魏艷艷
【摘 要】目的:分析對發(fā)熱患兒采用情志護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理的臨床效果。方法:選取2017年1月-2019年1月來我院兒科接受治療的120例發(fā)熱患兒納入研究對象,將所有參與研究的患兒隨機(jī)分為對照組和研究組,其中對照組有60例、研究組有60例。兩組患兒在遵醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)治療的同時,對照組給予常規(guī)護(hù)理,研究組給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合情志護(hù)理,觀察兩組患兒住院期間發(fā)生驚厥的情況、平均發(fā)熱持續(xù)時間和平均住院時間,比較兩種護(hù)理方式的護(hù)理效果。結(jié)果:在護(hù)理干預(yù)下,兩組患兒的病情得到不同程度的改善,但研究組患兒的改善程度更明顯。研究組的發(fā)熱持續(xù)時間、住院時間均優(yōu)于對照組,且研究組患兒的驚厥發(fā)生率(1.67%)明顯低于對照組(11.67%),兩組數(shù)據(jù)間差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對發(fā)熱患兒采用情志護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理效果顯著,不僅有助于患兒盡快退熱,預(yù)防驚厥發(fā)生,還能縮短住院時間,具有臨床應(yīng)用價值。
【關(guān)鍵詞】小兒發(fā)熱;常規(guī)護(hù)理;情志護(hù)理;臨床效果
【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)03-0-01
發(fā)熱是指致熱源直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產(chǎn)熱過多、散熱過少,導(dǎo)致體溫升高超過正常范圍,是小兒十分常見的一種癥狀[1]。在多數(shù)情況下,發(fā)熱是身體對抗入侵病原的一種保護(hù)性反應(yīng),是人體正在發(fā)動免疫系統(tǒng)抵抗感染的一個過程。體溫的異常升高與疾病不一定成正比,但發(fā)熱過高或持續(xù)時間較長可影響機(jī)體各種調(diào)節(jié)功能,影響兒童的身體健康。因此,對確認(rèn)為發(fā)熱的小兒,應(yīng)積極查找原因,針對病因進(jìn)行治療[2]。但由于患兒年齡較小,配合治療程度差,對治療效果產(chǎn)生一定的影響。我院對近幾年收治的120例發(fā)熱患兒采用情志護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理取得了良好的效果,研究報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取2017年1月-2019年1月來我院兒科接受治療的120例發(fā)熱患兒納入研究對象,所有患兒均符合發(fā)熱的診斷標(biāo)準(zhǔn),無其他嚴(yán)重的心腦血管病變。將所有參與研究的患兒按護(hù)理方式不同隨機(jī)分為對照組和研究組各60例,其中研究組有男患兒35例、女患兒25例,年齡在10個月-9歲,平均年齡為(4.6±2.6)歲,病程在1-2天,根據(jù)發(fā)熱原因可分為上呼吸道感染和流行性感冒各30例;對照組中有男患兒32例、女患兒28例,年齡在11個月-9歲,平均年齡為(4.1±2.9)歲,病程1-3天,根據(jù)發(fā)熱原因可分為上呼吸道感染33例、流行性感冒27例。觀察兩組患兒的年齡、性別、病程長短等基礎(chǔ)資料無明顯差異,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理,具體護(hù)理措施為:(1)創(chuàng)造舒適環(huán)境:小兒身體原本就處于弱勢群體,發(fā)熱后抵抗力和免疫力均會下降,更容易受外界病原侵襲,因此要為患兒創(chuàng)造一個舒適、安靜、整潔的環(huán)境,注意調(diào)節(jié)病室合理的溫度與濕度,定時開窗通風(fēng),定期進(jìn)行病房內(nèi)消毒。(2)物理降溫:根據(jù)患兒的發(fā)熱程度選擇合適的降溫方法,若體溫超過39℃可選用局部冷敷或灌腸降溫;若體溫在38.8℃-39℃之間可選用乙酰氨基酚藥物降溫。住院期間要指導(dǎo)患者正確用藥,嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng)和患兒的病情變化,有異常及時報告醫(yī)生[3]。(3)口腔護(hù)理:發(fā)熱容易引起失水過多,護(hù)士要注意為患兒攝入充足的水分,同時要補(bǔ)充富含營養(yǎng)的清淡易消化飲食,既可以補(bǔ)充營養(yǎng)也可以提高機(jī)體免疫力;囑家屬每日幫助患兒刷牙,病情較重的患者需用生理鹽水清潔口腔,每天進(jìn)行口腔護(hù)理3次。(4)防止驚厥:觀察患者的病情變化,若有驚厥出現(xiàn)的潛在可能應(yīng)加強(qiáng)觀察,床邊最好打起床欄,并備好處理驚厥的急救藥物,根據(jù)實際情況隨機(jī)應(yīng)變。
