金蓮子

[摘要] 目的 討論三級護理質(zhì)控體系聯(lián)合全面質(zhì)量管理在外科護理管理實踐中的應用效果。方法 該次研究選取2017年1月—2018年12月在該院外科工作的30名護理人員和同期收治的100例患者作為研究對象，2017年1—12月及2018年1—12月各選取50例。比較聯(lián)合應用三級護理質(zhì)控體系和全面質(zhì)量管理前、后1年護理人員的技能水平和患者的護理滿意度。結果 聯(lián)合應用三級護理質(zhì)控體系和全面質(zhì)量管理后1年，護理滿意度（96.00%）和護理人員考核情況均有提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 三級護理質(zhì)控體系和全面質(zhì)量管理在外科護理管理工作中的聯(lián)合應用，可有效提高外科護理管理質(zhì)量，具有推廣使用的價值。

[關鍵詞] 三級護理質(zhì)控體系;全面質(zhì)量管理;外科;護理管理

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（b）-0068-03

[Abstract] Objective To discuss the application effect of three-level nursing quality control system combined with total quality management in the practice of surgical nursing management. Methods In this study， 30 nursing staff who worked in the hospital from January 2017 to December 2018 and 100 patients admitted during the same period were selected as the research subjects. From January to December 2017 and January to December 2018， 50 cases of each were enrolled. Compare the skill level of nursing staff and patient's nursing satisfaction before and after the combined application of three-level nursing quality control system and total quality management. Results One year after the combined application of the three-level nursing quality control system and comprehensive quality management， nursing satisfaction（96.00%） and nursing staff assessment were improved， ?the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined application of the three-level nursing quality control system and total quality management in surgical nursing management can effectively improve the quality of surgical nursing management and has the value of promotion and use.

[Key words] Three-level nursing quality control system; Total quality management; Surgical; Nursing management

全面質(zhì)量管理是在傳統(tǒng)的質(zhì)量管理基礎上發(fā)展起來的一種質(zhì)量管理體系，將全面質(zhì)量管理使用在外科護理管理工作中，使工作質(zhì)量實現(xiàn)流程化、量化及標準化，使護理人員能夠深刻了解自己的工作及完成工作的標準，同時通過對質(zhì)控網(wǎng)絡組織的健全，保證了全面質(zhì)量管理的有效實行，連續(xù)改善其護理質(zhì)量，使其獲得了比較顯著的護理效果[1-2]。該院文選取2017年1月—2018年12月30名護理人員與100例患者，比較實施外科護理管理聯(lián)合應用三級護理質(zhì)控體系和全面質(zhì)量管理，該文對實施管理后的效果進行了研究和分析?，F(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院外科工作的30名護理人員和同期收治的100例患者作為研究對象，2017年1—12月及2018年1—12月各選取50例。30名護理人員中，男性3名，女性27名，護理人員中年齡21～41歲，平均（31.9±3.7）歲。2017年1—12月收治的患者中，男女均為25例，患者年齡25～75歲，平均年齡為（50.1±5.1）歲;2018年1—12月收治的患者中，男性患者為28例，女性患者為22例;年齡為24～78歲，平均年齡為（50.9±4.7）歲。兩組患者資料差異較小，符合正態(tài)分布，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），符合該次研究前提。

1.2 ?方法

該院2018年以前在外科護理管理中應用二級質(zhì)控體系，護理部主任為二級質(zhì)控組長，各科室護士長為一級質(zhì)控組長，科室骨干為一級質(zhì)控員，護理部每月檢查一次臨床科室的護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題反饋給科室，下個月再進行質(zhì)量追蹤檢查。自2018年開始在外科護理管理實踐中聯(lián)合應用三級護理質(zhì)控體系和全面質(zhì)量管理。

1.2.1 外科護理管理的三級質(zhì)控 ?護理部主任為三級質(zhì)控組長，護理部科護士長為二級質(zhì)控組長，各科室護士長為一級質(zhì)控組長，科室骨干為一級質(zhì)控員。護理部各系統(tǒng)的總質(zhì)控護士長每天上午到各相關科室進行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給科室護士長，每周匯總之后反饋給護理部主任一次，每個月由護理部主任和各系統(tǒng)的總護士長一起參加科室的質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題后，集中匯總反饋給各系統(tǒng)科總護士長及科護士長，并由各系統(tǒng)的總護士長對整改情況進行監(jiān)督檢查。

1.2.2 外科護理管理的全面質(zhì)量管理 ?外科護理管理的全面質(zhì)量管理可以概括為三級護理質(zhì)控體系下的細節(jié)管理，即針對一些細節(jié)性的問題采取管理措施，具體包括：①培養(yǎng)外科護理人員的風險意識和法律意識：定期開展職業(yè)教育，重點講解風險事件對患者、醫(yī)院以及對護理人員職業(yè)生涯可能產(chǎn)生的不良影響;②加強職業(yè)技能培訓管理：科室內(nèi)定期組織護理人員進行護理技能培訓，負責護理培訓的人員應能夠合理規(guī)劃培訓時間、合理制定培訓內(nèi)容，并需要建立培訓質(zhì)量考核標準，以保障護理培訓工作能夠高質(zhì)量地進行，而不是在浪費培訓人員和護理人員的時間;③加強護理安全管理：定期開展會議，講解一些職業(yè)危害的預防、規(guī)避方法，使護理人員意識到職業(yè)危害可能造成的負面影響，增強護理人員的自我保護意識[5-6];④完善獎懲機制：外科護理管理工作中，對于長期工作表現(xiàn)優(yōu)異的護理人員可適當給予物質(zhì)獎勵或給予升職的機會，總出現(xiàn)工作差錯的護理人員，則應酌情給予批評，目的是增強其工作責任心。

