張凡，陳莉

（宿遷市兒童醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

0 引言

小兒靜脈輸液為臨床常見治療方式，臨床治療質(zhì)量影響因素較多，其中患兒診治依從性及輸液穿刺質(zhì)量直接影響輸液治療方式[1]。由于小兒門診患兒年齡較小，無自理能力，當(dāng)患兒無法精確表達(dá)感受時(shí)，主要以哭鬧為主，不利于診治的開展[2]。隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，臨床對(duì)小兒靜脈輸液的要求度不斷提高，于靜脈輸液期間開展有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要，可顯著降低輸液不良事件，符合臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展需求，本研究筆者特針對(duì)小兒靜脈輸液開展護(hù)理模式探究，旨在探尋適配的護(hù)理方案，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。經(jīng)筆者門診于2018 年3 月至2019 年9 月收治的靜脈輸液治療患兒為客觀分析指標(biāo)，共計(jì)110 例，將患兒依據(jù)隨機(jī)抽簽的方式均分2 組，一組患兒予以傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，設(shè)為傳統(tǒng)組，其中女26 例，男29 例，平均年齡（3.85±0.31）歲，其中23 例患兒為支原體肺炎，24 例患者為病毒性腹瀉，8 例患兒為其他；一組患兒予以傳綜合護(hù)理干預(yù)，設(shè)為觀察組，其中女25 例，男30 例，平均年齡（3.76±0.28）歲，其中22 例患兒為支原體肺炎，26 例患者為病毒性腹瀉，7 例患兒為其他；就2 組患兒客觀資料數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析（P＞0.05），可于后續(xù)進(jìn)行研究分析。納入原則：①本課題收集到的110例患兒均接受靜脈輸液治療；患兒家屬同意進(jìn)行平行研究；②將課題立項(xiàng)報(bào)備筆者單位安全管理委員及倫理委員會(huì)，獲審核后實(shí)施。排除原則：①患兒為凝血功能障礙、精神經(jīng)及皮膚疾??；②患兒家屬不同意參與研究。

1.2 方法。傳統(tǒng)組患兒開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組患兒開展綜合護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)科室內(nèi)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提高護(hù)理人員嬰幼兒護(hù)理技能，加強(qiáng)護(hù)患溝通指導(dǎo)；加強(qiáng)護(hù)理人員小兒穿刺技能，提高護(hù)理人員一次性穿刺成功率，避免加重患兒機(jī)體負(fù)擔(dān)；加強(qiáng)患兒家屬的健康宣教，提高患兒家屬看護(hù)能力，指導(dǎo)家屬如何安撫患兒，避免患兒針刺點(diǎn)位移，以免出現(xiàn)局部腫痛；與患兒家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，可顯著降低不良醫(yī)患糾紛[3-4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。記錄比對(duì)2 組患兒輸液期間哭鬧發(fā)生次數(shù)及總持續(xù)時(shí)間；對(duì)輸液期間不良輸液事件進(jìn)行記錄，常見的不良輸液事件包括局部腫痛、靜脈炎、藥液滲透等；采用自制版護(hù)理模式滿意調(diào)研表，于出院時(shí)對(duì)患兒家屬進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。課題借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0 版本對(duì)2組資料數(shù)據(jù)進(jìn)行細(xì)化分析檢驗(yàn)，P＜0.05 作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 2 組患兒哭鬧情況分析。經(jīng)由綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患兒其哭鬧次數(shù)及哭鬧維持時(shí)間均低于傳統(tǒng)組數(shù)據(jù)，組間差顯著（P＜0.05），見表1。

表1 2 組患兒哭鬧情況分析

表1 2 組患兒哭鬧情況分析

組別 n 哭鬧次數(shù)（次） 哭鬧維持時(shí)間（min）觀察組 55 1.02±0.11 0.54±0.02傳統(tǒng)組 55 3.41±0.25 1.73±0.31 t - 10.632 25.103 P - 0.000 0.000

