程媛 陳君華 李劍妮 莊麗要

[摘要] 目的 通過總結(jié)在消毒供應(yīng)室護理管理工作中利用細(xì)節(jié)管理模式的護理管理效果以及應(yīng)用的價值，進(jìn)一步為保障消毒供應(yīng)室護理管理質(zhì)量提供有價值的指導(dǎo)信息。方法 采集2017年1月—2019年3月期間在該院消毒供應(yīng)室從事護理管理工作的醫(yī)護人員基本信息以及護理管理記錄。該院消毒供應(yīng)室在2018年2月份開始利用細(xì)節(jié)護理管理模式進(jìn)行護理管理工作，依據(jù)2018年2月的時間點作為分組的依據(jù)，在這之前的醫(yī)護人員為對照組，采用常規(guī)護理管理模式，在這時間點之后的醫(yī)護人員為研究組，采用細(xì)節(jié)護理管理模式，消毒供應(yīng)室消毒工作合格率，護理質(zhì)量對比以及相關(guān)科室對護理管理工作的滿意程度等。結(jié)果 在對消毒供應(yīng)室消毒工作合格率、護理質(zhì)量以及滿意程度統(tǒng)計時，研究組優(yōu)于對照組較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在消毒供應(yīng)室護理管理工作中利用細(xì)節(jié)管理模式，可以保障消毒工作的合格率，進(jìn)一步的提高護理管理的效果，并提高相關(guān)科室對護理管理工作滿意程度，可以在對消毒供應(yīng)室護理管理時推廣利用。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)管理模式;消毒供應(yīng)室;護理管理;護理質(zhì)量;合格率

[中圖分類號] R187 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（b）-0065-03

[Abstract] Objective To summarize the nursing management effect and application value of using the detailed management mode in the nursing management of disinfection supply room to further provide valuable guidance information to ensure the quality of nursing management in disinfection supply room. Methods The statistics were mainly collect the information and nursing management records of medical staff who were engaged in nursing management in the disinfection supply room of the hospital from January 2017 to March 2019. The disinfection supply room of our hospital began to use the detailed nursing management mode for nursing management in February 2018， based on the time point of February 2018 as the basis for grouping. The medical staff before this time formed a control group， using routine nursing management mode. After this time， the medical staff will form a research group using the detailed nursing management mode， the qualified rate of disinfection in the disinfection supply room， the comparison of nursing quality， and related departments satisfaction with nursing management would be calculated based on the nursing management records and other basic information. Results In the statistics of the qualified rate， quality of care and satisfaction degree of disinfection work in the disinfection supply room， the probability of the study group was better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of detailed management mode in the nursing management of disinfection supply room can ensure the qualified rate of disinfection work， further improve the effectiveness of nursing management， and increase the satisfaction of related departments in nursing management work， which is worth promotion and use.

[Key words] Detail management mode; Disinfection supply room; Nursing management; Nursing quality; Qualification rate

如果消毒供應(yīng)室在進(jìn)行醫(yī)療器械的清潔與消毒工作時，消毒與清潔不夠徹底，導(dǎo)致細(xì)菌、病原菌以及其他的有害物質(zhì)殘留，在再次利用時這部分菌類與有害物質(zhì)與患者的身體接觸，對其細(xì)胞與組織等造成影響，引發(fā)各種不良的癥狀與并發(fā)癥等，部分病癥嚴(yán)重會對患者的生命安全造成威脅。在消毒供應(yīng)室對已經(jīng)清理與消毒后的手術(shù)器械進(jìn)行科室之間的分配時，如果工作不夠細(xì)致，可能出現(xiàn)分配錯誤與不及時的情況。進(jìn)一步對科室手術(shù)器械以及醫(yī)療設(shè)備的正常使用造成延誤，甚至對患者病癥治療造成影響，導(dǎo)致病癥不斷的發(fā)展與惡化，也會對患者的身體健康甚至生命安全造成威脅[1]。因此，在消毒供應(yīng)室工作中的護理管理工作是非常重要的，應(yīng)該給予足夠的重視，并利用更加高效與安全的護理管理模式。為了總結(jié)在消毒供應(yīng)室護理管理工作中利用細(xì)節(jié)管理模式的護理管理效果以及應(yīng)用的價值，進(jìn)一步為保障消毒供應(yīng)室護理管理質(zhì)量提供有價值的指導(dǎo)信息。該文主要對2017年1月—2019年3月期間在該院消毒供應(yīng)室從事護理管理工作的醫(yī)護人員84名進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象

