顧琦

摘 要：目的? 探討穴位貼敷聯(lián)合艾灸在化療后胃腸道反應(yīng)中的效果。方法? 選擇2017年9月～2018年9月在南通大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行化療患者94例進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各47例，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加穴位敷貼及艾灸，對兩組患者胃腸道反應(yīng)情況進(jìn)行比較。結(jié)果? 觀察組化療后便秘、惡心、嘔吐、食欲不振發(fā)生率及發(fā)生程度均較對照組低（P<0.05）;觀察組惡心、嘔吐、便秘、食欲不振持續(xù)時間明顯較對照組短（P<0.05）。結(jié)論? 穴位貼敷聯(lián)合艾灸可預(yù)防化療后胃腸道反應(yīng)，也能減輕胃腸道反應(yīng)發(fā)生程度，縮短其發(fā)作時間，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：穴位貼敷;艾灸;化療;胃腸道反應(yīng)

中圖分類號：R246.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0013-03

胃腸道反應(yīng)為患者化療后常見的一種不良反應(yīng)，隨化療次數(shù)增多其發(fā)生頻率可逐漸增加，程度會進(jìn)一步加重。胃腸反應(yīng)嚴(yán)重時可引發(fā)食欲不振、脫水、腸麻痹等現(xiàn)象，增加患者痛苦，降低生存質(zhì)量，還可降低化療依從性，影響化療進(jìn)程[1]。目前臨床對化療所致胃腸道反應(yīng)多應(yīng)用5-HT3受體拮抗劑類藥物治療，可發(fā)揮止吐作用，但可加重便秘、腹脹等癥狀[2]。中醫(yī)具有療效確切、副作用少等優(yōu)勢，在取得較好療效的同時可減少不良反應(yīng)，近年來應(yīng)用逐漸廣泛。本研究將穴位貼敷聯(lián)合艾灸用于化療所致胃腸道反應(yīng)患者中，旨在觀察其臨床效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取2017年9月～2018年9月于南通大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行化療的94例患者，隨機(jī)數(shù)表法分為對照組與觀察組各47例。對照組男性24例，女性23例;年齡43～78歲，平均（60.12±3.94）歲;原發(fā)疾病：肺癌12例，乳腺癌13例，胃癌16例，食管癌6例。觀察組男性25例，女性22例;年齡44～79歲，平均（60.25±3.91）歲;原發(fā)疾病：肺癌11例，乳腺癌12例，胃癌15例，食管癌9例。兩組資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為首次化療;②患者均意識清晰、溝通能力良好，臨床資料完善;③患者及家屬對研究知情，并簽訂同意書;研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①局部破損、水腫者;②原發(fā)性消化系統(tǒng)疾病者;③對貼敷材料及藥物過敏者;④精神疾病者;⑤臨床資料不完善者。

1.3? 方法

對照組采取為期1個月的常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)患者的健康宣教及心理疏導(dǎo)，緩解其精神壓力，通過轉(zhuǎn)移注意力減輕胃腸道癥狀，對化療所致的營養(yǎng)不良加強(qiáng)飲食宣教，囑其少食多餐，禁食生冷、辛辣等刺激性食物，遵醫(yī)囑給予止吐藥緩解嘔吐反應(yīng)。

觀察組在此基礎(chǔ)上采取穴位貼敷結(jié)合艾灸，具體措施見下：穴位選擇：足三里、內(nèi)關(guān)、中脘，與早晨7：00～9：00點施灸，囑患者取平臥位，暴露各穴位，應(yīng)用艾條懸灸法，點燃艾條后對準(zhǔn)穴位施灸，以局部溫?zé)岵蛔仆?、出現(xiàn)紅暈為度，1次/d，各穴位艾灸10min，持續(xù)艾灸3d。磁療貼貼于上述穴位上，于化療前30min貼敷，每次敷貼時間超過24h。

