旦志惠

【摘 要】目的：分析磁共振成像對(duì)比劑釓噴酸葡胺不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理干預(yù)。方法：選取我院2017年6月至今收治的實(shí)施核磁共振增強(qiáng)聯(lián)合對(duì)比劑釓噴酸葡胺對(duì)比劑進(jìn)行檢查的患者110例患者作為本次實(shí)驗(yàn)調(diào)查人員，分析患者不良反應(yīng)的發(fā)病率，分析對(duì)比劑釓噴酸葡胺不良反應(yīng)的比例，表現(xiàn)，處理及轉(zhuǎn)歸等。結(jié)果：實(shí)施檢查的110例患者中，出現(xiàn)釓噴酸葡胺不良反應(yīng)的患者有6例，不良反應(yīng)率為5.45%，其中，實(shí)施普通增強(qiáng)掃描的患者有81例，釓噴酸葡胺不良反應(yīng)例有3例，不良反應(yīng)率為3.7%。采取磁共振成像聯(lián)合釓噴酸葡胺患者不良反應(yīng)率明顯高于普通掃描患者，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。根據(jù)釓噴酸葡胺不良反應(yīng)患者的表現(xiàn)進(jìn)行分析，包括非變態(tài)反應(yīng)、輕度變態(tài)反應(yīng)、中度變態(tài)反應(yīng)、重度變態(tài)反應(yīng)等，其中非變態(tài)反應(yīng)以及輕度變態(tài)反應(yīng)的發(fā)病率較高，與其他兩種反應(yīng)對(duì)比有差異，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。所有不良反應(yīng)患者轉(zhuǎn)歸情況良好，均得到控制。結(jié)論：采取核磁共振增強(qiáng)掃描檢查的時(shí)候，聯(lián)合釓噴酸葡胺不良反應(yīng)的發(fā)病率較低，但是還需要為患者持續(xù)做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，提高檢查的安全性，保證患者機(jī)體的健康。

【關(guān)鍵詞】磁共振成像;對(duì)比劑釓噴酸葡胺;不良反應(yīng);護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

核磁共振成像技術(shù)被廣泛應(yīng)用臨床疾病的診斷中，其空間分辨率極高，具有較好的成像效果且不容易受到骨像的干擾，因此即便是微小疾病也極易檢查出來(lái)。釓噴酸葡胺是磁共振增強(qiáng)檢查時(shí)常用的對(duì)比劑，能夠提高病灶與正常組織之間的密度，提高病變的呈現(xiàn)率和成像效果，能夠提高病灶遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和侵襲的準(zhǔn)確率。隨著臨床應(yīng)用此種聯(lián)合檢查手段的幾率逐漸升高，對(duì)比劑釓噴酸葡胺的不良反應(yīng)率也逐年上漲，釓噴酸葡胺具有極高的安全性，但是還是無(wú)法避免一些患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)患者的生命也構(gòu)成極大的威脅。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年6月至今收治的實(shí)施核磁共振增強(qiáng)聯(lián)合對(duì)比劑釓噴酸葡胺對(duì)比劑進(jìn)行檢查的患者110例患者作為本次實(shí)驗(yàn)調(diào)查人員，110例患者中，有男性62例，女性48例，患者平均年齡為（45.9±4.1）歲。

1.2方法

1.2.1核磁共振檢查方法

患者均采取核磁共振增強(qiáng)檢查，保證患者無(wú)磁共振檢查禁忌后開(kāi)始檢查，向患者講解檢查的注意事項(xiàng)，囑咐患者不可佩戴金屬物品進(jìn)入磁共振室檢查。110例患者中，有81例患者采取常規(guī)增強(qiáng)掃描，以0.5ml/s的速度注射15ml的釓噴酸葡胺進(jìn)行掃描，其余29例患者采取磁共振血管造影檢查，按照3ml/s的速度通過(guò)高壓注射液器靜脈團(tuán)注的方式注射30ml的釓噴酸葡胺[1]。