研究組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合情志護(hù)理,具體護(hù)理措施為:(1)家屬方面:加強(qiáng)家屬的健康宣教,取得家屬的積極配合與信任,從而患者家屬的擔(dān)憂和緊張的護(hù)患關(guān)系。若患兒的體溫處于上升期,護(hù)理人員要仔細(xì)講解發(fā)熱的原因以及護(hù)理方式,減輕患兒家屬的擔(dān)憂、緊張等不良心理;對于體溫抑制處于高熱期的患兒,護(hù)士要更有耐心的講解,表示能夠理解他們的心情,指導(dǎo)家屬正確使用退熱藥,并告知該藥可能出現(xiàn)的副作用;若患兒的處于降溫階段,告訴患者要注意更換潮濕的衣物,以免引起受涼,同時注意保持充足的水分和營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。(2)患兒方面:小兒本就是喜愛哭鬧的群體,再加上身體處于發(fā)熱狀態(tài),所以更容易出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象。此時,護(hù)理人員要注意關(guān)心患兒,根據(jù)患兒的年齡和心理特點,合理的進(jìn)行心理安慰;若患兒年齡較小,可用小玩具或可愛的圖片轉(zhuǎn)移注意力;若患兒年齡較大,可通過講笑話、玩游戲等方式進(jìn)行心理護(hù)理。
1.3觀察指標(biāo)
觀察并記錄兩組患兒在治療期間出現(xiàn)驚厥的情況、平均發(fā)熱持續(xù)時間以及平均住院天數(shù)。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
本次研究采用的是 SPSS12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料以x2檢驗,計量資料以t檢驗,兩組數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。
2 結(jié)果
比較兩組患兒在不同護(hù)理方式干預(yù)后的效果,研究組患兒的發(fā)熱持續(xù)時間、住院時間均較對照組短(P<0.05),且研究組患兒的驚厥發(fā)生率低于對照組(P<0.05),對比結(jié)果如下。
3 討論
發(fā)熱是指體溫超過正常范圍高限,可見于多種疾病,部分情況下可有生理性體溫升高,屬于小兒階段最為常見的癥狀之一[4]。由于小兒出生后生存環(huán)境發(fā)生很大的變化,首先是環(huán)境溫度有明顯下降,加之體表面體大,散熱大于產(chǎn)熱,而且體溫調(diào)節(jié)的能力又差,另外小兒的免疫力和抵抗力低下,容易患各種病毒或細(xì)菌引起的感染性疾病,導(dǎo)致發(fā)熱。高熱容易造成脫水,也因服退熱劑大量出汗時喪失水分,脫水不僅使退熱困難,還會影響新陳代謝和體液循環(huán),發(fā)生酸中毒;同時血中鈉濃度升高,患兒會出現(xiàn)口干口渴、煩躁不安甚至出現(xiàn)抽搐,體溫不但不降還會更高,可能引起低鈉血癥;若抽搐反復(fù)發(fā)作可進(jìn)展為熱性驚厥。除此之外,當(dāng)體溫高達(dá)41℃時,體內(nèi)蛋白質(zhì)會分解,可引起腦水腫而導(dǎo)致死亡或留下腦病后遺癥。因此,一旦小兒被診斷為發(fā)熱,應(yīng)針對引起發(fā)熱的原發(fā)病進(jìn)行對因治療,高熱時及時物理降溫,必要時藥物降溫(新生兒慎用),預(yù)防和控制驚厥。為使治療效果更理想,應(yīng)加強(qiáng)患兒在院治療的護(hù)理,本文主要采用情志護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理輔助治療。
情志護(hù)理主要是通過護(hù)理人員的語言、姿勢、行為、表情等多方面來影響和改善患者的情緒,在一定程度上減輕患者的焦慮、緊張等不良心理,從而提高患者的治療依從性,建立起戰(zhàn)勝疾病的信心,使病人能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理,達(dá)到早期康復(fù)的目的[5]。小兒患病后,家屬常會有恐懼、緊張、苦悶、消極的負(fù)面情緒,從而影響治療效果。本文通過對家屬和患兒實施情志護(hù)理取得了良好的效果,結(jié)果表明采用情志護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理的研究組其驚厥發(fā)生率明顯降低,且平均發(fā)熱持續(xù)時間較對照組短,可見情志護(hù)理的實施具有重要意義。中醫(yī)認(rèn)為精神和情緒因素對疾病的治療和預(yù)防有很大關(guān)系,如《素問·經(jīng)脈別論》[6]中說:“當(dāng)是之時。勇者氣行則已;怯者則著而為病也”凡激怒、憂慮、焦慮、憂郁,往往能促使或加速病情向壞的方向發(fā)展;反之,保持開朗樂觀的思想情緒,對戰(zhàn)勝自己疾病充滿信心和意志頑強(qiáng)的人,將有利抗邪能力的提升,促進(jìn)疾病向好的方向轉(zhuǎn)化,說明情志護(hù)理在疾病預(yù)防和治療中的重要作用和意義。
綜上所述,對發(fā)熱患兒采用情志護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理效果顯著,不僅有助于患兒盡快退熱,預(yù)防驚厥發(fā)生,還能縮短住院時間,具有臨床應(yīng)用價值。
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