吳英寧 黃莉娜 李保生 王期昌 浦昌洪

【摘要】 目的 探討腎上腺少見(jiàn)腫瘤MSCT特征，提高腎上腺少見(jiàn)腫瘤的診斷及鑒別診斷水平。方法 回顧性分析20例經(jīng)臨床手術(shù)病理證實(shí)的腎上腺少見(jiàn)腫瘤，觀(guān)察其MSCT表現(xiàn)特征。結(jié)果 20例中，腎上腺皮質(zhì)癌3例，體積較大，增強(qiáng)掃描漸進(jìn)性強(qiáng)化，可見(jiàn)腹膜后淋巴結(jié)和對(duì)側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移等惡性征象;神經(jīng)母細(xì)胞瘤5例，內(nèi)見(jiàn)鈣化，增強(qiáng)掃描實(shí)性部分不均勻中度強(qiáng)化;惡性神經(jīng)鞘瘤1例，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期、靜脈期腫塊實(shí)性成分及邊緣中度強(qiáng)化，其內(nèi)部分低密度區(qū)未見(jiàn)強(qiáng)化;淋巴瘤1例，增強(qiáng)掃描持續(xù)強(qiáng)化，腫塊包繞周?chē)?，伴有腹膜后淋巴結(jié)增大;節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤2例，靜脈期及平衡期腫塊內(nèi)見(jiàn)線(xiàn)條狀逐漸強(qiáng)化影;海綿狀血管瘤1例，囊性成分為主，內(nèi)見(jiàn)鈣化，其中見(jiàn)出血;腎上腺囊腫3例，密度均勻，增強(qiáng)掃描未見(jiàn)強(qiáng)化;髓樣脂肪瘤4例，內(nèi)見(jiàn)脂肪密度，增強(qiáng)掃描脂肪密度未見(jiàn)強(qiáng)化，實(shí)性成分輕度強(qiáng)化。結(jié)論 腎上腺少見(jiàn)腫瘤各具有特征性MSCT表現(xiàn)特點(diǎn)，MSCT具有一定的診斷及鑒別診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 腎上腺;腫瘤;體層攝影術(shù);X線(xiàn)計(jì)算機(jī)

中圖分類(lèi)號(hào)：R736.6 ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2020.07.011

【Abstract】 Objective To investigate the MSCT features and to improve the level of MSCT diagnosis and differential diagnosis of rare adrenal neoplasms.Methods A retrospective analysis of 20 cases of adrenal rare tumors confirmed by clinical operation and pathology was conducted to observe their MSCT characteristics.Results Among the 20 cases of rare adrenal neoplasms，there were adrenocortical carcinomas in 3 cases which had larger volume and progressive enhancement with enhanced medicament，and had malignant signs like retroperitoneal lymph node and contralateral adrenal gland metastasis.There were neuroblastomas in 5 cases with calcification inside，which had moderate enhancement in solid part on enhanced scan.There was 1 case of malignant schwannoma，which had moderate enhancement in enhanced scanning of solid components of arterial and venous mass and moderate edge，and no enhancements in some low density areas were found.1 case of lymphoma，with continuous enhancement of enhanced scan，was surrounded by peripheral blood vessels，and accompanied by retroperitoneal lymph node enlargement.In 2 cases of ganglioneuroma，linear shadow was gradually enhanced in the mass at venous and equilibrium stages.1 case of cavernous hemangioma was found，which mainly has cystic component with calcification and hemorrhage.3 cases of adrenal cyst showed uniform density and no enhancement in enhanced scan.There were 4 cases of medullary lipoma with fat density inside，but no enhancement was found in the enhanced scanning，and the solid component was slightly enhanced.Conclusion The MSCT of rare adrenal neoplasm have their own characteristics，MSCT is helpful in diagnosis and differential diagnosis for the rare adrenal neoplasms.

