黃曉祎

【摘 要】 目的：研究纖維支氣管鏡檢查中開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法：取2018.01～2019.04接收80例纖維支氣管鏡檢查患者研究以隨機(jī)法分為2組，對(duì)照組（n=40常規(guī)護(hù)理），試驗(yàn)組（n=40心理護(hù)理），對(duì)比SAS、SDS評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分較對(duì)照組低，P<0.05。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%）較對(duì)照組（20.00%）低，P<0.05。結(jié)論：纖維支氣管鏡檢查中開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)對(duì)降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善焦慮、抑郁狀態(tài)效果更理想。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù);纖維支氣管鏡;SAS評(píng)分;SDS評(píng)分;不良反應(yīng)

纖維支氣管鏡為檢查、診斷呼吸道疾病常見(jiàn)方法，通過(guò)纖維支氣管鏡檢查可準(zhǔn)確定位病灶組織，及早為疾病治療提供參考，但檢查中受患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒的影響，不僅會(huì)增加檢查時(shí)間還會(huì)影響檢查順利性[1]。有資料指出在纖維支氣管鏡檢查中開(kāi)展心理護(hù)理，及時(shí)對(duì)其負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)可提高患者依從性，降低心理應(yīng)激反應(yīng)引起的不良反應(yīng)，故本次選擇80例2018.01～2019.04接收纖維支氣管鏡檢查患者研究評(píng)價(jià)心理護(hù)理干預(yù)價(jià)值，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2018.01～2019.04接受80例纖維支氣管鏡檢查患者研究。試驗(yàn)組22例男、18例女，年齡45.81-74.62歲，均值（59.04±12.52）歲。對(duì)照組23例男、17例女，年齡44.07-75.64歲，均值（59.11±11.96）歲，對(duì)比P>0.05。

排納標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除：精神疾病者;檢查禁忌癥者;配合程度較差者;無(wú)聽(tīng)力及認(rèn)知障礙者。（2）納入：簽署知情同意書(shū)者;無(wú)溝通障礙者。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理：護(hù)送患者進(jìn)入檢查室為其講解檢查室環(huán)境，為其介紹檢查人員及檢查中注意事項(xiàng)，檢查后耐心詢問(wèn)其是否存在不適，定期巡視病房與患者溝通。

心理護(hù)理：（1）檢查前：借助視頻為患者講解詳解纖維支氣管鏡檢查目的、方法、流程、注意事項(xiàng)，耐心解答其提出問(wèn)題，告知其該項(xiàng)檢查安全性及操作人員專(zhuān)業(yè)程度，降低其恐懼程度。檢查前與患者耐心溝通在了解其心理訴求后進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)可指導(dǎo)其口服鎮(zhèn)定藥物[2]。（2）檢查中：由護(hù)理人員護(hù)送進(jìn)入檢查室，握緊患者右側(cè)手，叮囑其檢查中出現(xiàn)不適可舉手，切勿突然坐起，在檢查前指導(dǎo)其選擇仰臥位，于肩下放置軟枕，將鼻尖、耳垂處于同一水平線，使用2%利多卡因麻醉，在檢查中定時(shí)詢問(wèn)患者是否存在不適，并通過(guò)注意力轉(zhuǎn)移、音樂(lè)療法、心理暗示法轉(zhuǎn)移其注意力，若不良反應(yīng)較嚴(yán)重可暫停檢查[3]。（3）檢查后：為患者講解檢查后注意事項(xiàng)及不適反應(yīng)癥狀，避免其認(rèn)知不足出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，叮囑其檢查后2h內(nèi)禁止飲食，2h后可少量多次進(jìn)食流食，7天內(nèi)不可進(jìn)行劇烈咳嗽、咳痰，咽喉不適者及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，消除其心理顧慮。

1.3 觀察指標(biāo)

①參考SAS、SDS評(píng)定患者護(hù)理前抑郁、焦慮狀態(tài)，分值：0-50分，得分高低與心理狀態(tài)成反比。②常見(jiàn)惡心、嘔吐、出血、咽喉不適等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料檢驗(yàn)值用t、平方差表示，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值以%、卡方表示，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評(píng)分 護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分對(duì)比無(wú)差異，護(hù)理后試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分與對(duì)照組比差異顯著（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%與對(duì)照組20.00%比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

纖維支氣管鏡為臨床常見(jiàn)檢查方法，檢查中可刺激交感神經(jīng)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理、身體應(yīng)激反應(yīng)，加重其對(duì)纖維支氣管鏡檢查抵觸情緒，有效的護(hù)理干預(yù)工作可降低檢查對(duì)患者應(yīng)激狀態(tài)的影響，緩解其檢查前、檢查中不適感，確保纖維支氣管鏡檢查順利進(jìn)行[4]。

結(jié)果：試驗(yàn)組40例經(jīng)心理護(hù)理后SAS評(píng)分18.65±3.15分、SDS評(píng)分17.59±2.04分與對(duì)照組比差異顯著，故心理護(hù)理有效性被證實(shí)，分析：心理護(hù)理較常規(guī)護(hù)理全面、細(xì)致，可加強(qiáng)對(duì)患者檢查中心理狀態(tài)、面部表情的觀察，通過(guò)科學(xué)分析開(kāi)展心理疏導(dǎo)及解釋工作，心理護(hù)理是結(jié)合患者認(rèn)知、心理狀態(tài)開(kāi)展的針對(duì)性護(hù)理工作，通過(guò)講解檢查中相關(guān)知識(shí)緩解患者因恐懼、焦慮產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，確保檢查中身心狀態(tài)的穩(wěn)定，降低檢查后不良反應(yīng)發(fā)生率，本次研究心理護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%較常規(guī)護(hù)理低，證明心理護(hù)理既可緩解患者心理應(yīng)激反應(yīng)，還可提高檢查安全性，檢查后及時(shí)為其講述注意事項(xiàng)、飲食方法，避免檢查后進(jìn)食刺激性食物損傷支氣管[5]。此外建議定期組織專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)師對(duì)纖維支氣管鏡檢查人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高其專(zhuān)業(yè)程度。

綜上，將心理護(hù)理應(yīng)用在纖維支氣管鏡檢查中可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善其焦慮、抑郁情緒，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[3] 劉宇霞.基于STOP量表的無(wú)痛纖支鏡檢早期護(hù)理干預(yù)觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（23）：179-180.

[4] 范立華.護(hù)理干預(yù)對(duì)纖維支氣管鏡檢查患者的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（29）：250-251.

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