黃巍

[摘要]目的 探討穴位貼敷法治療喘息性支氣管肺炎的臨床效果。方法 選取2016年1月～2018年1月我院收治的450例喘息性支氣管肺炎患兒作為研究對象，按照信封隨機化法分為實驗組（225例）與對照組（225例）。對照組采用常規(guī)治療方法，實驗組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上給予穴位貼敷方法。比較兩組的治療效果、癥狀消失時間、呼吸肺功能及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實驗組的總有效率為95.56%，高于對照組的81.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組的肺啰音消失時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療后的達峰容積比（VPEF/VE）、達峰時間比（TPTEF/TE）水平均高于治療前，實驗組治療后的VPEF/VE、TPTEF/TE水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.11%，低于對照組的18.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 喘息性支氣管肺炎患兒接受穴位貼敷治療的效果較好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，更能改善患者的呼吸功能。

[關(guān)鍵詞]穴位貼敷;喘息性支氣管肺炎;不良反應(yīng);呼吸肺功能

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of acupoint application therapy in the treatment of asthmatic bronchial pneumonia. Methods From January 2016 to January 2018， 450 children with asthmatic bronchial pneumonia treated in our hospital were selected as the research subjects. They were divided into the experimental group （n=225） and the control group （n=225） according to envelope randomization. Patients in the control group were treated with conventional treatment， and in the experimental group， they were treated with acupoint application on the basis of conventional treatment. The therapeutic effect， time of symptoms disappearing， respiratory function and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the experimental group was 95.56%， which was higher than that of the control group accounting for 81.78%， the difference was statistically significant （P<0.05）. The disappearing time of lung rales， cough， and wheezing in the experimental group was shorter than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The levels of volume to peak expiratory flow （VPEF）/ total expiratory volume （VE）， time to reach peak tidal expiratory flow （TPTEF）/ total expiratory time （TE） after treatment in the two groups were higher than those before treatment， and the levels of VPEF/VE and TPTEF/TE after treatment in the experimental group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the experimental group was 7.11%， which was lower than that in the control group accounting for 18.22%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Children with asthmatic bronchial pneumonia receiving acupoint application have good effect， with low incidence of adverse reactions， which can improve their respiratory function.

[Key words] Acupoint application; Asthmatic bronchial pneumonia; Adverse reactions; Respiratory function

喘息性支氣管肺炎是呼吸道的一種常見疾病，可導(dǎo)致患者支氣管相關(guān)通透性提高，清除異物能力降低，通氣阻力持續(xù)增加，若患者不能得到及時的治療，可導(dǎo)致其疾病進展，出現(xiàn)支氣管哮喘[1-2]。因此，在患者疾病發(fā)生的急性期，應(yīng)實施有效的干預(yù)來改善其通氣情況，防止嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)[3-4]。西醫(yī)主要采用抗感染、抗病毒的方案治療喘息性支氣管肺炎，但是起效慢，較易反復(fù)發(fā)作。隨著研究的深入，臨床發(fā)現(xiàn)同時應(yīng)用中藥穴位貼敷可提高治療效果[5-6]。為探討喘息性支氣管肺炎患者接受穴位貼敷治療的效果，本研究以我院兒科收治的喘息性支氣管肺炎患兒作為研究對象，分組實施常規(guī)治療方法與常規(guī)治療方法聯(lián)合穴位貼敷方法，對兩組的治療結(jié)果進行分析，以此總結(jié)穴位貼敷的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2018年1月我院收治的450例喘息性支氣管肺炎患兒作為研究對象，按照信封隨機化法分為實驗組組（225例）與對照組（225例）。實驗組中，年齡1～7歲，平均（2.69±0.52）歲;病程1～5 d，平均（1.89±0.34）d;男128例，女97例。對照組中，年齡1～8歲，平均（2.73±0.55）歲;病程1～6 d，平均（1.75±0.39）d;男130例，女95例。兩組患兒的年齡、病程、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為喘息性支氣管肺炎;②家屬知情同意本研究;③經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并支氣管發(fā)育不良、免疫缺陷、先天性心臟病等先天畸形者;②伴有心力衰竭、呼吸衰竭等疾病者;③難以積極對本研究配合者。