【Key words】 adrenal;neoplasm;tomography;X-ray computer

腎上腺腫瘤并不少見(jiàn)，以轉(zhuǎn)移瘤、腺瘤及嗜鉻細(xì)胞瘤多見(jiàn)，但也有部分腫瘤較少見(jiàn)，如腎上腺皮質(zhì)癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤、髓樣脂肪瘤、淋巴瘤等。多層螺旋CT（multi-slice spiral CT，MSCT）的多平面重建（multi-planar reconstruction，MPR）可較精確定位腫瘤與腎上腺的關(guān)系，增強(qiáng)掃描進(jìn)一步明確腫瘤的血供特點(diǎn)，是目前公認(rèn)的診斷腎上腺腫瘤較佳的影像學(xué)檢查方法[1]。本文回顧性分析經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的腎上腺少見(jiàn)腫瘤20例，通過(guò)對(duì)腎上腺少見(jiàn)腫瘤的MSCT征象進(jìn)行分析和總結(jié)，旨在提高腎上腺少見(jiàn)腫瘤影像診斷及鑒別診斷水平，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法1.1 臨床資料 收集本院2014年3月至2019年3月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的腎上腺腫瘤20例，所有患者均有完整的臨床資料及MSCT平掃、增強(qiáng)、MPR圖像。本組病例中，男12例，女8例，年齡2～76歲，平均（38.3±10.5）歲。部分患者表現(xiàn)為反復(fù)腰背部疼痛或不適感，部分患者無(wú)不適癥狀，為偶然體檢發(fā)現(xiàn)，1例患者突發(fā)左側(cè)腰痛。

1.2 CT檢查方法 20例患者均行CT平掃及增強(qiáng)掃描，應(yīng)用西門(mén)子Definite AS 128層螺旋CT進(jìn)行掃描，管電壓120 kV，管電流250 mA，層厚及層間距均為3 mm，重建間隔0.625 mm，掃描范圍由T11椎體上緣至L4椎體下緣，增強(qiáng)掃描采用高壓注射器經(jīng)肘靜脈團(tuán)注碘佛醇60～80 mL，速率3 mL/s，團(tuán)注造影劑后25 s行動(dòng)脈期掃描，70 s行靜脈期掃描。平掃、薄層及增強(qiáng)的各期圖像傳送到工作站完成圖像后處理工作，采用MPR顯示腎上腺病變與周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系。

2 結(jié) ?果2.1 病理診斷 腎上腺皮質(zhì)癌3例，神經(jīng)母細(xì)胞瘤5例，惡性神經(jīng)鞘瘤1例，淋巴瘤1例，節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤2例，海綿狀血管瘤1例，腎上腺囊腫3例，髓樣脂肪瘤4例。

2.2 CT表現(xiàn) 本組20例腎上腺腫瘤中，腫瘤大小不等，直徑在1.2～13.2 cm之間，大部分腫瘤形態(tài)規(guī)則，呈類(lèi)圓形或橢圓形，邊界清楚，少部分腫瘤形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊。腎上腺皮質(zhì)癌3例，均位于一側(cè)，體積均較大，直徑7.8～11.0 cm，平均8.6 cm，類(lèi)圓形或不規(guī)則形，密度不均勻，CT值33～36 Hu，增強(qiáng)掃描不均勻中度強(qiáng)化，動(dòng)脈期CT值48～56 Hu，靜脈期CT值60～65 Hu，2例出現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，1例出現(xiàn)對(duì)側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移（圖1A、B、C）。神經(jīng)母細(xì)胞瘤5例，均位于一側(cè)，直徑在8.2～13.2 cm之間，平均9.5 cm，類(lèi)圓形或不規(guī)則形，密度不均勻，CT值38～45 Hu，病變內(nèi)均出現(xiàn)不規(guī)則鈣化，增強(qiáng)掃描實(shí)性部分不均勻中度強(qiáng)化，動(dòng)脈期CT值49～55 Hu ，靜脈期CT值55～66 Hu，3例出現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（圖2 A、B、C）。惡性神經(jīng)鞘瘤1例，位于左側(cè)，最大徑約10.8 cm，類(lèi)圓形，密度不均勻，CT值39～42 Hu，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期、靜脈期腫塊實(shí)性成分及邊緣中度強(qiáng)化，CT值60～65 Hu，動(dòng)脈期病變內(nèi)見(jiàn)條狀血管影，其內(nèi)部分低密度區(qū)未見(jiàn)強(qiáng)化（圖3A、B、C）。淋巴瘤1例，位于右側(cè)，最大徑約9.8 cm，橢圓形，密度均勻，CT值40～45 Hu，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期腫塊輕度強(qiáng)化，CT值56～60 Hu，腫塊包繞周?chē)埽▓D4A、B、C），靜脈期腫塊逐漸強(qiáng)化，CT值62～65 Hu，伴有腹膜后淋巴結(jié)增大。節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤2例，均位于一側(cè)，直徑在5.5～6.6 cm之間，類(lèi)圓形，密度較均勻，CT值30～35 Hu，增強(qiáng)掃描早期輕度強(qiáng)化，CT值42～50 Hu，靜脈期及平衡期病變逐漸強(qiáng)化，CT值55～60 Hu，腫塊內(nèi)見(jiàn)線(xiàn)條狀逐漸強(qiáng)化影（圖5A、B、C）。海綿狀血管瘤1例，位于左側(cè)，最大徑約7.8 cm，密度不均勻，內(nèi)側(cè)以低密度為主，CT值35～38 Hu，病變內(nèi)見(jiàn)弧形及條帶狀鈣化，外側(cè)及其后部密度較高（圖6A、B、C），CT值66～68 Hu，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期及靜脈期腫塊內(nèi)低密度及高密度均未見(jiàn)強(qiáng)化。腎上腺囊腫3例，位于一側(cè)，均小于3 cm，類(lèi)圓形，密度均勻，CT值8～18 Hu，增強(qiáng)掃描病變未見(jiàn)強(qiáng)化，1例囊壁見(jiàn)弧形鈣化（圖7A、B、C）。髓樣脂肪瘤4例，均位于一側(cè)，直徑在2.2～7.5 cm之間，平均4.5 cm，類(lèi)圓形，密度不均勻，CT值-38～32 Hu，腫瘤內(nèi)見(jiàn)脂肪密度，增強(qiáng)掃描脂肪密度未見(jiàn)強(qiáng)化，實(shí)性成分輕度強(qiáng)化，CT值約43 Hu（圖8A、B、C）。

