楊蘋(píng)

【摘 要】 目的：探討反復(fù)呼吸道感染患兒維生素A缺乏與C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CPR）表達(dá)的相關(guān)性。方法：選擇2017年3月到2019年9月在本院兒科門(mén)診診治的反復(fù)呼吸道感染患兒1187例作為感染組，選擇同期在本院進(jìn)行健康體檢的小兒1203例作為對(duì)照組。檢測(cè)兩組維生素A缺乏與CRP表達(dá)情況，同時(shí)進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果：感染組的維生素A含量低于對(duì)照組（P<0.05），且維生素A缺乏率為12.2%，高于對(duì)照組的1.5%（P<0.05）。感染組的血清CRP含量高于對(duì)照組（P<0.05）。在感染組中，Pearson相關(guān)分析血清維生素A含量與CRP水平呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性。結(jié)論：反復(fù)呼吸道感染患兒維生素A缺乏比較常見(jiàn)，也伴隨有CRP的高表達(dá)，兩者存在相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】 反復(fù)呼吸道感染;維生素A;C-反應(yīng)蛋白;小兒;相關(guān)性

反復(fù)呼吸道感染是小兒常見(jiàn)的臨床疾病，好發(fā)于學(xué)齡前兒童，當(dāng)前在我國(guó)的發(fā)病率逐漸上升[1]。該病的可反復(fù)發(fā)作、纏綿不愈、病程長(zhǎng)，如果處理不當(dāng)，可以導(dǎo)致哮喘、心肌炎等其他疾病，嚴(yán)重影響患兒的身心健康[2-3]。該病的病原體比較多，包括病毒感染與細(xì)菌感染，其中細(xì)菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生。該病現(xiàn)在無(wú)特效治療藥物，多以對(duì)癥治療為主[4]。維生素A 缺乏是當(dāng)今小兒主要的營(yíng)養(yǎng)缺乏病之一，已被列為重點(diǎn)解決的兒童健康問(wèn)題。C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CPR）為常見(jiàn)的炎癥因子，也是反映炎癥應(yīng)激作用的常見(jiàn)指標(biāo)，在反復(fù)呼吸道感染患兒中多呈現(xiàn)高表達(dá)狀況[5]。本文選擇2017年3月到2019年9月在本院兒科門(mén)診診治的反復(fù)呼吸道感染患兒1187例作為感染組，同期在本院進(jìn)行健康體檢的小兒1203例作為對(duì)照組，進(jìn)行對(duì)比研究，具體探討了反復(fù)呼吸道感染患兒維生素A缺乏與CRP表達(dá)的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2017年3月到2019年9月在本院兒科門(mén)診診治的反復(fù)呼吸道感染患兒1187例作為感染組，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡2-14歲;從起病至就診時(shí)病程≤7d，有發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀;本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了此次研究;患兒家長(zhǎng)同意本研究并隨訪資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肺、肝功能不全者;臨床或隨訪資料缺乏者;免疫系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌疾病等;高熱驚厥史者;其他研究者認(rèn)為不適合入選本試驗(yàn)者。

同期選擇在本院進(jìn)行健康體檢的小兒1203例作為對(duì)照組，體檢時(shí)無(wú)呼吸道感染癥狀。

感染組中男659例，女528例;年齡2～14歲，平均（7.31±0.32）歲;平均體質(zhì)量（25.83±2.83）kg;平均病程（2.55±0.44）個(gè)月;平均發(fā)作次數(shù)（5.02±1.33）次/月;對(duì)照組中男647例，女556例;年齡2～13歲，平均（7.67±0.45）歲;平均體質(zhì)量（25.01±2.19）kg。兩組患兒的性別、年齡、體質(zhì)量等對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 維生素A檢測(cè)

所有小兒在入院時(shí)抽取空腹靜脈血約3mL，靜置30min后，4℃，3500轉(zhuǎn)/min離心15min，取上層血清，采用高效液相質(zhì)譜檢測(cè)技術(shù)測(cè)定血清維生素A的含量，檢測(cè)試劑盒購(gòu)自南京建成生物工程研究所。維生素A缺乏：<8mg/dL;維生素A正常：8～30mg/dL;維生素A過(guò)量>30mg/dL。

