陳秀紅

【摘 要】目的：探討基于微信平臺的延續(xù)護理對口腔癌術(shù)后患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響。方法：選取2016年7月-2017年12月在我院接受口腔癌手術(shù)治療的患者56例，隨機分為觀察組和對照組各28例。比較兩組患者護理前后焦慮、抑郁改善情況及生活質(zhì)量。結(jié)果：兩組患者護理前漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組患者護理后HAMA、HAMD評分顯著低于護理前，且觀察組改善效果優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理干預后中文版生活質(zhì)量量表（SF-36）評分顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采用微信平臺的延續(xù)護理干預，可以有效改善口腔癌切除術(shù)后患者的負性心理狀態(tài)，從而提高其生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】微信;延續(xù)護理;口腔癌術(shù)后;心理狀態(tài);生存質(zhì)量

Abstract：Objective To explore the influence of continuing care based on Wechat on psychological state and quality of life in postoperative oral carcinoma patients Methods 56 patients who received oral cancer in our hospital from July 2016 to December 2017 were randomly divided into two groups： observation group and control group. The anxiety， depression and quality of life were compared between the two groups.Results There was no significant difference in the scores of Hamilton Anxiety Scale （HAMA） and Hamilton Depression Scale （HAMD） between the two groups before nursing （P > 0.05）. Compared with pre-intervention， the scores of Hamilton Anxiety Scale （HAMA） and Hamilton Depression Scale （HAMD） were significantly reduced （P < 0.05）， and results of the intervention group were better than the control group， the difference were statistically significant （P<0.05）. Comparison of the scores in The quality of life scale of Chinese Version （SF-36） after nursing intervention between two groups， the ?score of the intervention group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P< 0.05）. Conclsion Continuing care based on Wechat could effectively improve the negative psychological state and the quality of life in postoperative oral arcinoma patients.

Key words： Wechat，; continue nursing care; postoperative of oral carcinoma; psychological state; quality of life

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月-2017年12月在我院行口腔癌切除術(shù)治療的患者56例。

納入標準：

①符2010年口腔頜面部惡性腫瘤治療指南[2]，經(jīng)病理診斷確定為口腔癌;

②患者行口腔癌手術(shù)，且行規(guī)范化治療;

③患者或家屬能正確應用微信平臺;

④自愿參加研究。本次調(diào)查獲得有效資料56例，男31例、女25例，年齡21～64（38.93±10.91）歲。

隨機分為觀察組和治療組各28例，兩組患者在治療方案、年齡、性別、文化程度、吸煙飲酒史及腫瘤分期等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組給予常規(guī)延續(xù)護理。內(nèi)容包括：收集患者資料建立延續(xù)護理檔案;發(fā)放科室制作的《健康教育手冊》;出院前2天進行延續(xù)護理指導（移植皮瓣的觀察護理、口腔沖洗及口腔清潔的重要性、移植區(qū)供皮區(qū)功能鍛煉、用藥和安全護理、合理飲食、情緒調(diào)節(jié)方法、并發(fā)癥預防等）;出院后每周1次電話隨訪，定期來院復查，不適隨診。干預6個月。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上借助微信平臺進行監(jiān)督和指導。具體干預方法如下：a組建由護士長、主治醫(yī)師、主管護師組成的微信管理小組，專人負責并通過培訓上崗。b建立“病友之家”的微信群，邀請患者及家屬加入并及時關(guān)注。c推送“健康教育知識和術(shù)后康復訓練視頻”等。d定時收集整理患者的問題，通過微信分別進行答疑解惑。e邀請1～2名治療成功的患者交流心得體會，介紹康復經(jīng)驗。

1.3 觀察指標

在術(shù)后6個月通過微信平臺推送調(diào)查問卷評估患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)。

1.3.1 生存質(zhì)量評分

采用中文版生活質(zhì)量量表[3]評價護理前后患者生活質(zhì)量改善情況，包括生理職能、情緒職能、認知職能、社會職能、角色職能、心理健康6個方面，所有項目評分為0～100分，評分越高表示生存質(zhì)量越高。

1.3.2 心理狀態(tài)評分

采用漢密爾頓焦慮量表[4]評價兩組干預前后焦慮水平：<7分為不存在焦慮，7～<14分為可能焦慮，14～<21分為肯定焦慮，21～<28分為顯著焦慮，≥28分為嚴重焦慮。

采用漢密爾頓抑郁量表[5]評價兩組干預前后抑郁水平：<4分為不存在抑郁，4～<10分為可能抑郁，10～<14分為輕中度抑郁，≥14分為嚴重抑郁。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料以 ?表示，組間比較采用兩獨立樣本 t檢驗;計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者護理前后生活質(zhì)量改善情況比較見表1。

兩組患者護理前后心理狀態(tài)改善情況比較見表2。

兩組患者護理前 F-36評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

觀察組護理后 SF-36評分顯著高于對照組差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

比較分析，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

兩組護理后 HAMA、HAMD 評分均較護理前明顯改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 口腔癌是口腔頜面部常見的惡性腫瘤，近年來有逐漸上升的趨勢，嚴重威脅人類的健康及生活。首選的治療方案是腫瘤根治性手術(shù)切除及功能重建修復。有研究表明[6]，焦慮和抑郁是口腔癌患者心理危機中最主要的情緒反應，隨著病程延長程度越來越重。大約術(shù)后1年，隨著皮瓣的黏膜化及患者自身的適應，患者正?？谇还δ芸捎兴棉D(zhuǎn)[7-8]。

3.2 隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)出院后因不能得到及時有效的健康指導而導致并發(fā)癥發(fā)生的情況時有發(fā)生，嚴重者危及患者的生命[10]。

從本次研究的結(jié)果來看，觀察組的口腔癌患者在接受基于微信平臺的延續(xù)性護理干預后，患者的焦慮、抑郁改善情況均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）.

3.3 和對照組相比，觀察組患者的生理職能、情緒職能、認知職能、社會職能、角色職能、心理健康等6個方面生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，研究證實，基于微信平臺開展延續(xù)護理是適應信息化發(fā)展趨勢的一種新型健康教育形式，為臨床護理人員改進健康宣教策略提供了可靠依據(jù)。值得推廣應用。

參考文獻：

Yang K，Zhang G D，Mei J，etal.Screening and analysis of Pathogenic genes during DMBA-induced buccal mucosa carcinogenesis in golden hamsters[J].Oncol Rep，2010，23（6）：1619-1624.

鄭良成，田輝榮，謝培增.醫(yī)學生存質(zhì)量評估[M.北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2005：187.