采集該院消毒供應(yīng)室從事護理管理工作的醫(yī)護人員基本信息以及護理管理記錄，選取84名相關(guān)科室醫(yī)護人員納入研究。該院消毒供應(yīng)室在2018年2月份開始用細(xì)節(jié)護理管理模式進(jìn)行護理管理工作，因此，依據(jù)2018年2月作為分組的依據(jù)，在這之前的醫(yī)護人員為對照組，在這時間點之后的醫(yī)護人員為研究組，醫(yī)護人員的數(shù)量分別為42名。研究組男性與女性的數(shù)量分別為25名與17名，對照組男性與女性的數(shù)量分別為23名與19名。研究組醫(yī)生與護理人員的數(shù)量分別為5名與37名，對照組醫(yī)生與護理人員的數(shù)量分別為6名與36名。而在消毒供應(yīng)室工作的護理人員共7名，在研究期間從事消毒供應(yīng)室工作的護理人員均為同一團隊，不存在由于操作失誤以及護理技能的差異對消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的影響，不會對實驗研究產(chǎn)生影響。

1.2 ?方法

對照組與研究組分別利用常規(guī)護理管理模式與細(xì)節(jié)護理管理模式。

常規(guī)護理管理，主要是依據(jù)護理管理的內(nèi)容以及對手術(shù)器械以及醫(yī)療設(shè)備等特性進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上指導(dǎo)工作人員進(jìn)行護理清潔工作，并在此基礎(chǔ)上依據(jù)器械與設(shè)備本身的應(yīng)用范圍與特性等進(jìn)行合理的保存與分配工作[2]。

細(xì)節(jié)護理管理模式，在進(jìn)行細(xì)節(jié)護理管理工作時，主要包括以下幾部分。

①規(guī)范質(zhì)量控制小組的建立。組織醫(yī)院的相關(guān)管理人員組成規(guī)范質(zhì)量控制小組，并由小組的組長組織所有的成員以及護理人員對細(xì)化護理知識以及技能進(jìn)行學(xué)習(xí)，并學(xué)習(xí)醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的重要性內(nèi)容，提高工作人員的安全意識以及防范意識;并在確保消毒與技巧工作中嚴(yán)格依照工作規(guī)范流程進(jìn)行;并定期組織護理人員對護理流程以及規(guī)范進(jìn)行學(xué)習(xí);并通過合作研究發(fā)現(xiàn)在護理工作中存在的問題以及缺點;并基于護理工作的需求以及特點制定優(yōu)化措施，進(jìn)一步提高護理質(zhì)量[3]。

②對消毒與清潔工作流程科學(xué)化與規(guī)范化。指導(dǎo)護理人員嚴(yán)格按照規(guī)范的醫(yī)療器械與設(shè)備消毒、清潔等流程進(jìn)行護理工作，在進(jìn)行清潔與消毒工作中，應(yīng)該對醫(yī)療器械與設(shè)備應(yīng)用范圍、種類以及消毒與清潔的需求等分類后分組進(jìn)行，避免器械之間出現(xiàn)交叉感染等現(xiàn)象。在消毒與清潔后，及時分組包裝，并在包裝袋的表面對器械的名稱、清潔與消毒時間、限制使用時間等標(biāo)注。

③對分配工作流程進(jìn)行質(zhì)量控制。在對已經(jīng)經(jīng)過消毒與清潔的設(shè)備與器械分配時，在分配工作前應(yīng)該對醫(yī)療設(shè)備與器械的數(shù)量與名稱等進(jìn)行核對，并應(yīng)該基于醫(yī)療器械與設(shè)備應(yīng)用的科室以及科室對醫(yī)療器械與設(shè)備的需求等進(jìn)行分組分次的分配。在分配后，及時與相關(guān)的科室聯(lián)系，統(tǒng)計分配的結(jié)果以及是否存在分配錯誤的現(xiàn)象。在分配時應(yīng)該由兩名護理人員共同完成，一名護理人員負(fù)責(zé)分配另一名負(fù)責(zé)核對與監(jiān)督，提高分配的準(zhǔn)確性[4]。