1.3 CRP檢測(cè)

取1.2中的血清樣本，采用放免法檢測(cè)血清CRP含量，檢測(cè)試劑盒購(gòu)自上海森雄科技實(shí)業(yè)有限公司。

同時(shí)記錄小兒的血脂與血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 21.00軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（n，%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，使用logistic回歸分析影響因素。

2 結(jié)果

2.1 血糖與血脂對(duì)比

兩組的FBG、TG、TC、LDL-C、HDL-C對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 維生素A含量對(duì)比

感染組的維生素A含量顯著低于對(duì)照組（P<0.05），且維生素A缺乏率為12.2%，顯著高于對(duì)照組的1.5%（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 CRP含量對(duì)比

感染組的血清CRP含量為（7.22±1.48）mg/L，顯著高于對(duì)照組的2.10±0.55mg/L（t=18.242，P=0.000）。

2.4 相關(guān)性分析

在感染組中，Pearson相關(guān)分析血清維生素A含量與CRP水平呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性（r=-0.762，P=0.000）。

3 討論

反復(fù)呼吸道感染是兒科最常見(jiàn)的外感疾病，一年四季均可發(fā)生，氣候驟變及冬春季節(jié)發(fā)病率較高。該病如防治不及時(shí)，可發(fā)展變化引起多種嚴(yán)重并發(fā)癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)尚無(wú)特效藥物治療該病。維生素A是促進(jìn)人體物質(zhì)代謝重要的微量營(yíng)養(yǎng)素，特別是其在小兒的生長(zhǎng)發(fā)育、等方面發(fā)揮著重要作用。本研究顯示感染組的維生素A含量顯著低于對(duì)照組，且維生素A缺乏率顯著高于對(duì)照組，表明反復(fù)呼吸道感染患者多伴隨有維生素A的缺乏。CRP是反映炎癥應(yīng)激作用的常見(jiàn)指標(biāo)，感染組的血清CRP含量顯著高于對(duì)照組。

常規(guī)抗生素治療雖然能在短期內(nèi)緩解癥狀，但是因病原菌種類(lèi)過(guò)多、細(xì)菌株容易變異以及診斷困難等，容易產(chǎn)生耐藥情況。維生素A缺乏與一系列的慢性疾病相關(guān)，維生素A通過(guò)與受體結(jié)合并激活受體應(yīng)答的基因而發(fā)揮作用，可啟動(dòng)對(duì)甲狀腺細(xì)胞的自身免疫，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，從而避免自身免疫性疾病的發(fā)生。本研究顯示Pearson相關(guān)分析血清維生素A含量與CRP水平呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性。當(dāng)前也有研究顯示維生素A水平并不直接導(dǎo)致呼吸道感染，而是通過(guò)參與CRP等細(xì)胞因子的調(diào)節(jié)，在呼吸道感染的發(fā)生中發(fā)揮重要作用。本研究也有一定的不足，樣本數(shù)量比較少，各指標(biāo)之間的關(guān)系還有待深入分析。

總之，反復(fù)呼吸道感染患兒維生素A缺乏比較常見(jiàn)，也伴隨有CRP的高表達(dá)，兩者存在相關(guān)性。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓允，曾玉，李青，等.維生素A水平與重癥下呼吸道感染患兒臨床關(guān)系的研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，45（15）：2863-2866.

[2] 李文娟，薛佳殷，黃云.泰興地區(qū)0～12歲兒童維生素A和維生素E營(yíng)養(yǎng)狀況[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2018，39（09）：1301-1302，1306.

[3] 榮守華，杜紅梅，黃先杰，等.維生素A、D、E水平與兒童呼吸道感染的相關(guān)性研究[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2019，37（01）：30-32.

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[5] 蔣麗紅.分析匹多莫德聯(lián)合維生素A、E對(duì)反復(fù)呼吸道感染兒童免疫功能及臨床效果影響[J].北方藥學(xué)，2018，15（11）：146-147.