1.3 ?觀察指標

觀察護理人員的操作水平和理論水平考核。評分采用百分制。針對該次研究抽樣進行考核，護理人員操作水平均為100分，其理論考核水平亦為100分。

比較2017年1—12月以及2018年1—12月兩個時間段收治的患者的護理滿意度。使用該院自制的調(diào)查問卷進行測評。滿分為100分，十分滿意為85分及以上;基本滿意為70～84分;一般滿意為60～69分;不滿意為59分及以下?？倽M意度=（十分滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護理人員護理質(zhì)量及素質(zhì)水平的提升

在外科護理管理工作中，聯(lián)合應用三級護理質(zhì)控體系和全面質(zhì)量管理，可將護理責任劃分至單個人，使其工作中出現(xiàn)的問題得以改進，護理質(zhì)量得以明顯提升。護理人員操作與理論考核水平高于聯(lián)合應用三級護理質(zhì)控體系和全面質(zhì)量管理前1年（82.96±4.55）分、（80.78±5.02）分，統(tǒng)計學處理顯示差異有統(tǒng)計學意義（t=9.162、10.239，P<0.05）。

2.2 ?2017年1—12月以及2018年1—12月收治的患者的護理滿意度比較

2017年1—12月收治的50例患者中，十分滿意的患者有14例;基本滿意的患者有11例;一般滿意的患者有10例;不滿意的患者有15例;50例患者的總滿意度為70.00%（35/50）;2018年1—12月收治的50例患者中，十分滿意的患者有40例;基本滿意的患者有7例;一般滿意的患者有1例;不滿意的患者有2例;50例患者的總滿意度為96.00%（48/50）。外科護理管理中聯(lián)合應用三級護理質(zhì)控體系和全面質(zhì)量管理后1年的患者護理滿意度較應用前1年高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.977，P=0.000<0.05）。

3 ?討論

近些年，醫(yī)院服務質(zhì)量水平逐步成為社會普遍關注的問題之一，隨著護理事業(yè)的逐步進展，業(yè)界亦在逐步對護理方式的不斷改革優(yōu)化，使醫(yī)院的護理水平得以提升?，F(xiàn)代護理管理主要是以患者為中心，以先進的護理宗旨為引導，使其常規(guī)護理理念得以改變，提升其護理服務水平，使其護理操作行為得以規(guī)范化。該院為適應現(xiàn)代護理管理的要求，進一步保障護理工作質(zhì)量，自2018年開始在外科護理管理中聯(lián)合應用三級護理質(zhì)控體系和全面質(zhì)量管理。該研究主要評價該護理管理模式的應用效果，結果顯示與二級護理質(zhì)控體系比較，應用三級護理質(zhì)控體系和全面質(zhì)量管理后1年，外科護理人員的綜合素質(zhì)以及患者對護理工作的滿意度均明顯提高。由此得出，該研究應用該護理管理模式為適用于外科護理管理的新模式。

分析該研究能夠得到上述實踐結果的原因可能為外科護理管理是醫(yī)院比較緊要的護理管理組織之一，對其具體的管理職能進行規(guī)劃，增強其護理質(zhì)量的管理，能夠顯著提升其護理質(zhì)量和護理水平。全面質(zhì)量管理近些年逐步被使用在臨床工作中，其護理效果比較明顯。該方式的管理體系比較完備，主要是指全方位，由每名員工一起參與的控制管理工作，使其目標被量化，并細化到小目標，同時將其落實到單個人。因而，在外科護理管理工作中，使用全面質(zhì)量管理方式，對其工作量化、質(zhì)量標準化及流程化比較有利，將醫(yī)護人員的具體責任進行詳細告知，將其全面質(zhì)量管理予以貫徹實行，有利于進一步提高護理管理水平。該研究中應用的三級護理質(zhì)控管理是該院根據(jù)實際護理工作狀況，基于二級護理質(zhì)控體系制定的層級護理管理模式所制定，相較于二級護理質(zhì)控管理，系統(tǒng)性更強，潛在的管理漏洞必然更少。全面質(zhì)量管理與該院三級護理質(zhì)控體系聯(lián)合應用，能夠有效調(diào)動醫(yī)務人員工作的主動性和積極性，使其素質(zhì)水平和操作水平得以提升，便于提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務，最大程度地滿足患者的護理要求，使其護理滿意度得以提升，護患糾紛得以減少。

綜上所述，三級護理質(zhì)控體系和全面質(zhì)量管理在外科護理管理工作中的聯(lián)合應用，能夠有效推動科室護理質(zhì)量改善，提高患者護理滿意度，值得其他醫(yī)院管理人員參考和借鑒。

[參考文獻]

[1] ?蔡保芳，韋秋萍，韋靖，等.基于全面質(zhì)量管理的護理績效體系效果評價[J].中國臨床新醫(yī)學，2017，10（3）：273-276.

[2] ?韋秋萍.全面質(zhì)量管理與護理績效考核體系的關系探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（46）：190-191.

[3] ?劉娜，鄧俊，楊宏艷，等.全面質(zhì)量管理體系在護理管理中的實踐與成效[J].護理管理雜志，2018，18（11）：62-65.

[4] ?王秀霞.全面質(zhì)量管理體系對于提高骨科護理質(zhì)量和管理水平的重要作用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（2）：129-130.

[5] ?李俊玲.全面質(zhì)量管理在護理管理中的應用研究[J].心血管外科雜志：電子版，2019，8（1）：163-164.

[6] ?劉琦.項目管理流程結合PDCA循環(huán)管理法對手術室護理質(zhì)量的促進作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2017，19（11）：83-85.

（收稿日期：2019-12-13）