3 討 ?論 ?本組病例均為腎上腺少見(jiàn)腫瘤，腎上腺皮質(zhì)癌、腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎上腺惡性神經(jīng)鞘瘤及腎上腺淋巴瘤屬于惡性腫瘤;而腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤、海綿狀血管瘤、腎上腺囊腫及髓樣脂肪瘤屬于良性腫瘤。

3.1 腎上腺皮質(zhì)癌 腎上腺皮質(zhì)癌（adrenocortical carcinoma，ACC）是一種罕見(jiàn)的上皮來(lái)源的惡性腫瘤，有文獻(xiàn)[2]報(bào)道腫瘤的大小對(duì)良惡性的預(yù)測(cè)具有一定價(jià)值，特別是直徑>10 cm的腫瘤，高度提示ACC，這主要與ACC為高度惡性腫瘤、生長(zhǎng)迅速有關(guān)，此外，腹膜后空間較大，病人多無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤均較大。本組3例ACC均較大，直徑在7.8～11.0 cm之間，平均8.6 cm;腫瘤的強(qiáng)化方式也有一定的特殊性，ACC的強(qiáng)化并不像肝癌或腎癌一樣出現(xiàn)典型的“快進(jìn)快出”的表現(xiàn)，而是出現(xiàn)一種漸進(jìn)性強(qiáng)化的特點(diǎn)，這可能與腫瘤較大、腫瘤瘤巢之間存在大量血竇樣間質(zhì)成分有關(guān)，與文獻(xiàn)[3]報(bào)道一致。如腫瘤較大、增強(qiáng)掃描漸進(jìn)性強(qiáng)化、出現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)腫大、下腔靜脈或腎靜脈癌栓、其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可高度提示ACC的診斷[3～4]。本組3例ACC，2例出現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，1例出現(xiàn)對(duì)側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移。

3.2 腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤 腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤主要起源在腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)，屬于兒童胚胎型惡性腫瘤，2歲左右為發(fā)病高峰期。本組5例神經(jīng)母細(xì)胞瘤年齡均小于4歲，腫瘤體積一般均較大，密度不均勻，病變內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則鈣化灶，部分病變可跨越中線(xiàn)向?qū)?cè)生長(zhǎng)，增強(qiáng)掃描病變不均勻中度強(qiáng)化，3例出現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。出現(xiàn)以下征象高度提示腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤[5]：兒童患者、腎上腺腫瘤、體積較大、內(nèi)見(jiàn)不規(guī)則鈣化、MSCT增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化、出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。臨床上，MSCT已經(jīng)成為兒童腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤診斷的主要手段，其可對(duì)腫瘤的部位、大小、形態(tài)、密度、轉(zhuǎn)移等情況進(jìn)行良好的顯示，對(duì)臨床治療方案的制定及術(shù)后隨訪(fǎng)具有重要意義。

