李杰　熊禮杭　嚴潔

摘 要 新農(nóng)村建設(shè)的不斷深入對鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)提出了更高要求，診斷學(xué)課程更是成為了臨床醫(yī)學(xué)（鄉(xiāng)村醫(yī)生）專業(yè)的核心課程，因此改善該課程教學(xué)是培養(yǎng)優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生的重要途徑?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時代的到來為診斷學(xué)教學(xué)的創(chuàng)新優(yōu)化提供了良好機遇和挑戰(zhàn)，緊抓機遇并合理應(yīng)對挑戰(zhàn)，能夠有效重構(gòu)診斷學(xué)教學(xué)模式，將為大量優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。本文將簡單分析互聯(lián)網(wǎng)背景下診斷學(xué)教學(xué)面臨的機遇和挑戰(zhàn)，并對“互聯(lián)網(wǎng)+”時代鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)診斷學(xué)教學(xué)模式重構(gòu)策略展開探討。

關(guān)鍵詞 互聯(lián)網(wǎng)+ 鄉(xiāng)村醫(yī)生 診斷學(xué) 教學(xué)模式重構(gòu)

中圖分類號：G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2020.02.011

Reconstruction of Diagnostics Teaching Mode for Rural Doctors

Training Project in Internet plus Era

LI Jie[1]， XIONG Lihang[1]， YAN Jie[2]

（[1] Yongzhou Vocational Technical College， Yongzhou， Hunan 425100;

[2] Affiliated Hospital of Yongzhou Vocational Technical College， Yongzhou， Hunan 425100）

Abstract The continuous deepening of new rural construction puts forward higher requirements for the cultivation of rural doctors， and the diagnostics course has become the core course of clinical medicine （rural doctors）. Therefore， improving the teaching of this course is an important way to cultivate excellent rural doctors. The arrival of the Internet plus era provides good opportunities and challenges for the innovation and optimization of diagnostics teaching， and seizes opportunities and responds to challenges rationally. It can effectively reconstruct the teaching mode of diagnostics and lay the foundation for the cultivation of a large number of excellent rural doctors. This article will briefly analyze the opportunities and challenges faced by the diagnostics teaching in the internet background， and discuss the reconstruction strategy of the diagnostics teaching mode in rural Internet plus era.

Keywords Internet +; rural doctors; diagnostics; reconstruction of teaching mode

1“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下診斷學(xué)教學(xué)面臨機遇和挑戰(zhàn)

1.1 機遇

（1）以慕課和翻轉(zhuǎn)課堂為核心的全新教學(xué)模式有效改善教學(xué)。傳統(tǒng)診斷學(xué)教學(xué)存在不少問題，如教學(xué)內(nèi)容枯燥且延展性不足，教學(xué)內(nèi)容與醫(yī)學(xué)發(fā)展脫節(jié)，教學(xué)方式單一低效，臨床實踐教學(xué)時間不夠、對學(xué)生主觀能動性調(diào)動不足等。而隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，以慕課和翻轉(zhuǎn)課堂為核心的全新教學(xué)模式能夠全面改善診斷學(xué)教學(xué)。首先就教學(xué)內(nèi)容來看，互聯(lián)網(wǎng)提供了大量優(yōu)秀教學(xué)資源，除了精品慕課資源外，還包含大量醫(yī)學(xué)知識、信息、新聞等，這些內(nèi)容都將有效拓展診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容，為學(xué)生提供更加直觀、易于理解、全面的最新教學(xué)內(nèi)容。其次就教學(xué)方式來看，慕課的應(yīng)用讓學(xué)生能夠隨時隨地進行自主學(xué)習(xí)，不但將學(xué)習(xí)主動權(quán)還給了學(xué)生，還充分利用了學(xué)生碎片時間，在很大程度上解決了課程教學(xué)時間不足的問題，給臨床實踐教學(xué)提供了更多時間。

（2）強化針對性教學(xué)。臨床實踐教學(xué)是診斷學(xué)教學(xué)的重要部分，同時也是培養(yǎng)優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生的關(guān)鍵，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生必須將自己所學(xué)知識正確、靈活而有效地用于臨床實踐，才能真正有效幫助患者醫(yī)治各種疾病。而在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的診斷學(xué)教學(xué)將更具針對性，從而引導(dǎo)學(xué)生更好地強化自身臨床醫(yī)療水平，提高業(yè)務(wù)能力。一方面，“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的大數(shù)據(jù)、云計算等技術(shù)能夠有效搜集和分析鄉(xiāng)村患者信息，并總結(jié)出鄉(xiāng)村患者常見病、多發(fā)病的相關(guān)信息，包括發(fā)病時間、病癥、醫(yī)療方案等。教師只需要選擇包含這些內(nèi)容的精品慕課資源，便能有效實現(xiàn)針對性教學(xué)，幫助學(xué)生跟好的理解鄉(xiāng)村患者醫(yī)治方法與技巧，引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)知識與鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位專業(yè)能力需求相結(jié)合，有利于鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)。

