邵云霞

【摘 要】? 目的 ： 探究分析綜合性護理干預(yù)在甲狀腺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 ： 2018年3月至2019年6月，共有96例甲狀腺癌根治術(shù)患者在本院接受手術(shù)治療，按照雙色球分組原則將其分為兩組。綜合組48例實施綜合性護理干預(yù)，常規(guī)組48例實施常規(guī)護理干預(yù)，對比兩組結(jié)局。結(jié)果 ： 兩組干預(yù)前（入院當(dāng)天）的抑郁評分、焦慮評分對比無顯著差異（P>0.05）;兩組干預(yù)后的抑郁評分、焦慮評分低于干預(yù)前（P<0.05）;綜合組干預(yù)后（術(shù)前1h、出院當(dāng)天）的抑郁評分、焦慮評分低于常規(guī)組（P<0.05）。綜合組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 ： 甲狀腺癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期實施綜合性護理，可有效改善患者的心理狀態(tài)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】? 綜合性護理干預(yù);甲狀腺癌根治術(shù);抑郁評分;焦慮評分;術(shù)后并發(fā)癥

Analysis of the effect of comprehensive nursing intervention in patients undergoing radical thyroid cancer surgery

Shao Yunxia

Beipiao Central Hospital of Liaoning Province， Beipiao，Liaoning 122100

[Abstract]? Objective：To explore and analyze the effect of comprehensive nursing intervention in patients undergoing radical thyroid cancer surgery. Methods： From March 2018 to June 2019， a total of 96 patients undergoing radical resection of thyroid cancer received surgical treatment in this hospital， and were divided into two groups according to the principle of two-color ball grouping. 48 patients in the comprehensive group received comprehensive nursing intervention， and 48 patients in the routine group received conventional nursing intervention. The outcomes of the two groups were compared. Results：There were no significant differences in the depression scores and anxiety scores between the two groups before the intervention （the day of admission） （P>0.05）; the depression scores and anxiety scores of the two groups after the intervention were lower than before the intervention （P<0.05）; the depression scores and anxiety scores after the comprehensive intervention （1h before operation， the day of discharge） were lower than those of the conventional group （P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the comprehensive group was lower than that in the conventional group （P<0.05）.Conclusion： Comprehensive perioperative care for patients undergoing radical thyroid cancer surgery can effectively improve the mental state of patients and reduce postoperative complications.

[Key words] Comprehensive nursing intervention;Radical resection of thyroid cancer;Depression score;Anxiety score;Postoperative complications

甲狀腺癌是臨床常見惡性腫瘤，多通過根治手術(shù)治療。但甲狀腺癌的確診、手術(shù)的開展均會給患者帶來負(fù)面情緒，導(dǎo)致患者情緒低落、情緒消極、心理負(fù)擔(dān)重。若不及時消除患者的心理負(fù)擔(dān)，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，極有可能增加患者術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)，繼而影響患者的血氣指標(biāo)，影響手術(shù)的順利進(jìn)行，妨礙患者的術(shù)后康復(fù)[1]。因此，加強甲狀腺癌手術(shù)患者的護理是非常有必要的。本研究探究分析綜合性護理干預(yù)在甲狀腺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年3月至2019年6月，共有96例甲狀腺癌根治術(shù)患者在本院接受手術(shù)治療， 按照雙色球分組原則將其分為兩組，綜合組、常規(guī)組各有48例患者。綜合組的男女比為29 ∶19;年齡為33～67歲，平 均（50.09±5.27）歲;腫瘤分型：乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、髓樣癌各有27例、17例、4例。常規(guī)組的男女比為28 ∶20;年齡為33～68歲，平均（50.79±5.31）歲;腫瘤分型： 乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、髓樣癌各有29例、16例、3例。兩組手術(shù)患者的基線資料對比分析，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

