許月影 金映雪 林 婷

廣東省陽江市陽東區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，廣東陽江 529500

活血化瘀類藥物的主要功效為活血祛瘀、通脈活絡(luò)，在瘀血阻滯引發(fā)的疼痛、瘀阻等各種病癥的治療中得到了廣泛應(yīng)用[1]。本研究探討了活血化瘀中藥注射劑的臨床應(yīng)用狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2017年1月～2018年12月于我院應(yīng)用活血化瘀中藥注射劑的患者，經(jīng)常應(yīng)用的5種活血化瘀中藥注射劑為（丹參注射液、疏血通注射液、舒血寧注射液、注射用血塞通、醒腦靜注射液），整理統(tǒng)計(jì)其使用情況，對其中71例患者的活血化瘀中藥注射劑用藥情況進(jìn)行分析，其中男36例（50.7%），女35例（49.3%），年齡22～82歲，平均（52.3±8.6）歲。

1.2 方法

運(yùn)用限定日劑量（DDD）法、用藥金額排序法整理統(tǒng)計(jì)患者常用的幾種活血化瘀中藥注射劑的用藥情況，依據(jù)醫(yī)院臨床實(shí)際用藥情況和藥品說明書確定藥品的DDD值，用藥頻度（DDDs）=藥品總消耗量/DDD值，其能夠?qū)⒉煌瑫r(shí)間段的用藥動態(tài)反映出來[2]。排序用藥總金額，并將二者（用藥總金額排序與DDDs排序的）比值計(jì)算出來，以將藥品銷售金額和用藥頻度的同步性反映出來，比值越接近1.0，同步性越好[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用數(shù)量；（2）DDDs值與金額；（3）不同年齡段不合理用藥；（4）不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 2017～2018年活血化瘀中藥注射劑使用數(shù)量排序

2018年較2017年注射用血塞通使用環(huán)比增長率最高，為29.7%；丹參注射液、疏血通注射液、舒血寧注射液、醒腦靜注射液環(huán)比增長率均為負(fù)值。見表1。

表1 2017～2018年活血化瘀中藥注射劑使用數(shù)量排序

2.2 2017～2018年活血化瘀中藥注射劑DDDs值與金額排序

2017～2018年患者活血化瘀中藥注射劑2017年DDDs值、金額排序第一的分別為丹參注射液、注射用血塞通，2018年DDDs值、金額排序第一的分別為疏血通注射液、注射用血塞通。見表2。

表2 2017～2018年活血化瘀中藥注射劑DDDs值與金額排序

2.3 71例患者不同年齡段不合理用藥調(diào)查

71例患者中，不合理用藥3例，不合理用藥率為4.2%，其中51～60歲、71～82歲年齡段不合理用藥率分別為11.1%、3.7%，22～40歲、41～50歲、61～70歲年齡段均無不合理用藥。見表3。

表3 71例患者不同年齡段不合理用藥調(diào)查[n（%）]

2.4 71例患者活血化瘀中藥注射劑不良反應(yīng)

71例患者丹參注射液不良反應(yīng)發(fā)生率最高，為32.4%（23例）；其次為注射用血塞通，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.9%（12例）；再次為疏血通注射液，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.3% （8例）；之后為舒血寧注射液，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.8%（2例）；最后為醒腦靜注射液，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.4%（1例）。

3 討論

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[4-8]，近年來，臨床應(yīng)用活血化瘀類中藥注射劑數(shù)量較大，大多數(shù)藥物具有較好的同步性，但是仍然有一些患者不合理配伍、超說明書使用現(xiàn)象發(fā)生，引發(fā)各種不良反應(yīng)，大部分為變態(tài)反應(yīng)。本研究結(jié)果表明，2018年較2017年注射用血塞通使用環(huán)比增長率最高，為29.7%；丹參注射液、疏血通注射液、舒血寧注射液、醒腦靜注射液環(huán)比增長率均為負(fù)值?；钛鲋兴幾⑸鋭?017年DDDs值、金額排序第一的分別為丹參注射液、疏血通注射液，2018年DDDs值、金額排序第一的分別為疏血通注射液、注射用血塞通。不合理用藥3例，不合理用藥率為4.2%，其中51～60歲、71～82歲年齡段不合理用藥率分別為11.1%、3.7%，22～40歲、41～50歲、61～70歲年齡段均無不合理用藥。丹參注射液不良反應(yīng)發(fā)生率最高，為32.4%；其次為注射用血塞通，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.9%；再次為疏血通注射液，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.3%；之后為舒血寧注射液，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.8%；最后為醒腦靜注射液，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.4%，和上述研究結(jié)果一致。因此臨床醫(yī)師、藥師應(yīng)該對該類藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行密切關(guān)注，對監(jiān)督力度進(jìn)行強(qiáng)化，督促醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格依據(jù)說明書使用，從而使臨床合理用藥真正得以實(shí)現(xiàn)[9-15]。

綜上所述，活血化瘀中藥注射劑的應(yīng)用數(shù)量較大，不合理用藥率、不良反應(yīng)發(fā)生率較高，給醫(yī)務(wù)人員在臨床應(yīng)用敲響了警鐘。雖然活血化瘀注射劑在臨床中廣泛應(yīng)用，而且收到了很好的效果，如中風(fēng)、冠心病、腦動脈硬化、高血壓、頸椎病等用于血瘀型的治療顯效明顯，但副作用和不良反應(yīng)較多，最常見的癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、皮疹、瘙癢等，給患者帶來痛苦。故我們藥學(xué)人員從臨床中找其應(yīng)用規(guī)律，逐于排查，施于研究，就是要減少活血化瘀注射劑的不良反應(yīng)，從而用好活血化瘀中藥制劑，最大潛力發(fā)揮活血化瘀的作用，造福人類，望同道借鑒。