2.2 2 組患兒靜脈輸液不良事件分析：經(jīng)由綜合護(hù)理的觀察組患兒其1 例患者表現(xiàn)為局部腫痛，1 例患兒并發(fā)癥靜脈炎，1 例患兒出現(xiàn)藥液滲透，發(fā)生率為5.45%；經(jīng)由常規(guī)護(hù)理干預(yù)的傳統(tǒng)組患兒其4 例表現(xiàn)為局部腫痛，5 例患兒并發(fā)癥靜脈炎，6 例患兒出現(xiàn)藥液滲透，發(fā)生率為27.27%，觀察組數(shù)據(jù)略低，組間差顯著（P＜0.05）。

2.3 2 組患兒家屬滿意調(diào)研。經(jīng)由綜合護(hù)理的觀察組患兒家屬其在護(hù)理人員護(hù)理技能、人文關(guān)懷及護(hù)患溝通等方面的評(píng)分均高于傳統(tǒng)組評(píng)分，組間差顯著（P＜0.05），見表2。

表2 2 組患兒家屬滿意調(diào)研，分）

表2 2 組患兒家屬滿意調(diào)研，分）

組別 n 護(hù)理技能 人文關(guān)懷 護(hù)患溝通觀察組 55 90.27±8.74 92.37±9.01 91.43±8.99傳統(tǒng)組 55 75.92±8.11 73.15±8.01 72.94±8.31 t - 8.512 9.021 8.957 P - 0.000 0.000 0.000

3 討論

小兒血管直徑較小，臨床穿刺難度較大，一次性穿刺成功幾率較低；經(jīng)臨床研究數(shù)據(jù)顯示，門診不良護(hù)患糾紛，因小兒輸液穿刺、輸液不良事件導(dǎo)致的比重加大，嚴(yán)重阻礙良好護(hù)患關(guān)系的建立[5]。綜合護(hù)理模式充分考慮靜脈輸液患兒年齡特異性，予以患兒專業(yè)的輸液干預(yù)，加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，利于開展有效的健康宣教，加強(qiáng)患兒家屬對(duì)輸液及護(hù)理的了解，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，提高患兒家屬看護(hù)能力，降低不良輸液情況，確保臨床輸液安全實(shí)施[6]。

本研究表明，經(jīng)由綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患兒其哭鬧次數(shù)及哭鬧維持時(shí)間均低于傳統(tǒng)組數(shù)據(jù)（P＜0.05），患兒感受情況得到改善，利于治療及護(hù)理的開展；經(jīng)由綜合護(hù)理的觀察組患兒其1 例患者表現(xiàn)為局部腫痛，1 例患兒并發(fā)癥靜脈炎，1 例患兒出現(xiàn)藥液滲透，發(fā)生率為5.45%；經(jīng)由常規(guī)護(hù)理干預(yù)的傳統(tǒng)組患兒其4 例表現(xiàn)為局部腫痛，5 例患兒并發(fā)癥靜脈炎，6 例患兒出現(xiàn)藥液滲透，發(fā)生率為27.27%，觀察組數(shù)據(jù)略低（P＜0.05）；數(shù)據(jù)表明綜合護(hù)理利于降低輸液不良事件，確保輸液安全實(shí)施；經(jīng)由綜合護(hù)理的觀察組患兒家屬其在護(hù)理人員護(hù)理技能、人文關(guān)懷及護(hù)患溝通等方面的評(píng)分均高于傳統(tǒng)組評(píng)分（P＜0.05），數(shù)據(jù)可知，觀察組患兒家屬對(duì)綜合護(hù)理滿意度較高，適用于臨床實(shí)施。

綜上所述，小兒靜脈輸液中開展綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著降低患兒哭鬧情況及不良輸液事件，患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度較高，臨床指導(dǎo)應(yīng)用價(jià)值高。