3.3 腎上腺惡性神經(jīng)鞘瘤 腎上腺惡性神經(jīng)鞘瘤極其罕見(jiàn)，來(lái)源于腎上腺交感神經(jīng)纖維，文獻(xiàn)報(bào)道[6～7]極少。本例惡性神經(jīng)鞘瘤位于左側(cè)，類(lèi)圓形，密度不均勻，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期、靜脈期腫塊實(shí)性成分及邊緣中度強(qiáng)化，動(dòng)脈期病變內(nèi)見(jiàn)條狀血管影，其內(nèi)部分低密度區(qū)未見(jiàn)強(qiáng)化。術(shù)前診斷為左側(cè)腎上腺惡性腫瘤，保守治療3個(gè)月復(fù)查MSCT腫瘤體積增大，遂行手術(shù)切除病理診斷為腎上腺惡性神經(jīng)鞘瘤，術(shù)后3個(gè)月行MRI掃描出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移。本病MSCT缺乏特異性，術(shù)前可明確腫瘤的部位、范圍及與周?chē)M織器官關(guān)系，最終確診須結(jié)合病理。

3.4 腎上腺淋巴瘤 隨著目前MSCT掃描的普及，全身各系統(tǒng)淋巴瘤逐漸被認(rèn)識(shí)，其發(fā)病率逐年上升，腎上腺淋巴瘤也逐漸有文獻(xiàn)報(bào)道。本例腎上腺淋巴瘤MSCT主要表現(xiàn)為右側(cè)腎上腺軟組織腫塊，密度均勻，腫塊較大，但未發(fā)現(xiàn)明顯壞死，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期腫塊輕度強(qiáng)化，腫塊包繞周?chē)鷦?dòng)脈，但無(wú)侵犯，靜脈期腫塊逐漸強(qiáng)化，伴有腹膜后淋巴結(jié)增大。淋巴瘤最主要的特點(diǎn)是腫瘤較大，但壞死少見(jiàn)，強(qiáng)化較均勻，較具特征性的是腫瘤易包繞鄰近動(dòng)脈，但無(wú)侵犯，血管形態(tài)保持完整[8]，此點(diǎn)不同于腎上腺其他惡性腫瘤，而且腎上腺淋巴瘤的治療以放療為主，不需要手術(shù)，因此術(shù)前明確診斷至關(guān)重要。

3.5 腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤 節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤（ganglioneuroma，GN）是一種主要起源于交感神經(jīng)系統(tǒng)的少見(jiàn)良性腫瘤，腫瘤最常發(fā)生于腹膜后及后縱隔，發(fā)生在腎上腺者相對(duì)少見(jiàn)， 在腎上腺腫瘤的鑒別診斷中容易被忽視。由于GN內(nèi)含有大量黏液基質(zhì)及少量脂質(zhì)，因此CT平掃常表現(xiàn)為較均勻的低密度，臨床上易誤診為囊性病變[9～10]。本組2例GN在MSCT平掃上均呈較均勻低密度，低于同層肌肉密度;張永華等[11]研究顯示，15例腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤中7例出現(xiàn)鈣化。本研究2例GN平掃均未見(jiàn)明顯鈣化，可能與病例數(shù)較少及腫瘤的病理類(lèi)型相關(guān)，節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期輕度強(qiáng)化，靜脈期及平衡期腫瘤內(nèi)部出現(xiàn)線(xiàn)條狀強(qiáng)化影，這與文獻(xiàn)[12]報(bào)道一致，較具特征性。

3.6 腎上腺海綿狀血管瘤 本病較罕見(jiàn)，為腎上腺良性間葉性腫瘤，一般無(wú)癥狀，海綿狀血管瘤可表現(xiàn)為囊性、實(shí)性或囊實(shí)性不均勻腫塊，邊界清晰銳利，可伴有鈣化，有報(bào)道[3]認(rèn)為鈣化是腎上腺海綿狀血管瘤的特征之一。本例腎上腺海綿狀血管瘤，密度不均勻，內(nèi)側(cè)以低密度為主，病變內(nèi)見(jiàn)弧形及條帶狀鈣化，外側(cè)及其后部密度較高，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期及靜脈期腫塊內(nèi)低密度及高密度均未見(jiàn)強(qiáng)化。術(shù)后病理證實(shí)腫瘤為囊性成分為主，其外側(cè)及后部高密度無(wú)強(qiáng)化組織病理證實(shí)為陳舊及新鮮出血同時(shí)存在。

3.7 腎上腺囊腫 腎上腺囊腫較少見(jiàn)，大多數(shù)為偶然發(fā)現(xiàn)。其典型MSCT表現(xiàn)為腎上腺囊狀低密度灶，密度均勻一致，囊壁可見(jiàn)鈣化，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化[5]。本組3例腎上腺囊腫密度均勻，其內(nèi)呈水樣密度，增強(qiáng)未見(jiàn)強(qiáng)化，1例囊壁見(jiàn)弧形鈣化，可能為囊腫時(shí)間較長(zhǎng)所致。

