桂蕾鳴

摘 要：目的? 分析冠心病二級預防護理干預及依從性臨床效果觀察。方法? 觀察對象為2018年2月～2019年6月期間中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院診治的80例冠心病患者，以隨機數(shù)表法將其分為實驗組和對照組，對照組40例，采取常規(guī)護理，實驗組40例，采取二級預防護理，對比兩組患者的住院時間、住院費用以及依從性。結果? 實驗組住院時間、住院費用元均低于對照組（P<0.05）;兩組患者護理前依從性評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;實驗組護理后依從性評分高于對照組（P<0.05）。結論? 二級預防護理應用于冠心病患者有助于縮短住院時間，可使治療成本降低，并使患者依從性提高，值得應用。

關鍵詞：二級預防;冠心病;依從性;護理干預;住院時間

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0065-03

冠心病是臨床常見的心血管疾病，其定義為因不同原因使得患者冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，使得動脈血管腔出現(xiàn)堵塞或狹窄，進而導致患者心肌出現(xiàn)壞死、缺氧或缺血的心臟疾病，對患者正常生活與身體健康有著嚴重不良影響。二級預防是堅持早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療基本原則為主要目的[1]，阻擋病情發(fā)展，改善預后。此次將80例2018年2月～2019年6月我院診治的冠心病患者納入研究，分析冠心病二級預防護理干預及依從性臨床效果觀察。現(xiàn)報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

此次2018年2月～2019年6月中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院診治的冠心病患者納入研究，以隨機數(shù)表法將其分為實驗組和對照組。對照組40例，14例為女性，26例為男性;年齡45～75歲，平均年齡（62.4±6.9）歲;病程1～12年，平均病程（6.5±2.9）年。實驗組40例，15例為女性，25例為男性;年齡45～76歲，平均年齡（62.6±6.5）歲;病程1～11年，平均病程（6.6±3.1）年。以上一般資料的相關數(shù)據(jù)比較結果表明存在的差異不明顯（P>0.05）。研究獲得醫(yī)院倫理委員會同意，所有對象均知曉研究詳情并表示同意。

所有患者均與冠心病診斷標準相符。同時排除存在感染疾病、免疫系統(tǒng)疾病、腎、肝功能不全、嚴重器官疾病的患者。

1.2? 方法

對照組采取常規(guī)護理，包括：監(jiān)測體征、指導用藥、病房清潔、簡單心理護理、口頭宣教等。

實驗組采取二級預防護理，具體如下：①飲食護理：控制高脂血癥，食用單不飽或多不飽和脂肪酸等食物，減少攝入飽和脂肪酸，防止體內(nèi)積聚膽固醇，預防心血管疾病發(fā)生。嚴格按照飲食原則：低脂肪、低糖、高纖維素和低膽固醇飲食，禁止飲酒、抽煙等不良嗜好。②運動護理：適當?shù)倪\動可降低患者的危險性，尤其是心肌梗死患者實施適當?shù)倪\動可降低心血管意外的風險。以具體身體素質、年齡等實際情況選擇運動的內(nèi)容、持續(xù)時間、強度等，運動種類包含有氧運動、增強肌力練習等運動。主要以有氧運動為主，如慢跑、太極拳、游泳等。運動時間為30～40min/次，4～5d/周。③健康教育：結合患者的理解能力等差異為其講解相關知識，如疾病發(fā)病機制、心絞痛處理方法、危險因素、注意事項等。通過講座、面對面講解等方式，出院后，還需進行電話隨訪、家訪等方法進行健康教育宣傳。④心理護理：由于冠心病的影響，導致患者都存在不同程度的心理問題，會產(chǎn)生不同程度負面情緒，和容易誘發(fā)不良心血管事件，如心絞痛等。因此對患者采取心理護理具有重大意義。通過音樂、戲劇、自我發(fā)泄等措施加以疏導，降低不良心血管事件的發(fā)生概率。⑤藥物護理：由于患者長期服藥，要為患者介紹堅持遵醫(yī)用藥的重要作用，提高其依從性，向患者講解藥物的劑量、可能出現(xiàn)的不良反應、不良反應處理方法、用藥次數(shù)等，嚴格按照醫(yī)囑進行服藥，避免出現(xiàn)漏服或擅自加藥等情況。

1.3? 評價標準

記錄兩組的住院費用、時間以及依從性[2]（通過飲食、服藥、運動等實施評估，共100分，評分與依從性為正相關），并互相比照。

1.4? 統(tǒng)計學處理

通過SPSS21.0軟件處理錄入的對比數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計量資料，采取t檢驗，將P<0.05作為判斷差異存在統(tǒng)計學意義的標準。

2? 結果

2.1? 兩組住院費用與時間對比

實驗組住院時間、住院費用均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組依從性比較

護理前，兩組依從性評分沒有明顯差異（P>0.05）;實驗組護理后依從性評分（92.30±6.92）分高于對照組的（77.12±5.64）分，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3? 討論

冠心病是臨床心血管內(nèi)科常見的疾病，以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)，部分患者還會出現(xiàn)其他全身癥狀，如驚恐、頭暈、嘔吐等，對其正常工作、學習與生活影響極大。此外該疾病還會增加患者出現(xiàn)心梗死后綜合征、心力衰竭、心臟破裂等并發(fā)癥的概率，部分患者還可能出現(xiàn)生命危險。該疾病與年齡、脂代謝異常、吸煙、性別等因素存在密切關系，近些年其發(fā)病率逐漸增長，表現(xiàn)出低齡化特征。

冠心病具有病程長、治愈難的特點，由于患者需長期堅持藥物治療[3]，再加上治療所產(chǎn)生的費用增加了家庭的負擔，導致患者都存在不同程度的心理問題，隨著時間的推移，患者的依從性不斷下降，再加上對冠心病認知缺乏，會影響到預后與治療效果。二級預防護理是以“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”為基本原則，分別從飲食護理、運動護理、心理護理、健康教育、藥物護理等方面進行加強護理，對運動及飲食進行護理能夠幫助患者形成良好生活方式，降低不良心血管事件發(fā)生率，心理護理能有效提高患者的依從性，使患者能積極配合治療，健康教育和藥物護理能提高患者的疾病認知，使患者能自我護理，通過一系列的護理工作能有效縮短住院時間，減少治療所產(chǎn)生的費用，減少不良心血管事件發(fā)生情況，使其治療依從性提高，達到護理目的[4-6]。此次分析冠心病二級預防護理干預及依從性臨床效果觀察。分析結果顯示：實驗組住院時間、住院費用元均低于對照組（P<0.05）;兩組患者護理前依從性評分對比（P>0.05）;實驗組護理后依從性評分高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，二級預防護理應用于冠心病患者有助于縮短住院時間，減少住院費用，并提高患者的依從性，值得臨床應用。

參考文獻

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