xí)中存在的問題進(jìn)行分析，并及時(shí)糾正與指導(dǎo)，以便促使見習(xí)醫(yī)生操作技能的提高。SP教學(xué)法可以不斷提高見習(xí)醫(yī)生的動(dòng)手操作能力，確保每個(gè)見習(xí)醫(yī)生均有問診、實(shí)踐操作的機(jī)會，不斷豐富見習(xí)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)[8]。

在該次研究中，對68名肛腸外科臨床間見習(xí)醫(yī)生進(jìn)行研究，實(shí)驗(yàn)組臨床見習(xí)醫(yī)生肛腸外科理論知識與實(shí)踐操作技能評分均顯著高于對照組，表明在肛腸外科臨床教學(xué)模式設(shè)計(jì)中采用SP教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，其教學(xué)質(zhì)量較好。

綜上所述，在肛腸外科臨床教學(xué)模式設(shè)計(jì)中采用SP教學(xué)法，可以取得滿意的見習(xí)效果，能夠提高教學(xué)質(zhì)量和評估水平，可以在教學(xué)過程中大力推廣與實(shí)踐。

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（收稿日期：2019-06-18）