1.2.2不良反應(yīng)分析手段

在釓噴酸葡胺注射中、注射后要密切觀察患者的生命體征變化，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)則要及時(shí)的采取對(duì)應(yīng)手段進(jìn)行處理。根據(jù)Shehadi分級(jí)方法進(jìn)行患者不良反應(yīng)類(lèi)別、程度的分析，若患者臨床癥狀表現(xiàn)為頭暈、頭痛、發(fā)熱、嘔吐、靜脈炎等則為非變態(tài)反應(yīng);患者臨床癥狀表現(xiàn)為皮疹、皮膚瘙癢、皮膚潮紅則為輕度變態(tài)反應(yīng);患者臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、氣促等則表示為中度變態(tài)反應(yīng);患者臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸抑制、血壓下降、心律失常、面色蒼白、手足痙攣、休克表示為重度變態(tài)反應(yīng)[2]。同時(shí)，采取核磁共振檢查的患者在實(shí)施檢查過(guò)程中出現(xiàn)了幽閉恐懼癥，患者進(jìn)入一個(gè)狹小、黑暗的空間后會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、心跳加速、面色潮紅、出汗、窒息、大聲呼救甚至?xí)炟实陌Y狀，及時(shí)停止檢查，為患者實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理和檢查流程的講解后，有明顯好轉(zhuǎn)，仍然無(wú)法順利完成檢查的患者需采取系統(tǒng)的脫敏治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，用%表示;調(diào)查數(shù)據(jù)對(duì)比具有差異則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

實(shí)施檢查的110例患者中，出現(xiàn)釓噴酸葡胺不良反應(yīng)的患者有6例，不良反應(yīng)率為5.45%，其中，實(shí)施普通增強(qiáng)掃描的患者有81例，釓噴酸葡胺不良反應(yīng)例有3例，不良反應(yīng)率為3.7%。采取磁共振成像聯(lián)合釓噴酸葡胺患者不良反應(yīng)率明顯高于普通掃描患者，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。根據(jù)釓噴酸葡胺不良反應(yīng)患者的表現(xiàn)進(jìn)行分析，包括非變態(tài)反應(yīng)、輕度變態(tài)反應(yīng)、中度變態(tài)反應(yīng)、重度變態(tài)反應(yīng)等，其中非變態(tài)反應(yīng)以及輕度變態(tài)反應(yīng)的發(fā)病率較高，與其他兩種反應(yīng)對(duì)比有差異，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。所有不良反應(yīng)患者轉(zhuǎn)歸情況良好，均得到控制。

3 討論

要保證實(shí)施磁共振檢查患者的治療安全，則需要在患者實(shí)施檢查的過(guò)程中做好一定的護(hù)理措施。首先，要做好患者檢查前的身心準(zhǔn)備。磁共振掃描屬于密閉的空間，在實(shí)施掃描的時(shí)候，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，還有一些患者還會(huì)誘發(fā)幽閉恐懼癥，不利于檢查的進(jìn)行。在實(shí)施檢查前，要給予患者詳細(xì)的檢查流程和注意事項(xiàng)的講解，告知患者檢查后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，引導(dǎo)患者改善不良情緒，提高患者檢查的配合度[3]。同時(shí)，還要做好物品準(zhǔn)備。磁共振屬于強(qiáng)磁場(chǎng)區(qū)，因此要嚴(yán)禁室內(nèi)沒(méi)有金屬、磁性物品，還要準(zhǔn)備好多巴胺腎上腺素、地塞米松、硫酸鎂等不良反應(yīng)的治療藥物。其次，檢查過(guò)程中，注射釓噴酸葡胺的時(shí)候，要指導(dǎo)患者擺放舒適的體位，選擇血管直徑大、直的血管進(jìn)行穿刺，保證穿刺一次性成功。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，觀察患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，避免患者出現(xiàn)不良情緒[4]。

綜上所述，采取核磁共振增強(qiáng)掃描檢查的時(shí)候，聯(lián)合釓噴酸葡胺不良反應(yīng)的發(fā)病率較低，但是還需要為患者持續(xù)做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，提高檢查的安全性，保證患者機(jī)體的健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 林春蕊，李小妹，劉秋娥.磁共振成像對(duì)比劑釓噴酸葡胺不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理干預(yù)[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（28）：105-107.

[2] 張愛(ài)東，丁金立，李宏軍.磁共振增強(qiáng)檢查中對(duì)比劑釓噴酸葡胺不良反應(yīng)的護(hù)理[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2016，11（8）：94-96.

[3] 孫弘毅.核磁共振成像釓對(duì)比劑不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（69）：178-179.

[4] 王桂芳，梁英鳳.釓噴酸葡胺對(duì)比增強(qiáng)磁共振的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，24（3）：1065-1066.