④質(zhì)量控制小組在工作期間應(yīng)該定期不定期地對護理人員護理的質(zhì)量進(jìn)行評價與統(tǒng)計，并將其中存在的問題反饋給相關(guān)的護理人員，促使護理人員在認(rèn)識錯誤的同時改正，避免出現(xiàn)類似的錯誤，提高護理質(zhì)量，并且在對與部分需要回收損毀的部分器械多加注意，對于具有較高污染性的輸液器以及注射器處理時，應(yīng)該再進(jìn)行嚴(yán)格的消毒后規(guī)范化的處理，不可以隨意丟棄，避免對護理人員造成消極的影響或者造成其中的病原菌傳播等。對于消毒供應(yīng)室也應(yīng)該指導(dǎo)護理人員進(jìn)行定期的消毒并時常通風(fēng)，保持消毒供應(yīng)室環(huán)境清潔[5]。

1.3 ?評價標(biāo)準(zhǔn)

在護理管理后，依據(jù)護理管理記錄以及其他的基本信息統(tǒng)計消毒供應(yīng)室消毒工作合格率與護理質(zhì)量對比，并向相關(guān)科室的84名醫(yī)護人員發(fā)放護理工作滿意程度調(diào)查表統(tǒng)計相關(guān)科室對護理管理工作的滿意程度。其中滿意程度分為滿意、一般以及不滿意，統(tǒng)計滿意程度。（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%=護理總效果。消毒供應(yīng)室護理質(zhì)量評分中滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明護理質(zhì)量越優(yōu)異。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[6]。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組消毒供應(yīng)室消毒工作合格率

在對消毒供應(yīng)室消毒工作合格率統(tǒng)計分析時，研究組與對照組500份護理管理記錄中，消毒工作合格的分別有495份與487份，消毒工作合格率分別為99.00%與97.40%。研究組合格率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.23，P<0.05）。

2.2 ?兩組消毒供應(yīng)室護理質(zhì)量評分比較

在護理管理之前，研究組與對照組的護理質(zhì)量評分分別為（85.17±2.51）分與（84.29±1.98）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.886，P>0.05）。在進(jìn)行護理管理工作后，研究組與對照組的護理質(zhì)量評分分別為（97.54±2.13）分與（86.49±2.58）分，研究組的評分較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 ?兩組醫(yī)護人員的滿意程度

研究組護理滿意程度滿意、一般以及不滿意分別有醫(yī)護人員29名、11名以及2名，對照組護理滿意程度滿意、一般以及不滿意分別有醫(yī)護人員19名、16名以及7名。研究組與對照組護理滿意的醫(yī)護人員分別有40名與35名，護理滿意程度分別為95.24%與83.33%。研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

消毒供應(yīng)室主要的工作是對于醫(yī)院中重復(fù)利用的醫(yī)療器械以及設(shè)備等進(jìn)行消毒清理，將醫(yī)療器械與設(shè)備在前一次使用中殘留的病原菌以及細(xì)菌等完全滅菌，保障其無菌性，以便在下次使用期間不會影響正常的使用或者對患者的身體造成不良影響[7]。并且消毒供應(yīng)室工作還包括對于已經(jīng)進(jìn)行規(guī)范化消毒與處理的醫(yī)療器械與設(shè)備依據(jù)使用的范圍、存放的要求以及設(shè)備的特點等合理的存放，并在使用期間進(jìn)行科學(xué)分配，以便相關(guān)科室的正常使用。因此可以看出消毒供應(yīng)室的工作對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全性均有較大的影響作用，屬于醫(yī)院中的重點科室之一[8-11]。

在該次的實驗中，利用細(xì)節(jié)管理模式的研究組消毒供應(yīng)室消毒工作合格率、護理質(zhì)量以及滿意程度較高（P<0.05）。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室護理管理工作中利用細(xì)節(jié)管理模式，可以保障消毒工作的合格率，進(jìn)一步提高護理管理的效果，并在提高相關(guān)科室對護理管理工作滿意程度的基礎(chǔ)上，對醫(yī)院的相關(guān)工作的順利進(jìn)行起到進(jìn)一步積極的促進(jìn)作用，可以在對消毒供應(yīng)室護理管理時推廣利用。

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（收稿日期：2019-12-15）