3.8 腎上腺髓樣脂肪瘤 腎上腺髓樣脂肪瘤（adrcnal myelolipoma，AML）是一種少見(jiàn)的腎上腺良性腫瘤，AML較具特征性的MSCT表現(xiàn)為腫瘤內(nèi)含有明顯脂肪密度，增強(qiáng)掃描含脂肪組織無(wú)強(qiáng)化[13～14]。本組4例AML均位于一側(cè)，呈類(lèi)圓形，腫瘤內(nèi)見(jiàn)脂肪密度，增強(qiáng)掃描脂肪密度未見(jiàn)強(qiáng)化，實(shí)性成分輕度強(qiáng)化。

雖然腎上腺少見(jiàn)腫瘤在診斷及鑒別診斷上仍存在一定的困難，但部分腫瘤還是具有特定的MSCT影像表現(xiàn)。腫瘤較大、漸進(jìn)性強(qiáng)化同時(shí)出現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)腫大、下腔靜脈或腎靜脈癌栓、其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移高度提示腎上腺皮質(zhì)癌;兒童患者、體積較大、內(nèi)見(jiàn)不規(guī)則鈣化、出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象可提示神經(jīng)母細(xì)胞瘤;腎上腺淋巴瘤表現(xiàn)為腫瘤較大，壞死少見(jiàn)，強(qiáng)化均勻，增強(qiáng)動(dòng)脈期腫瘤包繞周?chē)鷦?dòng)脈;腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤平掃表現(xiàn)為低密度腫塊，增強(qiáng)掃描靜脈期及平衡期出現(xiàn)線(xiàn)條狀強(qiáng)化;腎上腺囊腫表現(xiàn)為腎上腺囊狀低密度灶，密度均勻，囊壁可見(jiàn)鈣化，增強(qiáng)無(wú)強(qiáng)化;腎上腺髓樣脂肪瘤通常含較多脂肪成分可以明確診斷。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] ?陳婭娣，王芳曉，汪婷，等.腎上腺原發(fā)性腫瘤動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT征象分析[J].臨床放射學(xué)雜志，2018，37（7）：1141-1144.

[2] ?沃方明，王玉濤，張建，等.腎上腺皮質(zhì)癌的CT、MRI及PET/CT表現(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2018，28（6）：993-996，1000.

[3] ?許曉琴，姚振威，林含舜，等.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腺癌的CT表現(xiàn)與病理特點(diǎn)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2019，25（1）：37-41.

[4] ?TIAN L，DONG J，MO Y X，et al.Adrenal cortical adenoma with the maximal diameter greater than 5 cm：can they be differentiated from adrenal cortical carcinoma by CT？[J].Int J Clin Exp Med，2014，7（10）：3136-3143.

[5] ?何玉鵬，高知玲，高雨佳，等.腎上腺腫瘤及腫瘤樣病變多層螺旋CT影像特征分析[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2019，35（1）：60-64.

[6] ?翟天元，羅彬杰，賈占奎，等.腎上腺神經(jīng)鞘瘤25例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2018，23（5）：360-365.

[7] ?姜喜鋒，徐紅衛(wèi)，汪滸，等.腎上腺神經(jīng)鞘瘤的CT影像特點(diǎn)（附14例報(bào)告）[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2018，28（2）：272-275.

[8] ?單昌彤，李捷，王健.原發(fā)性腎上腺淋巴瘤的CT表現(xiàn)[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2019，35（6）：935-939.

[9] ?趙麗，胡紅杰，趙振華.腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤和原發(fā)性腎上腺淋巴瘤的多層螺旋CT對(duì)比研究[J].臨床放射學(xué)雜志，2015，34（7）：1107-1110.

[10] 趙越，楊斌.節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤的CT及MRI表現(xiàn)[J].放射學(xué)實(shí)踐，2019，34（3）：316-321.

[11] 張永華，巴照貴，趙紹宏.腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，20（9）： 669-671.

[12] 張萍，劉震，李洋，等.腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤的MSCT與多普勒超聲表現(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，25（9）： 1632-1635.

[13] 王紅星，余向鋒，王波，等.18例腎上腺髓樣脂肪瘤的病例報(bào)道[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（8）：1146-1147.

[14] 汪云，唐金蓮.腎上腺髓樣脂肪瘤的CT診斷（附11例分析）[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，23（10）：1597-1599.

（收稿日期：2019-12-13 修回日期：2020-03-12）

（編輯：王琳葵 梁明佩）