李紅梅

【摘 要】目的：探討Roy適應模式在呼吸內(nèi)科重癥患者護理中的臨床應用效果。方法：選擇我院呼吸內(nèi)科2017年1月至2018年6月收治需機械通氣重癥患者計164例，隨機分為采用常規(guī)護理對照組（n=82）與采用Roy適應模式干預實驗組（n=82），對比護理后兩組患者的肺功能水平、生活質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量。結(jié)果：實驗組FEV1、FVC、EV1/FVC水平均高于對照組，P<0.05，生活質(zhì)量評分與睡眠質(zhì)量評分均高于對照組，P<0.05。結(jié)論：對呼吸內(nèi)科重癥患者采用Roy適應模式可改善患者肺功能，有助于提高患者生活質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量，值得在臨床中廣泛應用。

【關(guān)鍵詞】Roy適應模式;呼吸內(nèi)科;重癥患者

【中圖分類號】R95【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

呼吸內(nèi)科重癥患者普遍需要采用機械通氣治療，但在治療的過程中患者常伴隨較多的并發(fā)癥，故需要做好臨床護理工作。Roy適應模式由美國羅伊于1970年提出，強調(diào)針對患者病情，考慮內(nèi)外部環(huán)境的作用，調(diào)節(jié)患者的生理功能、自我概念、角色功能以及相互依賴情況，改善機體的反應[1]。為探究該護理模式在呼吸內(nèi)科重癥患者中的應用效果，本次研究以我院呼吸內(nèi)科收治重癥患者164例為研究對象，對比分析了常規(guī)護理方案與Roy適應模式的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院呼吸內(nèi)科2017年1月至2018年6月收治需機械通氣重癥患者計164例，隨機分為采用常規(guī)護理對照組（n=82）與采用Roy適應模式干預實驗組（n=82）。對照組中男44例，女38例，年齡27～76歲，均數(shù)（48.6±5.2）歲，實驗組中男46例，女36例，年齡24～78歲，均數(shù)（46.9±5.8）歲，兩組患者基礎(chǔ)資料對比，P>0.05，具有可比性。研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 納入排除標準 納入標準：符合機械通氣指征，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，認知功能正常。排除標準：排除合并嚴重肝腎功能損傷，腦損傷嚴重機械通氣后無法撤機的患者。

1.3 方法 對照組采用常規(guī)護理管理方案，主要內(nèi)容包括體征監(jiān)控、呼吸道管理、心理疏導等。實驗組采用Roy適應模式干預，主要內(nèi)容包括：（1）氣體交換障礙。加強對患者呼吸功能的評估工作，重點監(jiān)控呼吸頻率、深度以及節(jié)律，每4h完成一次ABG測定。加強肺部聽診，做好呼吸道分泌物的清除，維持口腔清潔[2]。（2）營養(yǎng)不良?？刂坪脭z入物質(zhì)的構(gòu)成比，通常碳水化合物在50～60%區(qū)間，脂肪在20～30%區(qū)間，蛋白質(zhì)攝入量應該在1g/（kg·d）以上，合理攝入膳食纖維，必要時可使用開塞露等藥物進行輔助排便[3]。（3）負性情緒。加強與患者的溝通與交流，耐心傾聽患者的主訴，并通過健康宣教加強患者對自身病情的了解。對患者的負性情緒情況進行評估，并針對其原因加強疏導，以促進患者樹立其治愈的信心[4]。（4）體溫過高。每天完成1次對患者體溫的測量，并做好記錄，觀察是否存在感染征兆。做好管道固定，避免山下活動，同時加強營養(yǎng)支持，提高患者的抵抗力[5]。

1.4 觀察指標 （1）對比兩組患者肺功能水平，采用肺功能儀進行檢測，指標設(shè)定為FEV1、FVC、EV1/FVC。（2）對比兩組患者生活質(zhì)量，采用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表分別從角色功能、情緒功能、軀體功能、社會功能四個維度進行評價，分值均為0～100分，分值越高代表生活質(zhì)量越理想[6]。（3）對比兩組患者睡眠質(zhì)量，采用PSQI睡眠質(zhì)量評價表進行判定，以總分進行判定，睡眠質(zhì)量越好，分值越低。

1.5 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS21.0軟件包進行處理分析，設(shè)定為P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能水平 實驗組FEV1、FVC、EV1/FVC水平均高于對照組，P<0.05，詳見表1.

2.3 睡眠質(zhì)量 實驗組患者睡眠質(zhì)量評分為（10.15±2.68）分，低于對照組（13.17±2.42）分，P<0.05（t=5.7944，P=0.0000）。

3 討論

Roy適應模式在臨床護理中有著廣泛的應用價值，其認為人屬于有著整體性與開放性特征的系統(tǒng)，具有較強的自適應能力，可將該系統(tǒng)的構(gòu)成要素分為心理、生理以及社會三方面。該適應模式在臨床中的應用中，可分為六個步驟進行實施，包括1級評估、2級評估、診斷、明確目標，制定措施，評價。將該方案應用于對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床護理中，可通過1級評估、2級評估、診斷、明確目標四個步驟，了解患者在護理過程中所存在的問題或可能發(fā)生的問題，制定出具有針對性的護理措施。

本次研究中，實驗組在采用Roy適應模式之后，F(xiàn)EV1、FVC、EV1/FVC水平均高于對照組，P<0.05，代表通過該方案的實施，能夠改善患者的肺功能水平，而生活質(zhì)量評分與睡眠質(zhì)量評分均高于對照組，P<0.05，則代表該方案有利于提高患者的生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量，對于加快患者的康復進程是著顯著的促進作用。綜上所述，對呼吸內(nèi)科重癥患者采用Roy適應模式進行護理管理效果理想，能夠預估患者在護理過程中存在的問題，并有針對性進行護理干預，改善患者肺功能，提高患者的睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量，對患者預后情況的改善有著顯著的積極意義，值得在臨床中廣泛應用。

參考文獻

李梅， 潘國翠， 王麗麗.Roy適應模式在呼吸內(nèi)科重癥患者護理中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2016（1）：106-109.

潘蘭霞， 暴銀素.2000-2016年國內(nèi)有關(guān)Roy適應模式在護理中應用的文獻計量學分析[J].中醫(yī)藥管理雜志， 2018（4）：39-42.

路青.ROY適應模式護理對耳鼻喉部手術(shù)患者負性情緒及術(shù)后疼痛改善效果的影響[J].國際護理學雜志， 2018， 37（20）：2791.