（3）實現(xiàn)終身教育。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正處于不斷進步發(fā)展的階段，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須做到與時俱進，不斷提高自身專業(yè)水平，積累豐富經(jīng)驗，了解醫(yī)學(xué)前沿信息，接收最新醫(yī)學(xué)相關(guān)信息，從而有效做好本職工作，為鄉(xiāng)村居民的人身健康提供有力保障?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時代能夠促進終身教育的有效實現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)（鄉(xiāng)村醫(yī)生）專業(yè)學(xué)生畢業(yè)并成為鄉(xiāng)村醫(yī)生后，同樣可以利用手機、平板、電腦等接受醫(yī)學(xué)教育，了解醫(yī)學(xué)信息，不斷提高自身醫(yī)療水平。

1.2 挑戰(zhàn)

“互聯(lián)網(wǎng)+”固然為鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)以及診斷學(xué)教學(xué)的優(yōu)化提供了良好機遇，同時也帶來了一定挑戰(zhàn)。首先是互聯(lián)網(wǎng)信息大爆炸讓臨床醫(yī)學(xué)（鄉(xiāng)村醫(yī)生）專業(yè)學(xué)生能夠隨時隨地獲取教學(xué)和醫(yī)學(xué)信息，這在幫助他們充分利用碎片化時間進行學(xué)習(xí)的同時，也會令他們對專業(yè)知識產(chǎn)生碎片化理解，難以形成全面而良好的知識網(wǎng)絡(luò)體系，反而影響實際學(xué)習(xí)。另外互聯(lián)網(wǎng)信息來源廣泛，信息質(zhì)量良莠不齊，學(xué)生接觸有害信息或者虛假信息反而容易在腦海中形成錯誤理解，影響教學(xué)質(zhì)量。

2“互聯(lián)網(wǎng)+”時代鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)診斷學(xué)教學(xué)模式重構(gòu)策略

2.1 探索傳統(tǒng)教學(xué)與互聯(lián)網(wǎng)教育的結(jié)合模式

就當前來看，互聯(lián)網(wǎng)教育同時給診斷學(xué)教學(xué)帶來機遇和挑戰(zhàn)，即完全進行互聯(lián)網(wǎng)教育的診斷學(xué)教學(xué)既有優(yōu)點也有缺點，需要將其與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，構(gòu)建更加科學(xué)、高效的教學(xué)模式?；ヂ?lián)網(wǎng)教育應(yīng)用于診斷學(xué)教學(xué)中的缺點主要體現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)信息質(zhì)量難保障以及學(xué)生知識網(wǎng)絡(luò)體系過于混亂和零碎兩方面，而傳統(tǒng)教學(xué)模式則沒有這兩方面的問題，因此有必要重點利用傳統(tǒng)教學(xué)解決這兩大問題。首先就互聯(lián)網(wǎng)信息質(zhì)量來看，臨床醫(yī)學(xué)（鄉(xiāng)村醫(yī)生）專業(yè)的診斷學(xué)教學(xué)還是應(yīng)當以教材為基礎(chǔ)，適當引入慕課資源進行延伸拓展，以權(quán)威內(nèi)容引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識。其次就學(xué)生知識網(wǎng)絡(luò)體系來看，有必要以教材為基礎(chǔ)，以互聯(lián)網(wǎng)信息為輔導(dǎo)，幫助學(xué)生構(gòu)建更加科學(xué)、完整的綜合性知識網(wǎng)絡(luò)體系。

2.2 針對鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)特點重構(gòu)診斷學(xué)課程內(nèi)容體系

鄉(xiāng)村醫(yī)生需要對鄉(xiāng)村患者常見病、多發(fā)病有深入了解，充分理解這些病的臨床常見癥狀，并能掌握不同病的診斷治療方法。因此可以充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)”，對鄉(xiāng)村患者常見病及多發(fā)病進行全面分析與總結(jié)，并將其作為臨床醫(yī)學(xué)（鄉(xiāng)村醫(yī)生）專業(yè)診斷學(xué)課程開發(fā)的參考，基于醫(yī)學(xué)規(guī)律重構(gòu)課程內(nèi)容體系。一般來說，臨床醫(yī)學(xué)（鄉(xiāng)村醫(yī)生）專業(yè)診斷學(xué)課程通常被劃分為六大模塊。其一是呼吸系統(tǒng)疾病診斷模塊，這類疾病的臨床常見癥狀包括咳嗽與咳痰，咯血、呼吸困難等;其二是循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷模塊，這類疾病的臨床常見癥狀包括胸痛、紫紺、心悸等;其三是消化系統(tǒng)疾病診斷模塊，這類疾病的臨床常見癥狀包括腹痛、嘔血與便血、黃疸、腹瀉等;其四是泌尿系統(tǒng)疾病診斷模塊，這類疾病的臨床常見癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、血尿等;其五是神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷模塊，這類疾病的臨床常見癥狀包括意識障礙、眩暈、暈厥、頭痛等;其六是其他常見疾病診斷模塊，臨床常見癥狀包括發(fā)熱、水腫、皮膚黏膜出血等。在科學(xué)有效的課程內(nèi)容體系支持下，學(xué)生能夠更好地對鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床診斷常見疾病及其癥狀有系統(tǒng)性地認知，從而能夠在臨床診斷中有效運用所學(xué)知識進行診斷和醫(yī)療。