綜合組48例實施綜合性護理干預(yù)：1）心理護理：在患者入院當(dāng)天，立刻評估患者的心理狀態(tài)，明確患者情緒不佳的原因，及時為患者提供相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，竭力安撫、寬慰患者，讓患者放松身心，傾聽護理人員的教育，促使患者主動與護理人員溝通交流，繼而增強患者對自身疾病的了解，提高患者的手術(shù)信心[2]。2）健康教育：向患者介紹疾病的發(fā)病機制、治療方法、術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的情況、注意事項等。了解患者對疾病、手術(shù)的認(rèn)知，及時糾正患者的錯誤認(rèn)知。向患者介紹有關(guān)手術(shù)成功的案例，進(jìn)一步激發(fā)患者的手術(shù)信心[3]。3）密切觀察病情：在患者術(shù)后需密切觀察患者的生命體征，理性分析患者病情的變化，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時給予有效治療，治愈并發(fā)癥，減輕患者的身體負(fù)擔(dān)[4]。4）維持呼吸道通暢：在術(shù)后密切觀察引流管的實際引流情況，保證引流管始終處于通暢狀態(tài)，避免患者頸部有積血、積液淤積繼而壓迫患者氣管，導(dǎo)致患者呼吸不暢。5）生活護理：在術(shù)后指導(dǎo)患者低鹽、低脂、低糖、低膽固醇、高熱量、高維生素飲食，飲食需堅持少食多餐原則，不可食用油膩、辛辣食物。

常規(guī)組48例實施常規(guī)護理干預(yù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后加強對患者的監(jiān)護等。

1.3 觀察指標(biāo)

1）入院當(dāng)天、術(shù)前1h、出院當(dāng)天兩組患者的抑郁評分、焦慮評分，采用漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表在不同時間點評估患者的情緒。2）兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，由醫(yī)護人員統(tǒng)計，并發(fā)癥有疼痛、低鈣抽搐、聲音嘶啞、喉頭水腫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后的抑郁評分、焦慮評分對比

兩組干預(yù)前（入院當(dāng)天）的抑郁評分、焦慮評分對比無顯著差異（P>0.05）;兩組干預(yù)后的抑郁評分、焦慮評分低于干預(yù)前（P<0.05）;綜合組干預(yù)后（術(shù)前1h、出院當(dāng)天）的抑郁評分、焦慮評分低于常規(guī)組（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

綜合組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

甲狀腺癌屬于常見頭頸部腫瘤，臨床多給予手術(shù)治療。但是甲狀腺的生理解剖位置比較復(fù)雜，局部血供比較豐富，重要神經(jīng)、血管分布密集。再者，甲狀腺癌根治術(shù)會給患者造成較大創(chuàng)傷，術(shù)后容易發(fā)生各種并發(fā)癥。而且很多患者在確診后便產(chǎn)生了嚴(yán)重的不良情緒，嚴(yán)重影響手術(shù)的開展效果。

既往臨床護理的重點在疾病，護理內(nèi)容缺乏針對性，且護理人員的工作量比較大，因此具有護理不夠全面、護理質(zhì)量不高等缺點。近年來，我國臨床的護理理念逐漸更新，護理的重點逐漸從“疾病”轉(zhuǎn)向患者本人[5]。綜合性護理干預(yù)就是一種新型護理模式，具有 科學(xué)性、合理性、全面性等特點，? 該護理干預(yù)方法重視患者的身心護理，對患者的心理狀態(tài)十分重視[6]。從本研究結(jié)果可以看出，開展綜合性護理后，綜合組患者的術(shù)前1h、出院當(dāng)天的抑郁評分與焦慮評分均低于常規(guī)組，綜合組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組。

由上可知，甲狀腺癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用綜合性護理干預(yù)效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]? 唐娜，李天竹.探討綜合性護理干預(yù)在甲狀腺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].神州，2019，（23）：231.

[2] 趙桂萍.綜合性護理干預(yù)在甲狀腺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（21）：2378-2381.

[3] 張雅琴，張誼，郝穎，等.綜合性護理干預(yù)在甲狀腺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（14）：156-159.

[4] 董莉莉.綜合性護理在甲狀腺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（09）：170-171.

[5] 張琳.綜合性護理對甲狀腺癌根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中外女性健康研究，2019，（05）：158，182.

[6] 王鳳，王金鵬，付嬙，等.綜合性護理干預(yù)應(yīng)用于甲狀腺癌根治術(shù)患者中的臨床價值研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，06（27）：113，118.