蔣慶錕

【摘?要】目的：探析標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式在肛腸外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：在我院肛腸科接收的實習(xí)生中選取52名，隨機(jī)均衡分為兩組，每組26名，教學(xué)時，對照組選擇授課傳統(tǒng)的模式，觀察組選擇標(biāo)準(zhǔn)化病人模式，對比教學(xué)效果。結(jié)果：兩組合格率、良好率、優(yōu)秀率、解決問題的能力、團(tuán)隊協(xié)作的能力、學(xué)習(xí)的主動性、積極性對比，觀察組均優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)存在意義（P<0.05）。結(jié)論：在肛腸外科教學(xué)中開展標(biāo)準(zhǔn)化病人模式，效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肛腸外科;標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式;臨床教學(xué);積極性

【中圖分類號】R473.36???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0235-02

臨床醫(yī)學(xué)存在較強(qiáng)的實踐性，學(xué)生臨床實踐的能力需在教學(xué)期間培養(yǎng)。因肛腸外科各類疾病對隱私部分有所涉及，部分患者不愿反復(fù)接受檢查和病史詢問，加大了臨床教學(xué)的難度[1]?，F(xiàn)階段，多數(shù)情況下教學(xué)時仍然選擇傳統(tǒng)模式，主要為帶教老師講解，對于理論知識的接受，學(xué)生較為被動，因而理論知識未能良好結(jié)合實踐。最近幾年，標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式廣泛用于肛腸外科的教學(xué)中，效果較為良好。為明確其實際的作用，本文將其給予我院肛腸科實習(xí)生，分析其應(yīng)用效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2019年1～12月間，在我院肛腸科接收的實習(xí)生中選取52名，隨機(jī)均衡分為兩組，每組26名，其中對照組男10例，女16例，年齡21～23歲，平均（21.5±4.0）歲;觀察組男11例，女15例，年齡20～23歲，平均（21.8±3.4）歲。兩組一般資料對比，統(tǒng)計學(xué)存在意義（P>0.05）。

1.2方法

教學(xué)時，對照組選擇講授傳統(tǒng)的模式，主體為老師，將肛腸外科有關(guān)疾病理論的知識講解給實習(xí)生，向其播放查體操作的視頻[2]。

觀察組選擇標(biāo)準(zhǔn)化病人的模式開展教學(xué)，主要包括（1）模擬創(chuàng)建病案。以肛腸外科教學(xué)的大綱為依據(jù)，總結(jié)本科常見疾病，創(chuàng)建病案模擬標(biāo)準(zhǔn)方案，后以科室實際的情況為依據(jù)，總結(jié)患者病例的資料，設(shè)置病例時需以實際的情況相結(jié)合，使其更為劇本化，進(jìn)而開展帶教。（2）招募演員。以疾病的類型為依據(jù)，招募志愿者，志愿者需存在較強(qiáng)的記憶能力、表演能力、語言能力，其教育素養(yǎng)需良好，結(jié)束招募后，帶教老師開展培訓(xùn)。（3）開展帶教前，裝扮演員，讓其展現(xiàn)出該項疾病臨床的表現(xiàn)，實施帶教中，演員表演應(yīng)以劇本內(nèi)容為依據(jù)，盡量將該項疾病有關(guān)體征體現(xiàn)出來，學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行模擬的檢查、問診，與扮演者交流，了解疾病各項臨床體征。（4）總結(jié)。以模擬課堂中學(xué)生的表現(xiàn)為依據(jù)進(jìn)行評價，講解存在的各類問題，指導(dǎo)其完善措施[3]。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)束學(xué)期的教學(xué)后，考核學(xué)生的各項成績，理論筆試考核30分滿，考核操作能力30分滿，解決問題的能力、團(tuán)隊協(xié)作的能力、學(xué)習(xí)的主動性、積極性每項10分滿，優(yōu)秀：總分值在95～100分間;良好：總分值在80～94分;合格：總分值在60～79分間;差：總分值<60分[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS16.0對數(shù)據(jù)展開分析，以（）、（%）分別表示計量、計數(shù)，行t、X2檢驗，P<0.05統(tǒng)計學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1考核成績

兩組合格率、良好率、優(yōu)秀率對比，統(tǒng)計學(xué)存在意義（P<0.05），見表1。

2.2對比學(xué)習(xí)的狀態(tài)

兩組解決問題的能力、團(tuán)隊協(xié)作的能力、學(xué)習(xí)的主動性、積極性對比，統(tǒng)計學(xué)存在意義（P<0.05），見表2.

3 討論

在臨床上肛腸外科類疾病屬多發(fā)病、常見病，包括結(jié)直腸疾病、肛門部疾病。部分患者對于反復(fù)檢查體格、詢問病史較為排斥，因涉及到隱私部分，特別是實習(xí)生。因而，怎樣使該科室教學(xué)的質(zhì)量提升，讓學(xué)生在臨床實踐中應(yīng)用理論知識，培養(yǎng)其實踐的能力，一直成為教學(xué)重點(diǎn)探討的課題。講授式傳統(tǒng)的教學(xué)的弊端較多，如理解困難、枯燥乏味、模式單一等，在提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性、掌握知識的靈活性、理論與實踐結(jié)合方面效果不甚理想[5]。

標(biāo)準(zhǔn)化病人指的是經(jīng)系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，可將病人臨床實際問題表現(xiàn)出來的病人或正常人，將其開展在肛腸外科的教學(xué)中優(yōu)勢較多，如避免臨床教學(xué)實際過程中難以找到適合的案例;對于各類隱私問題，標(biāo)準(zhǔn)化病人均可回答，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生;標(biāo)準(zhǔn)較為統(tǒng)一;學(xué)生醫(yī)患溝通的能力得到有效鍛煉[6]。

本文中，兩組考核的合格率、良好率、優(yōu)秀率、解決問題的能力、團(tuán)隊協(xié)作的能力、學(xué)習(xí)的主動性、積極性對比，觀察組均優(yōu)于對照組，表明該教學(xué)模式取得了較為確切的效果，教學(xué)優(yōu)勢較為顯著。

綜上所述，在肛腸外科臨床的教學(xué)時，選擇標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式，效果顯著，可使學(xué)生各項考核成績、學(xué)習(xí)的能力、積極性、主動性提升，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 顏景穎，汪慧敏.基于MDT模式的PBL結(jié)合手術(shù)視頻教學(xué)法在中醫(yī)肛腸科實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國病案，2019，20（8）：65-67.

[2] 白東梅.基于SPOC與翻轉(zhuǎn)課堂的 線上線下交互反饋在肛腸科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國肛腸病雜志，2018，38（1）：50-51.

[3] 彭云花，楊巍.案例教學(xué)+任務(wù)型教學(xué)模式在中醫(yī)肛腸病課堂教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（7）：121-124.

[4] 王小英，沙景榮.互動教學(xué)模式在肛腸科護(hù)理實習(xí)生教學(xué)管理中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2020，38（6）：100-102.

[5] 彭云花，楊巍，仇菲等.案例教學(xué)結(jié)合模擬操作在肛腸科臨床實習(xí)帶教中的應(yīng)用與評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2020，17（7）：55-58.

[6] 卞麗華.SP教學(xué)法在肛腸外科臨床教學(xué)模式設(shè)計中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16 （27）：108-109.