1.2方法

對照組采用常規(guī)治療方法，包括解痙平喘、祛痰、抗感染、抗病毒等。實驗組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上給予穴位貼敷方法，采用止咳化痰膏（自制）進行貼敷，即將黃芩、枳殼、白術(shù)、萊菔子、法半夏、陳皮、蘇子、杏仁等，混合粉碎，在使用時，加入姜汁調(diào)和，每次約0.5 g。選擇患者的天突穴、定喘穴、肺俞穴進行貼敷，3歲以下者，每次貼敷時間為3 h;3歲以上者，每次貼敷時間為5 h。兩組均治療5 d（1個療程）。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組喘息性支氣管肺炎患者治療的效果、癥狀消失時間、呼吸肺功能以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進行觀察分析。

1.3.1效果評價? 基本治愈：喘息、咯痰、咳嗽等癥狀消失，肺部哮鳴音基本消失;顯效：喘息、咯痰、咳嗽等癥狀明顯減輕，偶爾出現(xiàn)肺部哮鳴音;有效：喘息、咯痰、咳嗽等癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺部存在散在哮鳴音;無效：喘息、咯痰、咳嗽等癥狀未改善或加重，肺部存在明顯的哮鳴音;總有效=基本治愈+顯效+有效。

1.3.2癥狀消失時間? 包括肺啰音消失時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間等。

1.3.3呼吸肺功能? 采用肺功能儀檢測兩組的達峰容積比（VPEF/VE）、達峰時間比（TPTEF/TE），患者處于安靜狀態(tài)，協(xié)助其保持仰臥位，對面罩松緊度進行調(diào)節(jié)，防止出現(xiàn)漏氣的情況，對檢測的結(jié)果進行記錄。

1.3.4不良反應(yīng)? 主要包括嘔吐、聲音嘶啞、其他等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果的比較

實驗組的總有效率為95.56%，高于對照組的81.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒癥狀消失時間的比較

實驗組的肺啰音消失時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患兒治療前后呼吸肺功能的比較

兩組患兒治療前的VPEF/VE、TPTEF/TE水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后的VPEF/VE、TPTEF/TE水平均高于治療前，實驗組治療后的VPEF/VE、TPTEF/TE水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

實驗組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.11%，低于對照組的18.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

喘息性支氣管肺炎患者的癥狀與哮喘較為相似，其病理基礎(chǔ)均為氣道高反應(yīng)性，若不能給予有效措施治療，則可發(fā)展為支氣管哮喘，影響患者的身心健康[7-8]。目前，臨床并無治療喘息性支氣管肺炎的特效藥物，主要采用化痰、解痙平喘等對癥治療，以緩解癥狀[9-10]，但是患者治療中較易出現(xiàn)不良反應(yīng)。

本研究中，實驗組患兒治療的總有效率（95.56%）高于對照組（81.78%）（P<0.05）;實驗組的肺啰音消失時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間均短于對照組（P<0.05）;兩組治療后的VPEF/VE、TPTEF/TE水平均高于治療前，實驗組治療后的VPEF/VE、TPTEF/TE水平高于對照組（P<0.05）;實驗組的不良反應(yīng)總發(fā)生率（7.11%）明顯低于對照組（18.22%），提示穴位貼敷治療可提高喘息性支氣管肺炎患兒的治療效果以及呼吸肺功能，縮短患者的康復(fù)時間，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。陳海娟[11]的研究顯示，接受穴位貼敷治療的慢性喘息性支氣管炎患者的總有效率（95.24%）明顯高于對照組（80.95%），與本研究結(jié)果具有一定的一致性，但是本研究加入了癥狀消失時間、呼吸肺功能、不良反應(yīng)的研究，表明本研究具有一定的參考價值。中藥穴位貼敷的基礎(chǔ)為經(jīng)絡(luò)穴位原理和中藥藥理，通過中藥持續(xù)性刺激、滲透經(jīng)穴來達到治療的目的[12]。穴位貼敷可使藥物成分滲入患者的天突穴、定喘穴等，達到健脾潤肺的效果，且可提高肺組織相關(guān)毛細血管血流量，改善肺泡通透性，增強肺泡換氣功能[13-14]。同時，穴位貼敷還可改善患者的免疫功能，提高其對西藥不良反應(yīng)的相關(guān)抵抗力，減輕抗感染、抗病毒等藥物的毒性[15]。