1.4? 觀察指標(biāo)

于干預(yù)結(jié)束后記錄兩組化療后胃腸反應(yīng)發(fā)生率及發(fā)生程度差異，惡心、嘔吐、便秘、食欲不振分級包括0～Ⅳ級，Ⅱ級以上可確診，記錄兩組胃腸反應(yīng)持續(xù)時間。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS19.0，以（x±s）表示計量資料，以t檢驗;以[n（%）]表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組胃腸道發(fā)生率及程度比較

觀察組化療后便秘、惡心、嘔吐、食欲不振發(fā)生率及發(fā)生程度均較對照組低（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組胃腸道反應(yīng)持續(xù)時間比較

觀察組惡心、嘔吐、便秘、食欲不振持續(xù)時間明顯較對照組短（P<0.05）。見表2。

3? 討論

胃腸道反應(yīng)為化療常見的一種毒副作用，細(xì)胞毒性藥物可損傷消化道黏膜，促使上皮嗜鉻細(xì)胞大量釋放5-羥色胺，對迷走神經(jīng)5-HT3受體進(jìn)行刺激，促使嘔吐中樞興奮進(jìn)而引發(fā)嘔吐反應(yīng)[3]。此外化療期間焦慮、緊張等不良情緒也可引發(fā)胃腸道反應(yīng)，降低患者生存質(zhì)量，故采取合理措施緩解患者胃腸道反應(yīng)十分重要。

中醫(yī)理論認(rèn)為，化療所致胃腸道反應(yīng)主要為臟腑生理機(jī)能不協(xié)調(diào)，寒涼毒藥損傷人體正氣，破壞機(jī)體內(nèi)部陰陽平衡及氣化機(jī)制，導(dǎo)致氣機(jī)不暢、胃氣上逆、中焦氣滯所致[4]。本病為本虛標(biāo)實，正虛邪實為其重點?！侗静菥V目》記載：“艾葉能灸百病”，艾灸具有行氣活血、溫經(jīng)散寒之效，經(jīng)熱力透入肌膚及經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，可達(dá)到溫經(jīng)通脈、調(diào)和陰陽之效[5]。穴位貼敷可直接將藥效作用于表皮經(jīng)局部皮膚組織吸收，避免肝臟及各種消化酶破壞分解藥物成分，利于提高藥物利用度，保持更多有效成分，彌補藥物內(nèi)服的不足[6]。本次研究所選足三里屬胃的下合穴，為三焦之氣所生之處，艾灸或貼敷此穴位可達(dá)到調(diào)和氣血、補益元氣之效。艾灸或貼敷中脘穴可調(diào)控胃腑氣血的陰陽虛實，主治消化道疾病，內(nèi)關(guān)穴配足三里、中脘穴可治療胃脘痛、嘔吐、呃逆等[7]。生物學(xué)認(rèn)為人體穴位具有電磁特性，磁療貼就是基于該理論，經(jīng)磁場對穴位進(jìn)行刺激，從而對機(jī)體生物電磁進(jìn)行調(diào)整。一方面可通過自身產(chǎn)生溫?zé)崃?，對穴位進(jìn)行刺激，達(dá)到調(diào)和氣血、溫經(jīng)通絡(luò)之效;另一方面也能起到降逆和胃、調(diào)節(jié)脾胃及氣機(jī)升降之效。本次研究結(jié)果顯示，觀察組便秘、惡心、嘔吐、食欲不振發(fā)生等胃腸道反應(yīng)發(fā)生率、發(fā)生程度、持續(xù)時間均優(yōu)于對照組，提示艾灸結(jié)合穴位敷貼可有效改善化療所致的胃腸道反應(yīng)。

綜上所述，穴位貼敷聯(lián)合艾灸可預(yù)防化療后胃腸道反應(yīng)，也能減輕胃腸道反應(yīng)發(fā)生程度，縮短其發(fā)作時間，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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