范玉華

【摘 要】目的：探討延續(xù)護(hù)理提高慢性肝炎患者遵醫(yī)行為及滿意度的作用。方法：選取我院自2017年1月-2019年1月慢性肝炎患者85例為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組42例、觀察組43例，對(duì)照組給予電話隨訪，觀察組給予延續(xù)護(hù)理，對(duì)比兩組遵醫(yī)行為、再住院和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組遵醫(yī)用藥、按時(shí)復(fù)診、戒煙戒酒、合理膳食、合理作息、運(yùn)動(dòng)鍛煉、情緒調(diào)節(jié)遵醫(yī)率高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組再住院率低于對(duì)照組，滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理能夠提高慢性肝炎患者的遵醫(yī)行為，減少再住院，提高護(hù)理滿意度，有較高推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】慢性肝炎;延續(xù)護(hù)理;遵醫(yī)行為;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

據(jù)報(bào)道，我國現(xiàn)存慢性乙型肝炎病毒感染病人高達(dá)9300萬，其中慢性乙型肝炎病人約為2000萬，慢性肝炎防治工作依然十分嚴(yán)峻[1]。乙型肝炎病毒感染對(duì)肝細(xì)胞有產(chǎn)生極大的損害，并引起一系列病理改變，包括炎癥病變、壞死、纖維化等。慢性乙型肝炎有傳染性、易復(fù)發(fā)、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，患者承受身心雙重壓力。在長(zhǎng)期治療過程中，由于患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及缺少旁人督促，遵醫(yī)行為逐漸松懈，導(dǎo)致慢肝炎治療不規(guī)范、不足療程，影響治療效果。延續(xù)護(hù)理是將醫(yī)院護(hù)理延續(xù)至院外，能夠持續(xù)督促和教育患者，對(duì)提高患者的遵醫(yī)行為有一定的作用。本文觀察了延續(xù)護(hù)理提高慢性肝炎患者遵醫(yī)行為及滿意度的作用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2017年1月-2019年6月慢性肝炎患者85例為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組42例、觀察組43例。對(duì)照組男32例，女10例，年齡20-60歲，平均（41.56±6.19）歲;病程3-15年，平均（5.63±1.34）年。觀察組男34例，女9例，年齡23-62歲，平均（40.98±6.32）歲;病程4-15年，平均（5.71±1.65）年。兩組性別、年齡和肝炎病程差異不明顯（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予電話隨訪：每月由專人對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪1次，每次10-15min，詢問患者狀況，解答疑問，告知患者復(fù)診時(shí)間等。

觀察組給予延續(xù)護(hù)理：成立由8人組成的延續(xù)護(hù)理小組，包括1名組長(zhǎng)和7名組員?；颊叱鲈寒?dāng)天，建立延續(xù)護(hù)理檔案，包括患者姓名、性別、住址、病情等;每次對(duì)患者進(jìn)行隨訪都進(jìn)行記錄。建立微信群，建立檔案的患者均進(jìn)群。護(hù)理小組每天通過微信群推送慢性肝炎相關(guān)知識(shí)，解答患者的疑問。每月發(fā)送短信2次，提醒患者按時(shí)服藥和復(fù)診。出院后3個(gè)月內(nèi)組織患者集中授課，降解慢性肝炎相關(guān)知識(shí)。慢性肝炎健康知識(shí)內(nèi)容包括規(guī)范用藥的意義、定期體檢的必要性，給予生活上的指導(dǎo)，包括戒煙戒酒、膳食營養(yǎng)、生活作息、運(yùn)動(dòng)鍛煉、情志調(diào)節(jié)等。兩組均護(hù)理6個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組遵醫(yī)行為，包括遵醫(yī)用藥、按時(shí)復(fù)診、戒煙戒酒、合理膳食、合理作息、運(yùn)動(dòng)鍛煉、情緒調(diào)節(jié)。比較再住院率和護(hù)理滿意度，醫(yī)院自制護(hù)理滿意度評(píng)分≥90分視為滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行x2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組遵醫(yī)行為比較

觀察組遵醫(yī)用藥、按時(shí)復(fù)診、戒煙戒酒、合理膳食、合理作息、運(yùn)動(dòng)鍛煉、情緒調(diào)節(jié)遵醫(yī)率高于對(duì)照組（P<0.05），見下表。

2.2兩組再住院和護(hù)理滿意度比較

觀察組半年內(nèi)再住院率和護(hù)理滿意率分別為2.33%（1/43）、95.35%（41/43），對(duì)照組分別為16.67%（7/42）、83.33%（35/42），觀察組再住院率低于對(duì)照組，滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

慢性肝炎傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、患病人數(shù)多、流行面廣。慢性肝炎患者出院后，需繼續(xù)進(jìn)行抗病毒治療。除了藥物以外，良好的生活作息習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)鍛煉、心理調(diào)節(jié)在治療中也具有重要的作用[2]。然而由于患者出院后受到各種因素的影響，遵醫(yī)率逐漸降低，不規(guī)范的治療導(dǎo)致患者病情反復(fù)，甚至導(dǎo)致再住院。常規(guī)電話隨訪間隔時(shí)間長(zhǎng)，隨訪內(nèi)容單一，易導(dǎo)致患者隨意應(yīng)付，對(duì)治療重視度降低。

延續(xù)護(hù)理通過構(gòu)建專職護(hù)理小組，由專人對(duì)患者實(shí)施院外護(hù)理服務(wù)，通過微信、手機(jī)短信、集中授課等方式，縮短護(hù)理服務(wù)間隔時(shí)間，確保護(hù)理持續(xù)性，且護(hù)理方式多樣化，患者獲取健康知識(shí)的途徑更多。微信群還能夠?yàn)榛颊咛峁┝己玫慕涣髌脚_(tái)，讓患者與其他病患交流，溝通，相互鼓勵(lì)支持，提高對(duì)疾病的重視度和治療的信心。本文結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組觀察組遵醫(yī)用藥、按時(shí)復(fù)診、戒煙戒酒、合理膳食、合理作息、運(yùn)動(dòng)鍛煉、情緒調(diào)節(jié)遵醫(yī)率高于對(duì)照組;再住院率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，與相關(guān)報(bào)道[3]基本相符。表明，延續(xù)護(hù)理在提高慢性肝炎患者遵醫(yī)行為、減少再出院、提高護(hù)理滿意度是可行的。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理能夠提高慢性肝炎患者的遵醫(yī)行為，減少再住院，提高護(hù)理滿意度，有較高推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 侯春艷，楊永峰.慢性乙型肝炎抗病毒治療新進(jìn)展[J].實(shí)用肝臟病雜志，2017，20（1）：124-128.

[3] 盛俊霞，趙振中，章海華，等.互聯(lián)網(wǎng)隨訪對(duì)慢性乙型肝炎出院患者抗病毒治療遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].世界華人消化雜志，2017，26（31）：78-83.