2.3 優(yōu)化教學(xué)資源開發(fā)

“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，教學(xué)資源開發(fā)工作成為了診斷學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)，同時也是翻轉(zhuǎn)課堂模式能夠得到充分應(yīng)用的關(guān)鍵。教師在開發(fā)臨創(chuàng)醫(yī)學(xué)（鄉(xiāng)村醫(yī)生）專業(yè)診斷學(xué)教學(xué)資源時，主要需要考慮以下幾點。其一，保障互聯(lián)網(wǎng)信息的權(quán)威性和準確性。教師需要嚴格篩選慕課資源以及互聯(lián)網(wǎng)信息，通過自身專業(yè)理解和教學(xué)經(jīng)驗進行合理整合，進而與教材一致的權(quán)威、準確資源。其二，確保教學(xué)資源先進性。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，要求教學(xué)資源必須與時俱進，才能培養(yǎng)出符合時代發(fā)展要求的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生，教師需要加強對醫(yī)學(xué)前沿信息的關(guān)注。其三，需要強化教學(xué)資源的針對性。

2.4 推動教學(xué)方式創(chuàng)新拓展

在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，教師應(yīng)當積極探索以學(xué)生為主體的全新教學(xué)方式，從而培養(yǎng)出高素質(zhì)技能型優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。在以慕課和翻轉(zhuǎn)課堂為基礎(chǔ)的“互聯(lián)網(wǎng)+教學(xué)”模式中，教師還需要進一步對教學(xué)方式進行創(chuàng)新、拓展及延伸，充分調(diào)動學(xué)生主觀能動性，激發(fā)學(xué)生自主探索欲望，引導(dǎo)學(xué)生有效完成學(xué)習(xí)。其中最為關(guān)鍵的一點在于，教師必須扭轉(zhuǎn)教學(xué)思路，不再是直接將知識甩給學(xué)生，而是通過引導(dǎo)點撥的方式讓學(xué)生自己探索知識。換言之，教師需要引導(dǎo)學(xué)生對信息進行正確處理和有效吸收，同時培養(yǎng)學(xué)生自主思考、總結(jié)歸納的能力，讓學(xué)生能夠掌握科學(xué)學(xué)習(xí)方法并養(yǎng)成優(yōu)秀學(xué)習(xí)習(xí)慣。

2.5 全面強化臨床實踐教學(xué)

臨床實踐教學(xué)是培養(yǎng)優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生的關(guān)鍵，臨床醫(yī)學(xué)（鄉(xiāng)村醫(yī)生）專業(yè)的診斷學(xué)教學(xué)必須將臨床診斷實訓(xùn)作為重要內(nèi)容。“互聯(lián)網(wǎng)+”時代教師能夠更好地打破時間空間的限制，以更加多元化的方式強化臨床實踐教學(xué)，其中最常見的方式就是利用移動視頻通信技術(shù)實現(xiàn)遠程臨床實訓(xùn)。學(xué)?？梢院拖嚓P(guān)醫(yī)院展開合作，將教學(xué)醫(yī)院臨床門診及住院部的真實場景通過視頻通信的方式搬入課堂，讓教學(xué)更加貼近臨床。同時隨著現(xiàn)代技術(shù)的不斷發(fā)展，學(xué)校應(yīng)當積極探索谷歌眼鏡等遠程可視化技術(shù)與臨床實訓(xùn)的結(jié)合，讓學(xué)生能夠在課堂上便深入醫(yī)院進行遠程會診實訓(xùn)，提供更多實訓(xùn)機會。

3 結(jié)束語

“互聯(lián)網(wǎng)+”時代為臨床醫(yī)學(xué)（鄉(xiāng)村醫(yī)生）專業(yè)的診斷學(xué)教學(xué)模式創(chuàng)新優(yōu)化提供了契機，學(xué)校及教師應(yīng)當緊抓這一契機，推動教學(xué)模式重構(gòu)，進而促進診斷學(xué)教學(xué)水平的有效提升，培養(yǎng)更多高素質(zhì)技能型鄉(xiāng)村醫(yī)生。在實際教學(xué)中，學(xué)校和教師應(yīng)當積極探索傳統(tǒng)教學(xué)與互聯(lián)網(wǎng)教育的結(jié)合模式，同時針對鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)特點重構(gòu)診斷學(xué)課程內(nèi)容體系，優(yōu)化教學(xué)資源開發(fā)，推動教學(xué)方式創(chuàng)新拓展，全面利用“互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)”強化臨床實踐教學(xué)，構(gòu)建更加科學(xué)、高效的診斷學(xué)教學(xué)模式。

《基于新時代背景下鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)項目的診斷學(xué)教學(xué)方式改革研究》2017年度永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院高等職業(yè)教育教學(xué)改革研究課題

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